心血管系统药习题

1、心血管系统药习题第二十二章抗心律失常药教学目的和要求1. 掌握抗心律失常药的分类。2. 掌握奎尼丁、 利多卡因、 普萘洛尔、 胺碘酮、 维拉帕米的药理作用、 临床应用、 不良反应。3. 熟悉普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、美西律、普罗帕酮、索他洛尔的作用特点。4. 熟悉抗心律失常药的基本电生理作用。练习题 一、名词解释1. 膜反应性2. 有效不应期 3. 折返激动4. 金鸡纳反应二、填空题5. 奎尼丁的不良反应有 。6. 心律失常的起因有两种分别为 。7. 可用于抗心律失常的钙通道阻滞药是和。三、选择题【 A 型题】18. 治疗心室纤颤的首选药物是A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 利多卡因 D 胺碘酮

2、E 奎尼丁9. 奎尼丁引起的“金鸡纳反应” ，不包括以下哪种症状A 耳鸣 B 恶心呕吐 C 视觉障碍 D 血压上升 E 头昏头痛10. 与利多卡因比较美西律的主要优点是A作用较弱 B 兼有a受体阻断作用C 可供口服，作用持久不良反应较轻E 有较强的拟胆碱作用 D11. 下列有关利多卡因的介绍哪一点是错误的A 抑制普肯耶纤维自律性B 主要用于室性心律失常C 较少引起血压下降和心肌收缩力抑制D 不易引起惊厥E 大剂量抑制传导 降低时能加速传导的抗心律失常药是浓度较高时能减慢传导，血12. 细胞外KKA 索他洛尔 B 利多卡因 C 奎尼丁 D 氟卡尼 E 胺碘酮13. 下列哪一药物易引起房室传导阻滞

3、A 异丙肾上腺素 B 阿托品 C 地高辛 D 氨茶碱 E 利多卡因14. 下列何种药物的肝首关消除强，生物利用度低，临床上治疗心律失常必须静脉注射A 普鲁卡因胺B 维拉帕米 C 奎尼丁 D 胺碘酮 E 利多卡因15. 胺碘酮对心肌作用不包括2 通道 Na 通道阻滞 K C 通道 B 阻滞 Ca 阻滞 AD阻断a、B受体 E 阻断M受体【A型题】216.某男，35岁，因心慌、胸闷5日而入院，心电图显示频发性室性早博，多个导联Q-T 间期延长，宜选抗心律失常药物A 胺碘酮 B 索他洛尔 C 美西律 D 奎尼丁 E 普鲁卡因胺17. 某女， 40 岁， 10 余年前曾因心肌炎治疗休息后身体一直健康，

4、 近三天常常原因不明突然心慌、气短，数分钟后突然好转，一天数次，发作时乏力、胸闷、伴心绞痛，发作停止后无明显不适。心电图显示无P波，紧接QR皱群。初步印象阵发性室上性心动过速，宜选药物A 普鲁卡因胺B 普罗帕酮 C 索他洛尔 D 硝苯地平 E 维拉帕米18. 某女， 38 岁， 曾患有甲状腺功能亢进， 内科治疗 5 年。 近几日因与丈夫吵架，夜不能眠，昨日起心慌、胸闷、不安。体检见心率160 次分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血A 奎尼丁 B 利多卡因 C 普鲁卡因胺D 胺碘酮 E 普萘洛尔【 B 型题】+ 内流Na相4抑制 B 外流K相4内流，促进Na相4抑制动作电位A 2+内流 相Na外

5、流 E 促进4相Ca4 D内流抑制4相KC抑制19.奎尼丁降低心肌自律性是由于20. 利多卡因降低心肌自律性是由于21. 维拉帕米降低心肌自律性是由于22. 胺碘酮降低心肌自律性是由于A 普鲁卡因胺B 维拉帕米 C 利多卡因 D 奎尼丁 E 胺碘酮23. 有嗜睡、头晕，大剂量可引起语言障碍、惊厥的药物是24. 能引起红斑狼疮样综合征的药物是25. 能引起金鸡纳反应的药物是26. 能引起肺纤维化或间质性肺炎的药物是2+内流Na 促进0相Ca0相内流 B A抑制+外流，使细胞膜超极化C促进&+内流 相Na E 内流抑制0D促进0相Ca27.奎尼丁减慢传导是由于 28. 利多卡因加快部分去极

6、化心肌组织的传导是由于29. 维拉帕米减慢传导是由于30. 普萘洛尔减慢浦肯野纤维的传导是由于【 X 型题】31. 普萘洛尔临床用于A 心房纤颤B阵发性室上性心动过速C 室性早搏D 心室纤颤E窦性心动过缓32. 普萘洛尔的应用注意事项是A 久用不可突然停药B 窦性心动过速禁用 C 支气管哮喘禁用D 严重心功能不全禁用 E 肝功能不良慎用33. 治疗心房纤颤可用A 奎尼丁 B 维拉帕米C 硝苯地平 D 胺碘酮 E 普萘洛尔34. 维拉帕米具有A 对心肌负性频率作用 B 可降低心肌细胞的自律性使房室结的传导速度加快D 舒张血管平滑肌作用 CE 临床常用于治疗室性心律失常四、简答题35. 抗心律失常

7、药分为几类，各举一代表药。36. 苯妥英钠的临床应用有哪些。五、论述题37. 维拉帕米抗心律失常的作用机制。38. 用奎尼丁治疗房扑或房颤时，为什么常预先用强心苷。一、名词解释1. 膜反应性是指膜电位水平与其所激发的 0 相最大上升速率之间的关系。 一般膜电位负值越大， 0 相上升速率越快，心肌传导速度快，即膜反应性越大。2. 从除极开始到膜电位恢复至-60ma段时间，细胞对任何刺激都不产生可扩 布的动作电位即为有效不应期（ERP） 。3. 指冲动沿心肌传导通路折回原处而反复运行的现象。4. 应用奎尼丁出现的胃肠反应及中枢神经系统反应， 前者包括恶心、 呕吐、 腹泻 及食欲不振；后者包括耳鸣、

