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文档简介

1、栓塞栓塞 (embolism) 概念：概念：病案讨论病案讨论讨论讨论: : 此患猝死的原因是什么？此患猝死的原因是什么？ 机理是什么？机理是什么？栓子运行路径与栓塞模式图栓子运行路径与栓塞模式图（4）多数小栓子栓塞）多数小栓子栓塞右心衰右心衰猝死猝死二、栓塞的类型及对机体的影响二、栓塞的类型及对机体的影响（一）血栓栓塞：（一）血栓栓塞：1. 肺动脉栓塞：肺动脉栓塞：结果：结果：（1）中小分支的栓塞）中小分支的栓塞不引起严重后果不引起严重后果（2）有慢性肺淤血）有慢性肺淤血肺出血性梗死肺出血性梗死（3）肺动脉大分支及主干）肺动脉大分支及主干呼吸循环衰呼吸循环衰 竭竭猝死猝死注：后果取决于栓子的大

2、小、数量及肺功能注：后果取决于栓子的大小、数量及肺功能 常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余为发左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余为发生于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。生于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。80%来自左心来自左心结果：结果：贫血性梗死贫血性梗死重要器官危及生命重要器官危及生命脑脑贫贫血血性性梗梗死死脾贫血性梗死脾贫血性梗死心肌贫血性梗死心肌贫血性梗死 1. 直径直径20m m脂滴栓子脂滴栓子肺动脉及毛细肺动脉及毛细 血管栓塞血管栓塞2. 直径直径 20m m脂滴栓子脂滴栓子肺泡壁毛

3、细血肺泡壁毛细血 管管肺静脉肺静脉左心左心体循环体循环全身多器全身多器 官栓塞官栓塞（二）（二） 脂肪栓塞脂肪栓塞:常见于长骨骨折，脂肪组织严重挫伤进入静常见于长骨骨折，脂肪组织严重挫伤进入静脉脉右心右心肺。肺。结果：结果：注：后果取决于脂滴大小、注：后果取决于脂滴大小、数量，数量，引起急性右心衰。引起急性右心衰。肺脂肪栓塞肺脂肪栓塞肺脂肪栓塞肺脂肪栓塞（三）气体栓塞：（三）气体栓塞： 后果：大量气体后果：大量气体 体静脉体静脉 右心右心 随心脏搏动随心脏搏动 形成泡沫血并充满心腔形成泡沫血并充满心腔 阻碍静脉回流和向肺动脉的输出阻碍静脉回流和向肺动脉的输出 猝死猝死 结果：结果：1 1、引起局部缺血和梗死。、引起局部缺血和梗死。2 2、组织间隙气泡使张力改变，引起、组织间隙气泡使张力改变，引起 局部症状：关节、肌肉疼痛。局部症状：关节、肌肉疼痛。3 3、大量气泡阻塞动脉引起猝死。、大量气泡阻塞动脉引起猝死。倒倒置置胎胎儿儿脐动脉和脐静脉脐动脉和脐静脉子子宫宫肌肌壁壁血血池池胎盘胎盘羊水羊水1. 机理机理: 子宫强烈收缩子宫强烈收缩癌细胞（肺）栓塞癌细胞（肺）栓塞菌落（脑）栓塞菌落（脑）栓塞病案讨论病案讨论讨论讨论: : 此

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