精品推荐医学影像诊断图文详解完整版-骨关节系统影像学

1、 JKa检查方法正常骨与关节影像学表现基本病变的影像学表现骨与关节外伤骨、关节和软组织感染性病变骨与关节肿瘤及肿瘤样病变全身性疾病的骨骼改变关节疾患检查方法X线平片造影血管造影 关节腔造影CTMRI平扫、增强平扫、增强、功能成像超声同位素介入放射技术X线平片良好的定位、定性作用检查要求正侧位片包括软组织邻近一个关节对侧对比CT优势密度分辨力高显示精细结构作用确定范围、性质以及和周围结构的关系局限不如平片直观检查方法; 平扫病灶范围内,110mm扫描增强观察病灶强化程度磁共振（MR）观察病灶成分变化优势软组织分辨力高 多平面、多序列成像 功能成像目的周围组织变化局限钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳

2、 成像时间长，限制多图像影响因素较为复杂血管造影血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别以及肿瘤和周围的关系关节腔造影显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微结构血管造影.同位素检查 优势功能成像全身扫描 目的病灶定位早期发现异常可进行治疗 局限定性能力差多种影像检查方法的综合运用对于疾病诊断和疗效评价具有重要意义 X线平片是骨关节疾病首选和最重要的影像学检查方法骨胳的正常X线表现长骨小儿;骨干骨皮质 骨髓腔 骨膜骨干骨甑一次骨化中心（密质骨）（无结构半透明区）（不显示）骨甑二次骨化中心（箭核）骨髓板（箭线）骨胳的正常X线表现成人长骨骨干骨皮质（密质骨）骨髓腔（无结构半透明区）骨膜（不显示）骨端骨松质（

3、蜂窝状的骨小梁）骨性关节（箭线消失）四肢关节的构成两个或两个以上骨端组成骨端关节复盖一层关节软骨关节囊内层 滑膜由疏松结缔组织构成外层致密结缔组织liioi喻I band (cut)关节间隙（X线）=关节软骨+真正关节腔Postewr cruciate ligamentAnterior cruciate ligamentPopliteus tendonSemimembranosusLateral collateral NgamemTransverse ligamentBiceps fenwn& tendonPateilia r tendonGracilisSemitendinosusS

4、artoriushtero&seovs memtwaneSuperficial medial collateral ligament (cut)Medial collateral liganrent加TT后 3:3 工 _8nrM22£一 1脊柱正常X线表现颈7胸12腰5撕5尾45椎体中央为松质骨,I为密质骨软骨板、髓核、纤维环椎间隙（盘）椎弓由两个椎弓根和椎板组成，棘突、 横突、上、下关节突椎管由椎体后缘和两侧椎弓组成局F出1992脊柱正常CT表现脊柱的横断位图像椎管骨环椎体、椎弓根、椎弓板硬膜囊 黄韧带 腰段神经根 侧隐窝低密度附着在椎弓板和关节突内侧椎间盘位于硬膜囊前外

5、侧前（椎体后方）后（上关节突）侧（椎弓根内壁）中等密度Normal lumbar lordosisNormal thoracic kyphosis0MM1骨关节病变基本X线表现骨基本病变关节基本病变密度减低骨质疏松 骨质软化骨质破坏肿胀破坏退行性变、强直密度增加骨质增生硬化骨质坏死 骨膜增生骨质疏松一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少(有机成份和钙盐同时减少)X线表现：(1)骨密度降低IMP MP MP EMPwon d* 出SSovfeoporosi5(2)松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽(3)骨皮质变薄，髓腔增宽(4)椎体易反映：上下缘内凹，椎间隙宽骨质疏松常见原因广泛性骨质疏松老年、绝

6、经后妇女，营养不良与代谢障碍，内分泌疾患（甲状旁腺、肾上腺、脑下垂体）局限性废用性，骨折后，感染，恶性肿瘤等三二aBq 逼见于：肾性骨病、佝偻病、骨软化病一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿物质含量减少(仅钙盐减少)X线表现(1)骨密度降低(2)骨小梁变细、骨皮质变薄，结构模糊(3)持重部分弯曲变形局部骨质为病理组织替代X线表现(1)局限性密度减低(2)骨小梁稀疏及缺损，骨皮质中断(4)边缘锐利(慢性、良性)边缘模糊(急性、恶性)(5)周围有/无硬化区(6)单发或多发，大小不一 见于：肿瘤和肿瘤样病变，化脓性和结核性感染骨质增生硬化一定内单位体积内骨量的增多X线表现骨密度增高皮质厚、轮廓粗、髓腔窄小梁失去海绵状结构见于：慢性炎症、骨病修复期、成骨性肿瘤、代谢性或内分泌障碍骨质坏死骨组织局部血供障碍、代谢停止、发生坏死、形成死骨X线表现骨质局限性骨密度增高死骨骨小梁表面新骨形成死骨周围骨质吸收，肉芽、液体包绕.一见于化脓性骨髓炎、缺血性坏死、骨折后骨膜增生又称骨膜反应骨膜受剌激后成骨细胞活动增加引起骨膜增生提示存在病变X线