急救培训心电图

1、心电图(electrocardiography) 内容 1.快速型心律失常:窦窦性心动过动过速、心房(室)扑动动、颤动颤动、阵发阵发性心动动过过速(室上性、室性)、预预激综综合征 2.缓缓慢型心律失常:窦窦性心动过缓动过缓、窦窦性静静止(窦窦性停搏) 3.异异位心律:房性早搏、室性早搏 4.急性心肌梗死 5.传导传导阻滞滞:房室传导传导阻滞滞及分度、左(右)束支传导传导阻滞滞窦性心动过速 窦窦性心律频频率：100bpm心房颤动颤动 诊断诊断要点： 1.p波消失,代之以大小、形态态、间间距不规则规则的“f”波,频频率:350600bpm 2.qrs波群呈室上性,或伴室内内差传传 3.心室律(r-

2、r间间期)绝对绝对不规则规则心房扑动动 诊断诊断要点: 1.p波消失,代之以规则规则的大锯齿状锯齿状“f”波, 频频率250350bpm 2.qrs波群呈室上性 3.房室传导传导比例以2:1多见见,亦可见见3:1 4:1 5:1下传传 4.如房室传导传导比例保持固定,心室率(r-r间间期)规则规则,否则则心室率(r-r间间期)不规则规则.心室扑动动 诊断诊断要点: 1.连续连续出现现大幅度规规律的“正弦曲线线”波形 2.qrs波群与与t波相连连 3.频频率:约约200pbm心室颤动颤动 诊断诊断要点: 1.p-qrs-t波群消失,代之以大小、形态态、间间距不规则规则的“f”波 2.频频率:约约

3、200500bpm阵发阵发性室上性心动过动过速 诊断诊断要点: 1.有突发发、突止的临临床特点 2.频频率一般在160250bpm,节节律快而规则规则 3.qrs形态态一般正常,伴有束支阻滞滞或室内内差异异传导时传导时可增宽宽阵发阵发性室性心动过动过速 诊断诊断要点: 1.频频率多在140200bpm节节律可稍有不齐齐 2.qrs波群宽宽大畸形,时时限通常0.12s 3.房室分离 4.心室夺获夺获及室性融合波预预激综综合征 诊断诊断要点: 1.p-r间间期缩缩短0.12s 2.qrs增宽宽0.12s 3.qrs起始部有预预激波(delta波) 4.p-j间间期正常 5.继发继发性st-t改变变

4、窦性心动过缓 窦窦性频频率:0.12s 2.qrs波群正常或伴室内内差异异性传导传导 3.大多为为代偿间偿间歇不完全室性早搏 诊断诊断要点: 1.见见提前出现宽现宽大畸形qrs波,其前无相关关p波 2.qrs间间期0.12s,t波与与qrs波群主波方向相反 3.代偿间偿间歇完全心肌梗死的分期（1 1）早期（超急性期）早期（超急性期）：几小时，一般：几小时，一般480.20sii度房室传导传导阻滞滞:一型:p-r间间期延长长,呈文氏现现象,有qrs波脱脱漏二型:p-r间间期等长长,有qrs波脱脱漏特殊型:房室传导传导阻滞滞的比例呈2:1,有qrs波脱脱漏高度房室传导传导阻滞滞:半数数以上的室上性激动动不能下传传心室,房室传传导导阻滞滞的比例呈3:1、4:1、5:1以上几乎完全性房室传导传导阻滞滞:室上性激动动下传传心室心室率可见见自搏心律(交界性或室性)i度房室传导传导阻滞滞第二度i型房室传导传导阻滞滞第二度ii型房室传导传导阻滞滞iii度房室传导传导阻滞滞完全性右束支传导传导阻滞滞 诊断诊断要点: 1.v1、v2导联导联qrs波群呈rsr*型、rsr*型、r型 2.各导联终导联终末支粗顿顿或有切迹 3.qrs波时时限0.12s完全性左束支传导