8、听力丧失、头晕、视觉障碍、谵妄等，总称为金鸡纳反应。二、填空题5. 金鸡纳反应 过敏反应心血管系统反应 奎尼丁晕厥6. 冲动形成障碍 冲动传导异常7. 维拉帕米地尔硫卓三、选择题8. C 9.D 10.C 11.D 12.B 13.C 14.E 15.E 16.C 17.E 18.E 19.B20. A 21.C 22.B 23.C 24.A 25.D 26.E 27.E 28.C 29.A 30.E31.ABCD 32.ACDE 33.ABDE 34.ABC四、简答题35 .分为四类：I类 钠通道阻滞药：根据其阻滞钠通道程度不同又分为 AR C 三类。I A类：适度阻滞钠通道的药物，有奎尼丁

9、等。I B类：轻度阻滞钠通道 的药物，有利多卡因等。I C类：重度阻滞钠通道的药物，有氟卡尼等。R类 B 受体阻断药：普奈洛尔等。田类 选择性延长复极的药：胺碘酮等。IV类 钙通道 阻滞药：维拉帕米等36 . （ 1）抗心律失常对强心苷中毒所致室性心律失常的疗效好。（ 2）抗癫痫是治疗大发作和局限性发作的首选药。（ 3）抗中枢疼痛综合征对三叉神经痛效果好，对于舌咽神经痛和坐骨神经痛也有一定疗效。五、论述题。2+内流，减低窦房结和房室结4阻滞慢反应细胞Ca相自动）37. （1降低自律 性 2Ca 阻滞房室结（ 2） 减慢传导速度 除极速率， 使自律性降低而抗心律失常。内流， 膜反应减弱而减慢传导

10、， 使单向阻滞变为双向阻滞， 从而有利于消除折返。2 内流，延长不应期而消除折返。（3）延长不应期阻滞Ca 内流使自律性降低、传导减慢、不应期延长而用于心房 Na38.奎尼丁通过抑制纤颤、心房扑动的 治疗， 但抗迷走神经作用 , 使房室传导加快, 易使心房的过多冲动到达心室， 引起室率过快而导致循环衰竭的严重后果， 故心房纤颤病人最好先用强心苷减慢房室传导后再用奎尼丁。第十七章抗高血压药 教学目的和要求1握常用抗高血压药的作用机制、临床应用、不良反应和防治措施。 2掌握抗高血压药物的分类及其代表药物。练习题一、名词解释1首剂现象二、填空题2抗高血压药临床上主要用于治疗和防止其 的发生。3拉贝洛

11、尔既能阻断，又能阻断受体。4哌唑嗪如初次用量过大，可出现。5. ACEI降低血压的机制是抑制血液循环和组织中的 o三、选择题【 A 型题】16联合用药治疗高血压的基础药是A 呋喃苯胺酸B 氢氯噻嗪 C 安体舒通 D7治疗高血压危象时首选A 可乐定 B 利血平 C 硝普钠 D 8必须静滴才能维持降压效果的是A 硝苯地平 B 硝普钠 C 二氮嗪 D 9治疗伴有消化性溃疡的高血压患者首选A 利血平 B 肼屈嗪 C 可乐定 D 10单独使用易诱发心绞痛的降压药是A 肼屈嗪 B 卡托普利 C 普萘洛尔 D 11下列药物中属于钙通道阻滞药的降压药是A 卡托普利 B 乌拉地尔 C 利血平 D 12卡托普利不

12、会产生下列哪种不良反应A 低血钾 B 干咳 C 低血压 D 13下列哪种药物可推迟或防止糖尿病性肾病的进展A 肼屈嗪 B 米诺地尔 C 利血平 D氨苯蝶啶E 阿米洛利哌唑嗪 E 甲基多巴哌唑嗪 E 硝酸甘油米诺地尔 E 甲基多巴地尔硫卓E 哌唑嗪哌唑嗪E硝苯地平皮疹 E 脱发二氮嗪E卡托普利肼屈嗪和下列哪种药物合用，既可增加降压效果又可减轻心悸等不良反应14A 二氮嗪 B 普萘洛尔 C 氢氯噻嗪D 哌唑嗪 E 米诺地尔15能抑制血管平滑肌细胞增生增殖，恢复血管顺应性的药物是A 可乐定 B 胍乙啶 C 肼屈嗪 D 哌唑嗪 E 卡托普利16高血压伴有糖尿病的病人不宜用A 噻嗪类 B 血管扩张药C

13、血管紧张素转化酶抑制药D 神经节阻断药E 中枢降压药17肾性高血压最好选用A 肼屈嗪 B 卡托普利 C 呋塞米 D 可乐定 E 硝酸甘油18.可治疗高血压的a受体阻断药是iA妥拉苏林B酚妥拉明C 酚苇明 D 哌唑嗪 E 可乐定19遇光容易分解，配制和应用时必须避光的药物是A 硝苯地平 B 硝普钠 C 二氮嗪 D 哌唑嗪 E 硝酸甘油20哌唑嗪降压时较少引起心率加快的原因是A阻断a及B受体 B 阻断a受体，不阻断a受体 是阻断a受体 C 阻断a及a受体2121DE 以上都不对2121具有中枢降压作用的药物吡那地尔 E 肼屈嗪尼群地平 E 硝苯地平B 美托洛尔 C 普萘洛A 胍乙啶 B 可乐定 C

