Impella系统在心内科的PPT课件

1、内内 容容uImpella系统简介 -概述 -系统组成 -临床应用概况u导管室及CCU心室辅助的更好选择？更好选择？ -导管室及CCU对心脏辅助的要求 -Impella心室辅助的原理u文献回顾第1页/共49页Impella系统简介第2页/共49页ImpellaImpella系统概述系统概述CE:2001;FDA2008；适用于心内科、外科；轴流泵，使用周期5-7天；血液从左心室流入心室辅助装置，从升主动脉 流出；通过减少左心室工作，使心脏得到有效休息， 从而恢复功能；增加心排量。第3页/共49页ImpellaImpella运行原理运行原理第4页/共49页ImpellaImpella系统组成系统

2、组成u由控制台、心室辅助装置和净化系统组成uP0-P9辅助级别 -P0-P0：静止：静止 -P1-P1：平衡逆流：平衡逆流 -P9-P9：最大辅助：最大辅助u心室辅助装置分3种规格： -Impella LD (004410)-Impella LD (004410) 外科手术放置，流量外科手术放置，流量5L/min5L/min -Impella 5.0 (004412) -Impella 5.0 (004412) 股动脉切开，流量股动脉切开，流量5L/min5L/min -Impella 2.5 (004413) -Impella 2.5 (004413) 股动脉穿刺，流量股动脉穿刺，流量第5页

3、/共49页ImpellaImpella系统临床应用情况系统临床应用情况第6页/共49页ImpellaImpella - -导管室及导管室及CCUCCU心室辅助的心室辅助的更好选择？更好选择？第7页/共49页l 导管室及ccu内心脏辅助的临床目标 -理想的技术应达到什么要求？l Impella心室辅助的原理 -Impella技术如何达到这些要求？第8页/共49页高危高危PCIPCI的临床目标的临床目标维持血流动力学平稳维持血流动力学平稳 -避免心输出量的中断对终端脏器功能的影响以及神经系统的不稳定拥有更多时间用于球囊扩张及放置支架 -降低扩张球囊对细胞的损伤降低扩张球囊对细胞的损伤操作的安全性及

4、简易性 -不引发对终端脏器造成影响的并发症如出血或栓塞不引发对终端脏器造成影响的并发症如出血或栓塞第9页/共49页CCUCCU急性心肌梗死的临床目标急性心肌梗死的临床目标维持血流动力学平稳 -逆转不断下降的终端脏器灌注，降低终端脏器功能衰竭可能，改善心源性休克的循环将梗死面积降至最小 -降低心肌缺血程度及对细胞的损伤，最大化保留心功能操作安全性、简易性 -满足急诊对时间的要求及风险收益考虑第10页/共49页导管室及导管室及CCUCCU理想的心室辅助理想的心室辅助高危高危PCIPCI急性心肌梗死急性心肌梗死理想的心室辅助理想的心室辅助安全的、便于使用安全的、便于使用提供系统的血流动力学支持提供系

5、统的血流动力学支持保护心肌保护心肌第11页/共49页ImpellaImpella设计原理与理想心室辅助设计原理与理想心室辅助安全的、便于使用的提供系统的血流动 力学支持保护心肌全球最小的用于心脏的血液泵唯一按介入方式放置的心室辅助无需依靠与心率同步或强心药重建、提高净心排量降低氧需求提高氧供给ImpellaImpella理想心室辅助理想心室辅助第12页/共49页安全性及使用简易性安全性及使用简易性(1)(1)第13页/共49页安全性及使用简易性安全性及使用简易性(2)(2)-与导管室其他辅助方式比较与导管室其他辅助方式比较第14页/共49页安全性及使用简易性安全性及使用简易性(3)(3)-介入

6、的方式放置介入的方式放置第15页/共49页安全性及使用简易性安全性及使用简易性(4)(4)-手术时间手术时间Impella VS IABP第16页/共49页血流动力学支持血流动力学支持(1)(1)第17页/共49页血流动力学支持血流动力学支持(2)(2)第18页/共49页血流动力学支持血流动力学支持(3)(3)第19页/共49页血流动力学支持血流动力学支持(4)(4)第20页/共49页血流动力学支持血流动力学支持(5)(5)第21页/共49页血流动力学支持血流动力学支持(6)(6)第22页/共49页保护心肌保护心肌(1)-(1)-O O2 2供应供应第23页/共49页保护心肌保护心肌(2)-(

7、2)-O O2 2供应供应第24页/共49页保护心肌保护心肌(3)-(3)-O O2 2供应供应第25页/共49页保护心肌保护心肌(4)-(4)-O O2 2供应供应第26页/共49页保护心肌保护心肌(5)-(5)-O O2 2需求需求第27页/共49页保护心肌保护心肌(6)-(6)-O O2 2需求需求第28页/共49页保护心肌保护心肌(7)-(7)-O O2 2需求需求第29页/共49页保护心肌保护心肌(8)-(8)-O O2 2需求需求第30页/共49页小结 保护心肌CCUCCU内的心室辅助内的心室辅助导管室内心室辅助导管室内心室辅助第31页/共49页文 献 回 顾第32页/共49页心外

8、科术后休克心外科术后休克心肌炎心肌炎各种心源性休克（心梗后、心脏骤停后、难治性心衰）各种心源性休克（心梗后、心脏骤停后、难治性心衰）右心衰右心衰高危外科及内科手术保驾（高风险高危外科及内科手术保驾（高风险PCIPCI及射频）及射频）第33页/共49页ImpellaImpella应用于心源性休克是安全、有效的应用于心源性休克是安全、有效的第34页/共49页第35页/共49页30天死亡率没有改善第36页/共49页早期启动IMPELLA改善预后第37页/共49页心脏骤停病人早期使用能提供更好的血流动力学支持及组织灌注第38页/共49页高危PCI病人应用Impella是安全、可行和有用的第39页/共49页IMPELLA IMPELLA 应用于高风险应用于高风险PCIPCI病人是安全的且植入容易，病人是安全的且植入容易，能提供良好的血流动力学支持能提供良好的血流动力学支持第40页/共49页第41页/共49页IMPELLA是重要的桥接治疗手段第42页/共49页复杂高风险PCI病人应用IMPELLA改善近远期预后第43页/共49页室速消融时提供更好的血流动力学支持第44页/共49页心室辅助在室速射频时血流动力学更稳定心室辅助在室速射频时血流动