胃肠功能和动力障碍疾病课件

1、胃肠功能和动力障碍疾病诊断和治疗诊断和治疗胃肠功能和动力障碍疾病 共病和重叠现象共病和重叠现象 心理社会因素心理社会因素胃肠功能和动力障碍疾病a.a.功能性食管疾病功能性食管疾病b.b.功能性胃十二指肠疾病功能性胃十二指肠疾病c.c.功能性肠病功能性肠病d.d.功能性腹痛功能性腹痛e.e.功能性胆道和胰腺疾病功能性胆道和胰腺疾病f.f.功能性肛门和直肠病功能性肛门和直肠病g.g.儿童功能性肠疾病儿童功能性肠疾病胃肠功能和动力障碍疾病a1. a1. 癔球感癔球感a2. a2. 反刍反刍a3. a3. 功能性胸痛功能性胸痛a4. a4. 功能性烧心功能性烧心a5. a5. 功能性吞咽困难功能性吞咽

2、困难a6. a6. 非特异性食管疾病非特异性食管疾病b1. b1. 功能性消化不良功能性消化不良b2. b2. 吞气症吞气症 b3. b3. 功能性呕吐功能性呕吐c1. c1. 肠易激综合征肠易激综合征c2. c2. 功能性腹胀功能性腹胀c3. c3. 功能性便秘功能性便秘c4. c4. 功能性腹泻功能性腹泻c5. c5. 非特异性功能性肠非特异性功能性肠病病d1.d1.功能性腹痛综合征功能性腹痛综合征d2.d2.非特异性腹痛非特异性腹痛 e1. e1. 胆囊功能障碍胆囊功能障碍e2. oddie2. oddi括约肌功能障碍括约肌功能障碍f1. f1. 功能性大便失禁功能性大便失禁f2. f2

3、. 功能性肛门直肠疼功能性肛门直肠疼痛痛f3. f3. 盆底功能失调盆底功能失调fgidfgid罗马罗马ii-1999ii-1999g. g. 儿童的功能性胃肠疾病儿童的功能性胃肠疾病胃肠功能和动力障碍疾病神经或肌肉病变导致动力障碍神经或肌肉病变导致动力障碍 胃肠胃肠或系统疾病的胃肠表现或系统疾病的胃肠表现 分类（分类（2002，曼谷），曼谷） 食管动力障碍食管动力障碍 胃动力障碍胃动力障碍 胆道动力障碍胆道动力障碍 小肠动力障碍小肠动力障碍 结肠和直肠动力障碍结肠和直肠动力障碍胃肠功能和动力障碍疾病胃肠功能和动力障碍疾病coughcoughasthmaasthmaententosaosaan

4、ginaangina- - re+re+pedia.pedia.gerdgerd re-re-otherotherstomatic stomatic ul ul胃肠功能和动力障碍疾病usa once -per day heartburn 7% usa once -per day heartburn 7% nabel ot et al, 1976nabel ot et al, 1976 in hospital employees in hospital employees europe sympt ger & re 5% & 2% europe sympt ger & re 5% & 2% we

5、inback m, 1999weinback m, 1999 population study population studyjapan sympt ger 10.3% japan sympt ger 10.3% isolaur jisolaur j in 1700 adults in 1700 adults laippsia p, 1995laippsia p, 1995taiwan 2044 pts. gastroscopytaiwan 2044 pts. gastroscopychina re 5% china re 5% chang cs, 1997chang cs, 1997bei

6、jing endoscopy detection beijing endoscopy detection china re in 3000 pts. 5.8% china re in 3000 pts. 5.8% ke my, 1994ke my, 1994beijing heartburn once daily beijing heartburn once daily 2.5%2.5%shanghai gerd & re shanghai gerd & re 5.57% & 5.57% & 1.921.92 pan gz 1999 n=4992 popu.study pan gz 1999

7、n=4992 popu.study prevalence of gerdprevalence of gerd胃肠功能和动力障碍疾病hclpepsinbilepancreatic enzymes胃肠功能和动力障碍疾病 lesrlesrpost-tlesr peristalsispost-tlesr peristalsis lesrlesr tlesrtlesr胃肠功能和动力障碍疾病nerdrebefass & ofman, am j gastroenterol 2002.胃肠功能和动力障碍疾病胃肠功能和动力障碍疾病胃肠功能和动力障碍疾病胃肠功能和动力障碍疾病 促动力剂的药理和副作用促动力剂的药理

8、和副作用胃肠功能和动力障碍疾病 常见病症常见病症 广义指与进食障碍有关的病症广义指与进食障碍有关的病症 严重影响患者和家属的生活质量严重影响患者和家属的生活质量进食障碍进食障碍 ( (eating disorder)eating disorder)胃肠功能和动力障碍疾病刻意节食刻意节食诱发呕吐诱发呕吐暴食暴食反刍反刍胃肠功能和动力障碍疾病胃肠功能和动力障碍疾病胃肠功能和动力障碍疾病胃排空延缓胃排空延缓恶心恶心 呕吐呕吐 餐后腹胀餐后腹胀 腹痛腹痛 打嗝打嗝对胃扩张高敏对胃扩张高敏胃容纳功能损害胃容纳功能损害早饱早饱症状和病理生理的关系症状和病理生理的关系jan tack 2002 asm胃肠功

9、能和动力障碍疾病61.50%61.50%0.00%0.00%10.00%10.00%20.00%20.00%30.00%30.00%40.00%40.00%50.00%50.00%60.00%60.00%70.00%70.00%a&dnon-a&ds-d * *pumch guo jq et al 2001= 107 = 59 = 107 = 59 =8=8胃肠功能和动力障碍疾病胃肠功能和动力障碍疾病胃肠功能和动力障碍疾病- 过分苛求自己的形体和体重过分苛求自己的形体和体重- 采取饥饿达到降低体重采取饥饿达到降低体重- 体重控制带来满足感体重控制带来满足感- 感觉良好，强化动机，持续发展感觉良

10、好，强化动机，持续发展 * * vitousek k, watson s, wilson gt. enhancing motivation for change in treatment-resistant eating disorders. clin psychol rev vitousek k, watson s, wilson gt. enhancing motivation for change in treatment-resistant eating disorders. clin psychol rev 1998;18:391-420.1998;18:391-420. anan和

11、和bnbn- - 精神病理学共点精神病理学共点胃肠功能和动力障碍疾病胃肠功能和动力障碍疾病胃肠功能和动力障碍疾病胃肠功能和动力障碍疾病胃肠功能和动力障碍疾病胃肠功能和动力障碍疾病胃肠功能和动力障碍疾病分级分级描述描述图示图示1 1分散的硬块，似坚果分散的硬块，似坚果2 2腊肠状，但成块腊肠状，但成块3 3腊肠状，但表面有裂缝腊肠状，但表面有裂缝4 4似腊肠或蛇，光滑柔软似腊肠或蛇，光滑柔软5 5软团，边缘清楚软团，边缘清楚6 6绒状物，边缘不清，糊状绒状物，边缘不清，糊状便便7 7水样便，无固状物水样便，无固状物粪便性状的粪便性状的bristolbristol分级标准分级标准胃肠功能和动力障碍疾病慢传输型慢传输型出口梗阻型出口梗阻型胃肠功能和动力障碍疾病cccc 病史病史 查体查体 粪检粪检经验治疗经验治疗2-42-4w w 进一步检进一步检查查无器质疾病无器质疾病确诊相应治疗确诊相应治疗(+)(+)(-)(-) (+)(+) (-