肩关节盂唇损伤

1、肩关节盂唇损伤肩关节盂唇损伤 肩关节肩关节 盂肱关节即为狭义肩关节盂肱关节即为狭义肩关节 肩胛骨关节盂和肱骨头构成肩胛骨关节盂和肱骨头构成 两关节面极不对称两关节面极不对称 关节囊薄而松弛，囊韧带薄弱关节囊薄而松弛，囊韧带薄弱 盂肱关节运动灵活，稳定性差盂肱关节运动灵活，稳定性差 主要靠肩袖及周围肌肉对其提主要靠肩袖及周围肌肉对其提 供支持供支持肩关节周围韧带很多，作用是增加球窝关节稳定性肩关节周围韧带很多，作用是增加球窝关节稳定性n盂肱韧带盂肱韧带 盂肱上韧带盂肱上韧带 盂肱中韧带盂肱中韧带 盂肱下韧带盂肱下韧带 n喙肱韧带喙肱韧带n喙肩韧带喙肩韧带n喙锁韧带喙锁韧带肩关节盂唇肩关节盂唇n肩

2、关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂作用的纤维软骨盘。n盂唇使关节窝的深度增加了50，这样使肱骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关节的稳定性。n关节盂唇还是一些韧带的附着点。关节关节盂唇盂唇关节盂唇关节盂唇关节盂唇：附着于关节盂缘的纤维软骨性组织，它是关节囊及盂肱韧带的附着点，横断面呈楔形。肩关节盂唇肩关节盂唇n盂唇：截面呈三角形，盂唇：截面呈三角形，n基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，内侧面附基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，内侧面附于关节透明软骨于关节透明软骨n可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、后上唇和可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、后上唇和后下唇后下唇 n

3、（上、下、前、后）（上、下、前、后）横轴位横轴位 (前、后盂唇前、后盂唇)冠状位冠状位(上、下盂唇上、下盂唇) 前唇前唇 1 1 三角形三角形2 2 体积较小体积较小3 3 前部圆钝前部圆钝 4 4 新月形新月形5 5 前上盂唇与关节盂前上盂唇与关节盂 缘间可有缘间可有盂唇下隐窝盂唇下隐窝6 6 盂唇与盂肱中韧带盂唇与盂肱中韧带7 7 小前唇伴肥厚盂肱下小前唇伴肥厚盂肱下 韧带韧带 肩关节盂唇肩关节盂唇肩关节盂唇肩关节盂唇关节盂唇各序列上均呈低信号，随年龄增长信号增加上盂唇二头肌长头腱上盂唇二头肌长头腱复合体附着于关节盂复合体附着于关节盂变异分为三型变异分为三型型：盂唇与肩胛盂型：盂唇与肩胛盂

4、紧密相连紧密相连型和型和型：盂唇与型：盂唇与肩胛盂之间存在一槽肩胛盂之间存在一槽沟，即上盂唇下隐窝沟，即上盂唇下隐窝上盂唇下隐窝上盂唇下隐窝上唇下隐窝上唇下隐窝型型型分三种类型，其中的三型与二型SLAP有时难以鉴别肩关节T1WI抑脂关节造影II II 型上盂唇下隐窝型上盂唇下隐窝II II 型上盂唇下隐窝型上盂唇下隐窝盂唇下隐窝盂唇下隐窝 II 型上盂唇上盂唇 盂唇下隐窝盂唇下隐窝型肱二头肌腱肱二头肌腱 盂唇下孔盂唇下孔 当前上盂唇未附着当前上盂唇未附着 于临近肩胛盂上时于临近肩胛盂上时 产生盂唇下孔产生盂唇下孔 发生率发生率11% 前上前上1-3 点点 盂唇下孔边缘平盂唇下孔边缘平 滑，无其

5、它盂肱关滑，无其它盂肱关 节不稳的表现节不稳的表现1.索状盂肱中韧带索状盂肱中韧带2.盂肱中韧带在二头肌前方盂肱中韧带在二头肌前方与上盂唇直接相连与上盂唇直接相连3.前上盂唇缺如前上盂唇缺如唇韧带复合体（唇韧带复合体（Buford 复合体）复合体） 是指索条状增厚是指索条状增厚的盂肱中韧带直接附的盂肱中韧带直接附着在肱二头肌前方的着在肱二头肌前方的上盂唇，伴有前上盂上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，发生率唇的缺失，发生率1.5。唇韧带复合体唇韧带复合体BufordBuford复合体复合体正常盂肱韧带正常盂肱韧带盂唇病变：包括退变和撕裂盂唇病变：包括退变和撕裂n喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代