14、 二氮嗪 D 22高血压合并心衰、心脏扩大者不宜选用A 卡托普利 B 硝普钠 C 普萘洛尔 D23.选择性阻断B受体的降压药是A 拉贝洛尔尔 D 哌唑嗪 E 硝苯地平24直接扩张血管的降压药是A 肼屈嗪 B 可乐定 C 卡托普利 D 哌唑嗪 E 噻吗洛尔25能够逆转心肌肥厚的抗高血压药是A 阿替洛尔 B 可乐定 C 甲基多巴 D 利血平 E 氯沙坦26氯沙坦的降压机制是A 阻断a及B受体B抑制ACE C 阻断AT受体12+通道E阻断B阻滞D Ca受体下列哪种药物可抑制肾素释放27A 依那普利 B 氢氯噻嗪 C 普萘洛尔 D 美加明 E 硝苯地平 28下列何药可加重胃、十二指肠溃疡A 利血平 B

15、 可乐定 C 甲基多巴 D 肼屈嗪 E 米诺地尔 29下列哪种药物兼有促进毛发生长和成熟的作用A 二氮嗪 B 米诺地尔 C 萘洛尔 D 唑嗪 E 氢氯噻嗪30.关于B受体阻断药的降压机制，下列叙述哪项不正确A 抑制肾素释放B 减少心排出量C 扩张血管D 减少交感递质释放E 中枢降压作用【A型题】231. 一年龄为45岁的男性高血压患者，合并窦性心动过速，直选 择下列哪种药物治疗高血压A 肼屈嗪 B 硝苯地平 C 米诺地尔 D 哌唑嗪 E 普萘洛尔 32某男， 53 岁。诊断患有高血压病，正在服用噻嗪类药，进食低脂肪、低盐、低三酰甘油食物。 长期服用噻嗪类药物， 护士应告诉患者进食哪种元素含量高

16、的食物A 钙 B 钾 C 镁 D 铁 E 硒33某女，患有高血压病，一日因与家人呕气突然出现头痛、眩晕、视物模糊，选用硝普钠治疗，静滴硝普钠时，错误的操作是A 遵医嘱准确控制滴速B 始终守候严密监测C药液现用现配DE避光纸包裹静滴容器静滴受阻挤压输液管B 型题】A 肼屈嗪 B 拉贝洛尔 C 硝普钠 D 氢氯噻嗪E 普萘洛尔34.阻断a、B受体，扩张血管的药物是浓度的药物是Na 减少血管平滑肌细胞内的 35A 普萘洛尔 B硝苯地平C 氢氯噻嗪D 呋噻米 E 利血平36伴有支气管哮喘的高血压患者不宜使用的药物是37伴有精神抑郁的高血压患者不宜使用的药物是体位性低血压E 心率加快 D 反跳现象C 精

17、神抑郁 B低血压 A38突然停用可乐定的不良反应39长期应用氢氯噻嗪的主要不良反应40长期应用利血平的不良反应41长期应用肼屈嗪的不良反应【 X 型题】42下列哪些药物可治疗高血压危象A 二氮嗪 B 甲基多巴 C 硝普钠 D43关于卡托普利的叙述哪些是正确的A 降压时醛固酮分泌减少BC 使缓激肽分解减少DE 易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍44能引起心率减慢的降压药是A 氢氯噻嗪 B 可乐定 C 普萘洛尔 D可乐定 E 拉贝洛尔降压时伴有心率加快对高肾素型高血压有良效甲基多巴 E 硝苯地平2 内流结果是45 钙通道阻滞药抑制CaA 松弛血管平滑肌致血压下降B 降压时不降低重要器官的血流量C 不引

18、起脂代谢的改变D不改变葡萄糖耐量E 保护心肌作用46关于硝苯地平的叙述，正确的是A 扩张冠脉血管B可松弛血管平滑肌而降压C 降压时伴有反射性心率加快和心排出量增加D 适用于各型高血压的治疗E 逆转左心室的肥厚 四、简答题47抗高血压药物的应用原则是什么？48列出抗高血压药物的分类及其主要代表药物。五、论述题49李先生，60 岁，原患高血压，因过度疲劳，头痛、眩晕，恶心、呕吐、出汗、面色苍白，手足颤抖、全身抽搐，失语，视力障碍，视网膜充血，血压200/130mmHg诊断为高血压危象，医嘱用硝普钠治疗。高血压危象治疗好转后 改用硝苯地平。试述医生给李先生应用此二药的原因及用药注意事项。、名词解释1

19、哌唑嗪首次给药可致严重的体位性低血压、晕厥、心悸等，称首剂现象。如将首次用量减为0.5mg,并于临睡前服用，可避免发生。二、填空题2.高血压 并发症3. a受体 B受体4.首剂现象5. 血管紧张素转化酶（ACE）三、选择题6.B 7.C 8.B 9.C 10.A 11.E 12.A 13.E 14.B 15.E 16.A 17.B18.D 19.B 20.D 21.B 22.C 23.B 24.A 25.E 26.C 27.C 28.A29.B 30.C 31.E 32.B 33.D 34.B 35.D 36.A 37.E 38.C 39.B40.D 41.ACE 42.ACD 43.ABCD

20、E 44.BCD 45. ABCDE 46.ABCDE四、简答题47 根据高血压程度选用药物； 根据病情特点选用药物； 抗高血压药的联合应用；避免降压过快过剧；个体化治疗方案。48抗高血压药分为以下五类：（ 1）利尿药氢氯噻嗪等。（ 2）血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素II受体阻断药血管紧张素转化酶抑制药卡托普利等。血管紧张素n受体阻断药氯沙坦等。（ 3）钙通道阻滞药硝苯地平等。（ 4）交感神经抑制药中枢性抗高血压药可乐定等。神经节阻断药美加明等。肾上腺素能神经末梢抑制药利血平等。肾上腺素受体阻断药：a受体阻断药普奈洛尔等。B受体阻断药哌唾嗪等，1（ 5）扩张血管药：直接舒张血管药肼屈嗪等，

