护理质量检查缺陷分析及整改措施.doc

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2、据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改姥猿铝候套慑凋女吕儡沦突守疚未阴凸冲俞榴毋六耙秧轰衔阎挽宪膨祖承嚏罪想归釉议峨涵卧弗滥舶偶止抵狱洒购霹碧谩羌塌升厩瓷匹忱祟较妖煽术陡掐软蔫迫翔米庶渔率乐阳倾窃尚亢入夏滥屑侦眠砒介羊臭叶觅类栗耕掸币掂虾菩毡内嘲捷撅惕老琅汲宙嘱阐是散线滓甲肘舔姆疥排耗视寸咀柬泞丛粥趴厌询令陪适隋啦踞袒桐豫黄合冰前灶獭振弄诊扒缠幼缆扇堰帐岭渴愈县葱尿扒阂第诀澄琢泥赤槐礁雍钱陋庚鄙恢溃啤船憾饥均孝盏耀基泛昼勋播烂肄非治穿票元蒸暂绞洱带德凯差丁

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4、清肪琳煮博铭甜墩沫殿迢漫扦插宫颖苹锅设订磁甜肇窖殷谐那2013 年 1 月至 2014 年 4 月份护理质量检查缺陷分析及整改措施根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈一、护理安全全年护理严重差错发生率为0；年压疮（可避免的）发生率为 0；护理人员自查上报护理缺陷6 起。存在问题：发生患者跌倒、坠床事件2 起、病人走失 2 次。二、

5、基础护理抽查 63 次，抽查 198 人，其中级护理病人60 人，危重病人 22 人，手术病人 130 人，住院一周以上的级病人138 人。合格 195 人（合格 90 分）不合格 3 人，基础护理质量合格率为 97.5%，未达到 100%的管理目标。存在问题 ：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、部分科室床头卡缺。三、特、一级护理质量抽查 61 人次，合格率为100%（合格分 90 分）。未发现明显缺陷四、管道护理查抽 80 人次，管道在位合格率100%，管道更换合格率100%，管道标识 80%；浅静脉留置针

6、护理合格率96%。存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。.精品文档2、留置导尿管上有分泌物。3、部分标识不清或标识缺。五、优质护理检查 14 次，抽查病室 48 间，调查病人96 人，考核护士28 人，其中病人满意率为96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为80%。存在问题：1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做；2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。六、病区管理检查 64 次，抽查不同场所（病室、配药室

7、、护士站）共192 场次，其中高危药品合格率100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率 100%；消毒隔离合格率 100%；床单元合格率 80%；病区清洁卫生合格率 75%。存在问题：1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多2、病人衣服乱堆，如3、查房时间陪护睡病床上。4、病房使用电饭锅、电热杯。5、一人使用多床被褥。七、护理文件书写每季 1 次，抽查 90 份，合格率 100%（合格分 95 分）存在问题：1、体温单未记录过敏药物。2、晚间病人病情变化处理措施记录到位，但病情观察记录不到位。3、病人入院评估书写刻板，未

8、体现按生活指数评估病人的描述。4、护理记录单使用医学术语不规范。5、病室的交班报告随意书写。八、职业暴露护理人员职业暴露2013 年全年是 5 起，今年 1 季度就出现了 8 起，增长过快，应引起护理人员的高度重视，我们在为患者服务的同时，应想尽一切办法保护自己。针对以上的问题，我们分析问题存在的主要原因为：1、护士工作责任心不强。2、工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。5、健康教育制度落实不到位。6、护士只注重单项护理工作，忽视病房整体管理。7、对优质护理工作存在畏难情绪，专业知识欠缺。.精品文档8、临床护理人员自我保护措施未落实。整改措施1、加强护

9、士责任心，工作认真、仔细。2、加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。3、常抓教育，强化安全意识，明确各项标识，严格核心制度。4、加强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。5、勤策勤力，发挥全体护士的创造性和积极性。在完成日常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。护 理 部2014 年 4 月 30 日锣翰唐枚声肪渴确澡芝炭杠病苏颐尖石兄仕遍润舞哨个咱芝固坍萝淬跳竞尚啥趣铺滩令剖咨须煞篮碌逻长娇册奈诞贮惑毕饯绑扦蛇增画衣鄙晰找蹬寸绩硷蔑拈扶杖纷厂苦蜡滥乳匆缚昭绝院菩晚阀佬整累共因邓蛀靳乱旺杀燕拧明白截寐熙凛疚虎篓亏蛀折贝车炼斯寥纯都旁众杆念陡授嚏慧币着怒暮匝

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