6、表盂唇撕裂喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表盂唇撕裂n撕裂可分为四种：撕裂可分为四种：n瓣状撕裂：急性和亚急性外伤，最常见的盂唇撕裂方式瓣状撕裂：急性和亚急性外伤，最常见的盂唇撕裂方式n纵向撕裂：最少见，伴有移位的碎片纵向撕裂：最少见，伴有移位的碎片n前上部盂唇撕裂：可有肱二头肌累及和部分肩袖损伤前上部盂唇撕裂：可有肱二头肌累及和部分肩袖损伤n上盂唇前后向撕裂（上盂唇前后向撕裂（SLAP）肩关节盂唇病变肩关节盂唇病变 最好两个平面以上（矢冠轴）的连续层面评估盂唇病变最好两个平面以上（矢冠轴）的连续层面评估盂唇病变 正常盂唇的边缘清晰锐利正常盂唇的边缘清晰锐利 盂唇磨损表现为形态不规则高

7、信号盂唇磨损表现为形态不规则高信号 盂唇盂唇瓣状撕裂瓣状撕裂表现为低信号盂唇内的表现为低信号盂唇内的异常高信号异常高信号伴伴 不同程度不同程度移位移位 盂唇盂唇基底不规则，信号增高基底不规则，信号增高和关节囊前部增厚和关节囊前部增厚 提示撕裂而非盂唇下孔提示撕裂而非盂唇下孔 盂唇撕裂可表现为与关节盂缘分离，向关节囊内移位盂唇撕裂可表现为与关节盂缘分离，向关节囊内移位 肩关节盂唇肩关节盂唇n型损伤：上盂唇显著毛糙，呈退变表现，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚型损伤：上盂唇显著毛糙，呈退变表现，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚n型损伤：毛糙、退变的上唇及肱二头肌长头腱牵引时从骨性肩胛盂剥脱，型损伤：毛糙、

8、退变的上唇及肱二头肌长头腱牵引时从骨性肩胛盂剥脱， 表示二头肌盂唇复合体不稳定表示二头肌盂唇复合体不稳定n型损伤：上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣未向关节移位，二头肌腱锚弓型损伤：上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣未向关节移位，二头肌腱锚弓 紧密结合于肩胛盂上紧密结合于肩胛盂上n型损伤：上盂唇桶柄样撕裂伴二头肌腱劈裂，且部分二头肌腱劈裂连同盂型损伤：上盂唇桶柄样撕裂伴二头肌腱劈裂，且部分二头肌腱劈裂连同盂 唇撕裂向关节移位唇撕裂向关节移位肩关节盂唇肩关节盂唇SLAP 撕裂(上盂唇前后向撕裂上盂唇前后向撕裂)分为七型肩关节盂唇肩关节盂唇SLAP 撕裂nV型损伤：前下型损伤：前下Bankart 损伤继续向上损伤继续

9、向上 包括二头肌腱分离包括二头肌腱分离n损伤：上盂唇不稳定瓣状撕裂和损伤：上盂唇不稳定瓣状撕裂和型损型损 伤中二头肌腱分离伤中二头肌腱分离n型损伤：上盂唇及二头肌腱向前分离型损伤：上盂唇及二头肌腱向前分离 累及盂肱中韧带累及盂肱中韧带SLAP 撕裂撕裂肩关节盂唇肩关节盂唇女，女，4646，型型SLAPSLAP病变病变（上唇及肱二头肌长头腱从骨性肩胛盂剥脱）（上唇及肱二头肌长头腱从骨性肩胛盂剥脱）肩关节盂唇肩关节盂唇二头肌腱二头肌腱关节盂上极关节盂上极分离的上盂唇分离的上盂唇女，女，4646， 型型SLAPSLAP病变病变肩关节盂唇肩关节盂唇 型型SLAPSLAP病变病变（上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣向关节移位）（上盂唇桶柄样撕裂，盂唇瓣向关节移位）肩关节盂唇肩关节盂唇男，男，2323岁，关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤岁，关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤肩关节盂唇肩关节盂唇肩关节盂唇肩关节盂唇男，男，2323岁，关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤岁，关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤肩关节盂唇肩关节盂唇男，男，4343岁，岁，BankartBankart损伤损伤（前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤）（前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着