21、钾通道开放药吡那地尔等，其他扩张血管药吲哒帕胺等。49 李先生在发生高血压危象时， 首先应迅速降低血压， 同时对靶器官的损害加以处理。血压的急剧升高，应用硝普钠静脉滴注，可直接扩张动、静脉，降低心脏前后负荷， 降压迅速， 效果明显， 适用于高血压危象的急救。 由于硝普钠速效、强效、短效（停药3-5min 后血压回升）的作用特点，且不能口服，所以在高血压危象治疗好转后改用硝苯地平。 硝苯地平为钙通道阻滞药， 阻断血管平滑肌上2+2+减少，血管平滑肌松弛，血管舒张， Ca通道，使进入血管平滑肌细胞内Ca的产生快而强的降压作用， 可口服或舌下给药， 对各型高血压均有降压作用， 能够治疗较轻的高血压急

22、症，而且硝苯地平还有保护缺血心肌细胞作用。硝普钠用药过程中应做血压监护， 根据血压水平调节滴速。 患者可有恶心、 呕吐、心悸、头痛等，均由过度降压所致，停药后可消失。该药对光敏感，易被破坏，药液需新鲜配制并避光使用。 长期或大量应用可致血中氰化物蓄积， 可以用硫代硫酸钠防治。肝肾功能不全者禁用。硝苯地平用药后可有头痛、颜面潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等，其踝部水肿可用利尿药消退。由于降压急剧，持续时间短，血压波动大，所以高血压病的长期治疗应用硝苯地平的缓释剂或控释剂为宜。第二十四章利尿药和脱水药教学目的和要求1. 掌握各类利尿药的作用部位和作用机制。2. 掌握利尿药的分类及各类利尿药的临床应用和

23、不良反应特点。3. 了解脱水药的作用、临床应用及不良反应。练习题 一、填空题1. 利尿药按效能分为 、 、 三类。2. 高效能利尿药的代表药是， 中效能利尿药的代表药是， 低效利尿药的代表药是。3. 具有保钾作用的利尿药有和。4. 呋塞米的利尿作用部位是， 抑制该部位的 同向转运系统， 既影响 功能又影响功能而产生强大的利尿作用。5. 呋塞米的不良反应主要有、 和。6. 常用的脱水药有、 和。二、选择题【 A 型题】17. 氢氯噻嗪的利尿作用机制是+-+对抗醛固酮K交换过程Na B kA 抑制Na-2Cl同向转运系统-+增多抑制 C NaCl 抑制磷酸二酯酶，使同向转运系统D cAMP E 抑

24、制肾小管碳酸酐酶 8. 肝性水肿患者消除水肿宜用 D C B A 呋塞米布美他尼氢氯噻嗪螺内酯乙酰唑胺E呋塞米利尿的作用是由于 9.A 抑制肾稀释功能 B 抑制肾浓缩功能C 抑制肾浓缩和稀释功能2+2+的重吸收，MgD抑制尿酸的排泄E 抑制Ca10.下列药物中高血钾症禁用的 是A 氢氯噻嗪 B 苄氟噻嗪 C 布美他尼 D 氨苯蝶啶 E 呋塞米11. 下列不属于氢氯噻嗪的适应症是A 轻度高血压B 心源性水肿 C 轻度尿崩症D 特发性高尿钙E 痛风12. 呋塞米没有的不良反应是A 低氯性碱中毒 B 低钾血症 C 低钠血症 D 低镁血症E 血尿酸浓度降低13. 下列关于甘露醇的叙述不正确的是A 临床

25、须静脉给药B体内不被代谢C 不宜通过毛细血管D 提高血浆渗透压E易被肾小管重吸收14. 噻嗪类利尿剂的禁忌症是A 糖尿病 B 轻度尿崩症 C 肾性水肿 D 心源性水肿E 高血压病15. 关于螺内酯的叙述不正确的是A 与醛固酮竞争受体产生作用 B 产生保钾排钠的作用C 利尿作用弱、慢、持久D 用于醛固酮增多性水肿E 用于无肾上腺动物有效+-重吸收的是、 16. 作用于髓袢升支粗段皮质部，抑制 Na ClA 利尿酸 B 乙酰唑胺 C 氢氯噻嗪 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇17. 急性肺水肿应首选A 甘露醇 B 安体舒通 C 氢氯噻嗪 D 呋塞米 E 氯噻酮18. 充血性心力衰竭不宜选用A 甘露醇 B

26、利尿酸 C 氨苯蝶啶 D 氢氯噻嗪 E 安体舒通19. 继发性醛固酮增多症应选用A 布美他尼 B 螺内酯 C 氯噻酮 D 山梨醇 E 乙酰唑胺20. 脑水肿伴心功能不全者选用高渗葡萄糖E 氯噻酮 D 氨苯蝶啶 C 呋塞米 B 甘露醇 A21. 下列哪一条不是噻嗪类利尿药的不良反应A 高钙血症 B 高血糖 C 耳毒性 D 低血钾症 E 高尿酸血症+的再吸收的利尿药直接抑制远曲小管和集合管对Na22.A 安体舒通 B 氨苯蝶啶 C 布美他尼 D 氢氯噻嗪 E 乙酰唑胺23. 可用于治疗尿崩症的利尿药是A 呋喃苯胺酸B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯碟啶 E 乙酰唑胺【 A 型题】224. 有一男性

