船舶污染事故调查处理工作程序

1、版号 2.0文件编号 :SDMSA-JNXZ-0433附录一：船舶油料供给单位备案登记表编号： SDMSA-JNXZ-0433-JL01-申请单位法人代表单位地址邮编电话/ 传真应急联系人 / 电话申办人联系电话申办日期供油种类燃料油柴油润滑油作业方式船舶作业车辆作业作业对象国际航行船舶国内航行船舶提交材料目录1、工商营业执照复印件2、安全和防污染管理制度、应急预案3、应急设备物资清单4、输油软管检测证明复印件5、作业人员安全与防污染作业专业技能培训证明复印件申请6、燃油质量承诺书材料7、成品油批发（零售）经营批准证书复印件8、船舶国籍证书、最低安全配员证书、法定检验证书及油污保险证书复印件9

2、、船员名单、船员适任证书及油轮船员特殊培训合格证复印件10、与污染清除作业单位签订的污染清除协议11、车辆行驶证、道路运输许可证复印件备注： 使用船舶供油的单位提供第 110项材料；使用车辆供油的单位提供第17及第 11项材料。船名船舶登记号船籍港总吨船长建造时间作业范围备案车辆道路运输证编号行驶证编号最大载货量作业范围车牌号备案意见审核人：年月日1版号 2.0文件编号 :SDMSA-JNXZ-0433附录二：船舶油料供给单位备案证明编号：SDMSA-JNXZ-0433-JL02-兹证明已向济南 海事局就船舶油料供应事项备案，经审核，所提交材料符合相关要求，予以备案。备案船舶（车辆） ：作业范

3、围：有效期至：（业务用章）年月日2版号 2.0文件编号 :SDMSA-JNXZ-0433附录三：船舶油料供给单位年度审验申请表编号： SDMSA-JNXZ-0433-JL03-单位名称法人代表单位地址备案号申办人联系电话申办日期作业方式船舶供给车辆供给作业范围提交材料目录1. 上年度船舶油料供给作业情况总结单2油料供受作业能力和污染应急能力变化情况位3 当地海事处管理意见作业及4 其他需要说明的情况变化情况审核意见审核人：年月日3版号 2.0文件编号 :SDMSA-JNXZ-0433附录四：供油作业申请书编号： SDMSA-JNXZ-0433-JL04-作业单位备案号作业船舶联系人联系电话受油

4、船舶船名国籍 / 船籍港IMO/船舶登总吨总长记号作业地点作业时间作业方式供油种类燃料油轻柴油重柴油润滑油120cst 180cst 380cst 0# -10# 10#20# 30#供油数量附送材料1、供油作业申请书2、拟采取的安全与防污染监视措施3、海事机构认为有必要提交的其他材料供油船船长 / 负责人签字：海事管理机构签注审批意见：日期：日期：（印章）备注： 1、作业申请在作业单位上加盖单位印章2 、本申请书一式两份，一份交申请人，一份由海事机构留存。4版号 2.0文件编号 :SDMSA-JNXZ-0433附录五：供、受油作业安全检查表BUNKERING SAFETY CHECK LIS

5、TNO.供油船船名（车辆）受油船船名Supplying Ship NameReceiving Ship Name供油种类供油数量Kind of OilQuantity of Oil作业时间及地点Time and Place of the Bunkering Operation泵压泵速Pump Pressure(Mpa)Pump Rate(m3/h)检查项目供油方受油方备注ItemsSupplierReceiverRemarks1、输油管是否完好？Are bunkering hoses in good condition?2、输油管是否接妥，并在结合处放置了接油容器？Are bunkering

6、hoses correctly connected & drip collectingTrays in Position at Joining Part?3、受油舱阀是否打开？Is the valve of receiving tank open?4、所有落水孔是否已有效堵塞？Are all scuppers effectively plugged?5、双方是否约定了联系信号？Is the communication system agreed on by both parts?6、双方是否安排了专人值班？Are duty person assigned by both parts?7

7、、双方的操作程序是否已商定？Is the operation Procedure agreed on by both parts?8、双方是否备妥了必要的吸附材料，以应付意外跑油事故？Are necessary absorbing materials available for dealing with accidental escape of oil?9、通往外部的门窗和舷窗是否都关闭？Are exterior doors & portholes closed?10、在货油管汇附近是否有手提式化学灭火器？Is a portable chemical fire extinguisher

8、s sighted near the cargo manifold?12、不使用的货油管汇是否用盲板盲死并上齐所有螺栓？Are closed manifold connections blanked &fully bolted?13、船舱壁、管线、阀门和船壳是否状况良好无渗漏？Are bulkheads 、pipelines、 valves & hull in good condition & with no leaks?14、缆绳是否状态良好？Are ropes in good condition ?5版号 2.0文件编号 :SDMSA-JNXZ-043315、船舶是

9、否安全系泊？Is vessel securely moored?16、碰垫是否状况良好并布放合理？Are fenders in good order and suitably positioned?17、货物网兜、吊具、吊绳等设备是否处于良好状态?Are cargo nets or lifting cages, strops etc in good condition?18、供油管是否已安全适当的连接并上满螺丝？Is the transfer hose properly rigged and fully bolted ？19、供油方是否规定停止作业风力等级？如果规定，风力几级时停止供、受油作业

10、？级Is the environmental threshold forthe cargo operation regulated by supplier ? Ifregulated， which scale of wind force bunkering operation will be stopped ?注：双方必须按表内所列项目检查、落实，对符合要求者用“”，不符合要求者在备注栏内说明。Note: All the items of the list must be checked and implemented, Items agreed to be done shall be marked with“” ,while itemsdisagreed shall be explained in the column of remarks.供油船（车辆）