低钙血症含钙的排泄优质借鉴_第1页
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1、低钙血症低钙血症1优质材料2优质材料3优质材料4优质材料5优质材料6优质材料7优质材料8优质材料9优质材料10优质材料11优质材料12优质材料13优质材料其它影响钙磷代谢的激素其它影响钙磷代谢的激素 生长激素生长激素 促进钙的利用促进钙的利用 雄激素雄激素 促进骨质钙磷沉积促进骨质钙磷沉积 雌激素促进雌激素促进 促进骨质钙磷沉积，青春期特异性地促进骨促进骨质钙磷沉积，青春期特异性地促进骨骺关闭，骨生长停止。骺关闭，骨生长停止。 甲状腺素甲状腺素 促进骨吸收，可致高血钙和尿钙增多促进骨吸收，可致高血钙和尿钙增多 糖皮质激素糖皮质激素 抑制骨吸收及肠道和肾小管对钙磷的吸收，抑制骨吸收及肠道和肾小管

2、对钙磷的吸收，可用于治疗高血钙。可用于治疗高血钙。 14优质材料15优质材料16优质材料17优质材料18优质材料19优质材料低钙血症家族史既往史手术史用药史甲状旁腺有关的先天性疾病 甲状腺，甲状旁腺手术致甲状旁腺破坏低蛋白血症，胰腺炎，肿瘤，碱中毒等服用影响钙磷代谢药物20优质材料高磷血症血肌酐升高血清镁降低血pth降低血25(oh)d3降低镁缺乏肾脏疾病甲状旁腺功能减退维生素d缺乏钙负荷试验21优质材料pth滴注试验（无反应）血1,25(oh)2d3降低维生素d依赖性佝偻病ii型维生素d依赖性佝偻病i型假性甲状旁腺功能减退22优质材料不同原因低钙血症的生化参数和钙调节激素的改变 注： n ：

3、正常，：增高，：降低， * ：肾抵抗骨有反应性 23优质材料24优质材料25优质材料26优质材料27优质材料28优质材料29优质材料30优质材料31优质材料l 1,25(oh)2d3主要在肾脏生成，肾功能不全使维生素d代谢产物生成受阻，肠钙吸收减少l 肾排磷减少，血磷升高，因血液钙磷乘积为一常数，故血钙降低 l 血磷升高，肠道分泌磷酸根增多，与食物钙结合形成难溶的磷酸钙随粪便排出；l 肾毒物损伤肠道，影响肠道钙磷吸收；l 慢性肾衰时，骨骼对pth敏感性降低，骨动员减少。32优质材料33优质材料34优质材料l维生素d依赖性佝偻病i型：常染色体隐性遗传疾病，缺乏1羟化酶，造成1,25(oh)2d3产生不足而引起l维生素d依赖性佝偻病ii型： 靶器官组织细胞内

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