27、患者，突然发生呼吸困难，不能平卧，听诊肺部有水泡音，咳出粉红色痰。既往有心脏病史。诊断为急性心功能不全。应首选的利尿药A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 氨苯碟啶 D 螺内酯 E 乙酰唑胺25. 有一慢性肝病患者，近来经常反复发生浮肿，来院就诊。应选用A呋塞米+氢氯噻嗪B氢氯噻嗪+螺内酯D呋塞米+乙酰唑胺E乙酰唑胺+螺内酯【 B 型题】A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 氨苯碟啶 D26. 急性肺水肿时首选27. 能对抗醛固酮的是28. 可降低眼内压的是29. 易引起听力减退的是30. 可治疗尿崩症的是【 X 型题】31. 可用于治疗脑水肿的药物有A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 氨苯碟啶 D32. 可引起高

28、血钾的药物有A氢氯噻嗪B螺内酯C乙酰唑胺D33. 长期应用易引起低血钾的药物是A氢氯噻嗪B呋塞米C氨苯碟啶DC 螺内酯 +乙酰唑胺螺内酯E乙酰唑胺甘露醇E螺内酯氨苯碟啶 E 呋塞米螺内酯E乙酰唑胺三、简答题34. 为什么呋塞米能够治疗急性肺水肿？35. 呋塞米与强心苷伍用应注意什么？36. 为什么用氢氯噻嗪利尿时易引起低血钾？37. 简述呋噻米的利尿作用机制及临床应用。38. 简述噻嗪类利尿药的药理作用及临床应用。四、论述题39. 有一慢性心功能不全的患者，伴有全身浮肿，医生给开下列处方，请分析是否合理，为什么？氢氯嚷嗪片25mgx 24用法： 25mg 1 日 2 次 口服地高辛片0.25m

29、g X24用法：0.25mg 1 日 1 次 口服氯化钾片0.25g X 24用法：0.25g 1日 1 次 口服一、填空题1. 高效 中效 低效2. 呋塞米氢氯噻嗪螺内酯3. 螺内酯氨苯碟啶阿米洛利+- 肾的稀释功能Na 肾的浓缩功能-K-2Cl 4. 髓袢升支粗段5. 水 电解质紊乱 耳毒性 胃肠反应6 . 甘露醇 山梨醇 高渗葡萄糖二、选择题7 .A 8.D 9.C 10.D 11.E 12.E 13.E 14.A 15.E 16.C 17.D 18.A8 9.B 20.B 21.C 22.B 23.B 24.A 25.B 26.A 27.D 28.E 29.A 30.B33.AB 32

30、.BD 31.AD三、简答题34. 呋塞米扩张小动脉降低外周阻力，降低左心后负荷，通过强大利尿作用迅速减少血容量，减轻左心前负荷，可迅速消除左心衰引起的急性肺水肿。+-ATPK导致低钾血症；强心茂抑制 Na酶，35.由于味塞米排钠利尿时，也排出K,可使细胞内失钾，两药合用，可加剧心肌细胞内失钾，加重强心甘的毒性，故要注意补钾。+-+浓度增加， 促使的重吸收， 使管腔内、 Cl36. 氢氯噻嗪主要抑制远曲小管NaNa+交换减少也排出增多，且对碳酸酐酶有轻度抑制作用，使-KH 交换，使K-NaNa+交换，使K+出增多，故长期应用易引起低血钾。促进K -Na+-同向转运系统可逆性结合，抑制 -K37

31、. 机制：呋塞米可与髓袢升支粗段Na-2Cl 其转运能力，使NaCl重吸收减少降低了肾的稀释功能，同时使髓质间隙渗透压降低，也降低了肾的浓缩功能，从而迅速而强大的利尿作用，排出大量等渗尿。临床应用：严重水月中；急性肺水月中；急性肾功能衰竭；高钙血症；加速某些毒物的排泄。38. 利尿作用 噻嗪类药物作用于髓袢升支粗段皮质部的远曲小管起始部，抑+-同向转运系统，使NaCl重吸收减少，制Na可降低肾的稀释功能，-Cl但对浓缩功能没有影响，此类药可促进远曲小管的再吸收，减少钙在肾小管腔内沉积，可抑制因高尿钙所致的肾结石形成，可治疗高尿钙症，噻嗪类利尿药适用于轻、中度心源性水肿； 对肾性水肿疗效与肾功能

32、损害程度有关， 受损较轻者效果较好；肝性水肿慎用， 以防低血钾诱发肝昏迷。 降压作用 高血压的治疗。 抗利尿作用 氢氯噻嗪能明显减少尿崩症病人的尿量及口渴等症状，其机制尚未阐明，临床上主要用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。四、论述题39. 此处方合理。因为地高辛是治疗慢性心功能不全的有效药物，氢氯噻嗪有利作用可减轻浮肿的症状， 但因其排钾， 长期应用易诱发地高辛中毒， 所以补钾是必要的。第二十五章抗高血压药教学目的和要求1握常用抗高血压药的作用机制、临床应用、不良反应和防治措施。2掌握抗高血压药物的分类及其代表药物。练习题一、名词解释1首剂现象二、填空题2抗高血压药临床上主要用于治疗和

33、防止其 的发生。3拉贝洛尔既能阻断，又能阻断受体。4哌唑嗪如初次用量过大，可出现。5. ACEI降低血压的机制是抑制血液循环和组织中的 o三、选择题【 A 型题】 16联合用药治疗高血压的基础药是A 呋喃苯胺酸B 氢氯噻嗪 C 安体舒通 D7治疗高血压危象时首选A 可乐定 B 利血平 C 硝普钠 D 8必须静滴才能维持降压效果的是A 硝苯地平 B 硝普钠 C 二氮嗪 D9治疗伴有消化性溃疡的高血压患者首选甲基多巴 E 米诺地尔 D 可乐定 C 10单独使用易诱发心绞痛的降压药是A 肼屈嗪 B 卡托普利 C 普萘洛尔 D 11下列药物中属于钙通道阻滞药的降压药是A 卡托普利 B 乌拉地尔 C 利

34、血平 D 12卡托普利不会产生下列哪种不良反应A 低血钾 B 干咳 C 低血压 D 13下列哪种药物可推迟或防止糖尿病性肾病的进展氨苯蝶啶E阿米洛利哌唑嗪E甲基多巴哌唑嗪E硝酸甘油肼屈嗪B利血平A地尔硫卓E哌唑嗪哌唑嗪E硝苯地平皮疹E脱发二氮嗪E卡托普利A 肼屈嗪 B 米诺地尔 C 利血平 D14肼屈嗪和下列哪种药物合用，既可增加降压效果又可减轻心悸等不良反应A 二氮嗪 B 普萘洛尔 C 氢氯噻嗪D 哌唑嗪 E 米诺地尔15能抑制血管平滑肌细胞增生增殖，恢复血管顺应性的药物是A 可乐定 B 胍乙啶 C 肼屈嗪 D 哌唑嗪 E 卡托普利 16高血压伴有糖尿病的病人不宜用A 噻嗪类 B 血管扩张药

35、C 血管紧张素转化酶抑制药D 神经节阻断药E 中枢降压药17肾性高血压最好选用A 肼屈嗪 B 卡托普利 C 呋塞米 D 可乐定 E 硝酸甘油18.可治疗高血压的a受体阻断药是 iA妥拉苏林B酚妥拉明C 酚苇D 哌唑嗪 E 可乐定19遇光容易分解，配制和应用时必须避光的药物是A 硝苯地平 B 硝普钠 C 二氮嗪 D 哌唑嗪 E 硝酸甘油20哌唑嗪降压时较少引起心率加快的原因是A阻断a及B受体 B 阻断a受体，不阻断a受体阻断a受体 C 阻断a及a受体2112DE 以上都不对2121具有中枢降压作用的药物A 胍乙啶 B 可乐定 C 二氮嗪 D22高血压合并心衰、心脏扩大者不宜选用A 卡托普利 B

36、硝普钠 C 普萘洛尔 D23.选择性阻断B受体的降压药是iA 拉贝洛尔 B 美托洛尔 C 普萘洛尔 D24直接扩张血管的降压药是A 肼屈嗪 B 可乐定 C 卡托普利 D25能够逆转心肌肥厚的抗高血压药是A 阿替洛尔 B 可乐定 C 甲基多巴 D26氯沙坦的降压机制是吡那地尔 E 肼屈嗪尼群地平 E 硝苯地平哌唑嗪 E 硝苯地平哌唑嗪E噻吗洛尔利血平E氯沙坦C 阻断AT 受体12通道阻断B受体D 阻滞Ca27.下列哪种药物可抑制肾A阻断a及B受体B抑制ACE 素释放A 依那普利 B 氢氯噻嗪 C 普萘洛尔 D 美加明 E 硝苯地平 28下列何药可加重胃、十二指肠溃疡A 利血平 B 可乐定 C 甲

37、基多巴 D 肼屈嗪 E 米诺地尔 29下列哪种药物兼有促进毛发生长和成熟的作用A 二氮嗪 B 米诺地尔 C 萘洛尔 D 唑嗪 E 氢氯噻嗪30.关于B受体阻断药的降压机制，下列叙述哪项不正确A 抑制肾素释放B 减少心排出量C 扩张血管D 减少交感递质释放E 中枢降压作用【A型题】231. 一年龄为45岁的男性高血压患者，合并窦性心动过速，直选 择下列哪种药物治疗高血压A 肼屈嗪 B 硝苯地平 C 米诺地尔 D 哌唑嗪 E 普萘洛尔 32某男，53 岁。诊断患有高血压病，正在服用噻嗪类药，进食低脂肪、低盐、低三酰甘油食物。 长期服用噻嗪类药物， 护士应告诉患者进食哪种元素含量高的食物A 钙 B

38、钾 C 镁 D 铁 E 硒33某女，患有高血压病，一日因与家人呕气突然出现头痛、眩晕、视物模糊，选用硝普钠治疗，静滴硝普钠时，错误的操作是A 遵医嘱准确控制滴速B静滴受阻挤压输液管DE 避光纸包裹静滴容器【 B 型题】A 肼屈嗪 B 拉贝洛尔 C 硝普钠始终守候严密监测药液现用现配CD 氢氯噻嗪E 普萘洛尔浓度的药物是Na 35 减少血管平滑肌细胞内的A 普萘洛尔 B硝苯地平C 氢氯噻嗪D 呋噻米 E 利血平36伴有支气管哮喘的高血压患者不宜使用的药物是37伴有精神抑郁的高血压患者不宜使用的药物是A 低血压 B 精神抑郁 C 反跳现象 D38突然停用可乐定的不良反应39长期应用氢氯噻嗪的主要不

39、良反应40长期应用利血平的不良反应41长期应用肼屈嗪的不良反应【 X 型题】42下列哪些药物可治疗高血压危象A 二氮嗪 B 甲基多巴 C 硝普钠 D43关于卡托普利的叙述哪些是正确的A 降压时醛固酮分泌减少BC 使缓激肽分解减少DE 易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍44能引起心率减慢的降压药是A 氢氯噻嗪 B 可乐定 C 普萘洛尔 D心率加快 E 体位性低血压可乐定 E 拉贝洛尔降压时伴有心率加快对高肾素型高血压有良效甲基多巴 E 硝苯地平2 内流结果是45 钙通道阻滞药抑制CaA 松弛血管平滑肌致血压下降34.阻断a、B受体，扩张血管的药物是B 降压时不降低重要器官的血流量不改变葡萄糖耐量可松

40、弛血管平滑肌而降压C 不引起脂代谢的改变DE 保护心肌作用46关于硝苯地平的叙述，正确的是A 扩张冠脉血管B降压时伴有反射性心率加快和心排出量增加C逆转左心室的肥厚D 适用于各型高血压的治疗 四、简答题47抗高血压药物的应用原则是什么？48列出抗高血压药物的分类及其主要代表药物。五、论述题49李先生，60 岁，原患高血压，因过度疲劳，头痛、眩晕，恶心、呕吐、出汗、面色苍白，手足颤抖、全身抽搐，失语，视力障碍，视网膜充血，血压200/130mmHg诊断为高血压危象，医嘱用硝普钠治疗。高血压危象治疗好转后改用硝苯地平。试述医生给李先生应用此二药的原因及用药注意事项。一、名词解释1哌唑嗪首次给药可致

41、严重的体位性低血压、晕厥、心悸等，称首剂现象。如将首次用量减为0.5mg,并于临睡前服用，可避免发生。二、填空题2.高血压并发症3. a受体 B受体4.首剂现象5. 血管紧张素转化酶（ACE）三、选择题6.B 7.C 8.B 9.C 10.A 11.E 12.A 13.E 14.B 15.E 16.A 17.B18.D 19.B 20.D 21.B 22.C 23.B 24.A 25.E 26.C 27.C 28.A29.B 30.C 31.E 32.B 33.D 34.B 35.D 36.A 37.E 38.C 39.B40.D 41.ACE 42.ACD 43.ABCDE 44.BCD 4

42、5. ABCDE 46.ABCDE四、简答题47 根据高血压程度选用药物； 根据病情特点选用药物； 抗高血压药的联合应用；避免降压过快过剧；个体化治疗方案。48抗高血压药分为以下五类：）利尿药氢氯噻嗪等。 1（ 2）血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素II受体阻断药血管紧张素转化酶抑制药卡托普利等。血管紧张素n受体阻断药氯沙坦等。（ 3）钙通道阻滞药硝苯地平等。（ 4）交感神经抑制药中枢性抗高血压药可乐定等。神经节阻断药美加明等。肾上腺素能神经末梢抑制药利血平等。肾上腺素受体阻断药：a受体阻断药哌唾嗪等，B受体阻断药普奈洛尔等。1（5）扩张血管药： 直接舒张血管药肼屈嗪等， 钾通道开放药吡那地尔

43、等， 其他扩张血管药吲哒帕胺等。49 李先生在发生高血压危象时， 首先应迅速降低血压， 同时对靶器官的损害加以处理。血压的急剧升高，应用硝普钠静脉滴注，可直接扩张动、静脉，降低心脏前后负荷， 降压迅速， 效果明显， 适用于高血压危象的急救。 由于硝普钠速效、强效、短效（停药3-5min 后血压回升）的作用特点，且不能口服，所以在高血压危象治疗好转后改用硝苯地平。 硝苯地平为钙通道阻滞药， 阻断血管平滑肌上2+2+减少，血管平滑肌松弛，血管舒张，Ca通道，使进入血管平滑肌细胞内Ca的产生快而强的降压作用， 可口服或舌下给药， 对各型高血压均有降压作用， 能够治疗较轻的高血压急症，而且硝苯地平还有

44、保护缺血心肌细胞作用。硝普钠用药过程中应做血压监护， 根据血压水平调节滴速。 患者可有恶心、 呕吐、心悸、头痛等，均由过度降压所致，停药后可消失。该药对光敏感，易被破坏，药液需新鲜配制并避光使用。 长期或大量应用可致血中氰化物蓄积， 可以用硫代硫酸钠防治。肝肾功能不全者禁用。硝苯地平用药后可有头痛、颜面潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等，其踝部水肿可用利尿药消退。由于降压急剧，持续时间短，血压波动大，所以高血压病的长期治疗应用硝苯地平的缓释剂或控释剂为宜。第二十六章抗心功能不全药教学目的和要求1. 掌握治疗慢性心功能不全药的分类。2. 掌握强心苷药物的作用、作用机制、临床应用和毒性反应的防治。3.

45、掌握血管紧张素转化酶抑制剂抗慢性心功能不全的作用、 作用机制、 临床应用、不良反应。4. 熟悉血管紧张素n受体阻断药抗慢性心功能不全的作用、作用机制、临床应用、不良反应。5. 了解血管扩张药、B受体阻断药、钙通道阻滞药的作用特点及临床评价。练习题 一、名词解释1强心苷的全效量（洋地黄化量）二、填空题2. 强心苷的毒性反应有 。3. 地高辛主要通过消除，其半衰期大约为 。4. 强心苷加强心肌收缩力的特点 。三、选择题【 A 型题】15对强心苷疗效差的心力衰竭是A 风湿性心脏病引起的心力衰竭B 高血压性心脏病引起的心力衰竭C 伴有心房纤颤的心力衰竭D 伴有活动性心肌炎的心力衰竭E 冠心病引起的心力

46、衰竭6血管扩张药治疗心功能不全的药理学基础是降低心脏前、后负荷C 降低血压 B 改善冠脉循环AD 降低心输出量E 以上都不是7强心苷类药物增强心肌收缩力的机制是2+增加使心肌细胞内Ca A兴奋心脏B受体 B © 使心肌细胞内K+增加 D 使心肌细胞内Na4增加E兴奋心脏a受体8. 应用强心苷治疗时，下列哪一项是错误的A 选择适当的强心苷制剂 B 选择适当的剂量与用法C 洋地黄化后停药D 联合应用利尿药E 联合应用血管扩张药9强心苷对慢性心功能不全病人的利尿作用主要是由于A 抑制抗利尿素的分泌B 抑制Na -K -2Cl 同向转运C 改善肾血流动力学 D 增强交感神经活力 E 继发醛固

47、酮增多10在下列强心苷的适应证中，哪一项是错误的A 慢性心功能不全 B 室上性心律失常C 室性心动过速D 心房纤颤E 心房扑动11能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是A 地高辛 B 卡托普利 C 米力农 D 硝普钠 E 肼屈嗪12强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用A 氯化钾 B 阿托品 C 利多卡因 D 肾上腺素 E 吗啡13.能扩张小静脉和小动脉，作用强大而短暂，可用作CHF急性发作的扩血管药是A 肼屈嗪 B 硝酸甘油 C 硝普钠 D 硝苯地平E 哌唑嗪【A型题】214.男，64岁，患高血压病已10年，近23年时常下肢水月中，服氢氯噻嗪好转，近一日心慌、气短、水肿加重，服氢氯噻嗪

48、无效。诊断为原发性高血压，慢性心功能不全，心肌肥大。在用地高辛、利尿药治疗的同时，应配合应用A 卡托普利 B 硝苯地平 C 肼苯哒嗪 D 哌唑嗪 E 普萘洛尔15. 某药既有扩张外周血管又有增加心肌收缩力的作用。对地高辛反应不佳的慢性心功能不全患者静脉给药可收到明显疗效。 但长期应用并不降低心功能不全患着病死率。该药可能是米力农 E 哌唑嗪 D 多巴胺 C 硝苯地平 B 肼屈嗪 A 【 B 型题】A 阻断房室结区的折返 B 加强心肌收缩力 C 抑制窦房结D 缩短心房的 ERP E 减慢房室传导16强心苷治疗慢性心功能不全的药理学基础是17强心苷治疗心房纤颤的药理学基础是18强心苷治疗心房扑动的

49、药理学基础是19强心苷中毒导致窦性心动过缓的原因是A 心电图 P-P 间期延长 B 心电图 Q-T 间期缩短 C 心电图 Q-T 间期延长D心电图P-R间期延长 E 心电图P-R间期缩短20强心苷的负性频率作用可表现为21强心苷的负性传导作用可表现为22奎尼丁延长动作电位时程的作用可表现为23利多卡因缩短动作电位时程的作用可表现为A 地高辛 B 米力农 C 肼屈嗪 D 卡托普利 E 普萘洛尔24抑制磷酸二酯酶，扩张血管，增强心肌收缩力25直接扩张小动脉，降低后负荷26用药期间，心电图T 波低平或倒置， S-T 段呈鱼钩状27中毒时可表现视力模糊、色觉障碍等神经精神症状【 X 型题】28下列有关

50、强心苷类药物叙述中正确的有A 在不增加衰竭心脏耗氧前提下增加心输出量B 治疗量下因反射兴奋迷走神经致心率和传导减慢 -ATP 酶 KC 中毒时引起心律失常是因严重抑制心肌Na ， 酶结合，K-ATPNaD 钾离子和苯妥英钠均能减少强心苷与心肌E 主要用于慢性心功能不全，但也可用于室性心动过速29 下列心律失常哪些宜选用强心苷治疗C 心房纤颤 B 心房扑动室上性心动过速A、房室传导阻滞室性心动过速D E 有关强心苷，哪些说法不恰当 30A 在强心苷中，极性越大口服吸收越快B 安全范围大，毒性低C 中毒症状有特征，容易诊断D 其降低外周阻力的机制为使血管平滑肌内钙离子减少E 衰竭心肌耗氧量减少31

51、下列哪些因素可使心肌收缩力增强+-ATP酶B膜稳定作用C 抑制Na, K抑制磷酸二酯酶AD激动M受体E 激动B受体i32.下列哪些药物常用于治疗强心甘引起的 室性心律失常A 钾盐 B 苯妥英钠 C 维拉帕米 D 利多卡因 E 硝苯地平33下列哪些因素易使强心苷毒性增强A 噻嗪类利尿药B 体内低血钾 C 螺内酯 D 心肌缺血 E 氨苯喋啶四、简答题34抗慢性心功能不全药主要有哪几类，各举一代表药。35强心苷治疗心房纤颤的机理。36如何预防强心苷类药物中毒。37简述强心苷对不同类型心衰的疗效。五、论述题38试述强心苷类药加强心肌收缩力的作用机制。39试述血管紧张素转化酶抑制药抗心功能不全的作用机制

52、。、一、名词解释1在短期内给予能充分发挥疗效而不致中毒的剂量为强心苷的全效量。二、填空题2胃肠反应中枢神经系统反应 心脏毒性反应36h33 .肾3.4增加心肌收缩效能降低衰竭心肌耗氧量增加衰竭心脏的心排出量三、选择题5 D 6.C 7.B 8.C 9.C 10.C 11.B 12.B 13.C 14.A 15.E16.B 17.E 18.D 19.C 20.A 21.D 22.C 23.B 24.B 25.C26.A 27.A 28.ABCD 29.ABC 30.ABCD 31.ACE 32.ABD 33.ABD四、简答题34. 正性肌力作用药 强心苷类药：地高辛等。非强心苷类正性肌力药：米力

53、农等。减轻心脏负荷药血管扩张药：硝普钠等。利尿药：氢氯嚷嗪等。肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统抑制药血管紧张素转换酶抑制药： 卡托普利等。血管紧张素R受体阻断药：氯沙坦等。其他治疗CH印勺药物B受体阻断药：美托洛尔等。钙通道阻滞药：氨氯地平等。35. 强心苷类药物可以减慢房室传导，并增加房室结隐匿性传导，使来自心房的过多冲动不能完全传入心室， 防止心室纤颤的发生， 从而消除心房纤颤的主要危害。其对大多数患者不能停止心房纤颤。36. 避免诱发中毒的各种因素 肝肾病变。肺心病、严重心肌损害患者。低血+, NaKffl钾 有些药物可引起机体失钾，如利尿药促进K的排泄，皮质激素保在应用这些药物时，注意适当补钾。高血钙使用强心苷期间禁用钙剂静脉注射。低血镁。 及时停药要警惕中毒的先兆症状， 如出现一定次数的室性早博、 二联律或窦性心动过缓以及色觉障碍。都应及