最新医院营养膳食管理与评价系统资料

1、精品文档住院病人营养评估及膳食管理系统（营养科管理系统）解决方案目录1 前 言 22 营养评估系统 22.3 住院病人营养科再评估实验室检查（ MNA-SF） 52.4 住院病人营养科再评估MNA-SF 62.5 住院病人营养治疗方案 72.6 营养筛查评估统计分析 8261 病人营养风险筛查（NRS2002）统计 8262 住院病人营养科再评估 SGA统计 82.6.3 住院病人营养科再评估实验室检查统计 8264住院病人营养科再评估 MNA-SF统计 82.6.5住院病人营养治疗方案统计 82.7 实验室检查项目与临床检验项目对照 83 病人信息管理 93.1 病区病人列表 93.2 病人

2、一般信息 93.3 病人病案首页信息 103.4 病人病程（病历） 103.5 病人医嘱信息列表 113.6 病人检查申请、报告信息 113.7 病人检验申请、报告信息 123.8 体温呼吸脉搏变化曲线列表 123.9 护理文书信息 134 膳食管理系统 144.1 非指定饮食配膳和划价 154.2 指定饮食配膳和划价 164.3 军人伙食费领报表统计 184.4 军人术后三天病人统计 184.5 膳食结算统计 194.6 膳食发生统计 204.7 膳食未结统计 204.8 膳食月底在院病人伙食费统计 214.9 膳食字典管理 225 项目预算 22住院病人营养评估及膳食管理系统（营养科管理系

3、统）解决方案（第一稿）营养科管理系统是医院信息管理系统的一个分系统，是医院信息系统的一个组成部分，它有病人信息浏览、病人营养评估和病人膳食管理三个部分组成；它的主要目的就是通过对病人临床医疗信息浏览分析，实现住院病人的营养风险调查和对病人进行营养再评估， 并根据评估报告给出病人需要营养治疗方案，提供给临床医生选择合理的膳食营养或静脉营养，以及营养科对病人日常膳食的配膳、划价、收费、军人伙食补贴等，并且以及实现各种 角度的相关统计报表等。2营养评估系统营养筛查、评估、治疗流程图营养风险筛查(NRS2002基本信息，医生医嘱 检查报告，化验结果 住院病历，护理文书 病案首页，营养评估病人住院 医疗

4、信息试验室调查评估营养评估（SGA营养评价MNA-SF）医生医嘱 静脉营养 肠道营养营养治疗万案精品文档2.1住院病人营养风险筛查表（NRS2002）本功能放在医生工作站和营养科管理系统内，在病人入院后由住院经管医生输入筛查数据，生成营养风险筛查表，供相关人员如营养师或医师调阅。营养风险筛查报告格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。f：锐嶄人杵齐処检郦他& (NRS2OO2)皓岳hMr乘lb4号議弘H 聲 |7 3 f5*.T*中Sb井 t 2 t月内HtA M- h上审權扎为匹甫定觀的25%50%； . RMI3O. 5* H U LfJ!A*t 5* b.*WHAW*R*ft2

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8、评估表，供相关人员如营养师或医师调阅。营养科实验室调查评估表格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。住曬枫人肯斥科再沖估丈1ft彳检介（& .）fitXftwvi/LL： 3&AXHC1N讥B3）t/L3S-5Jnil If! (IP)a/LISO 470 (HO-lfiO)bo!) /LXIJ%MUA 1ol/L90-400 il .Llh56 -L ?lBWIF(K)MU LU1 1 -5.7mol /I0.7S -2.U4Mrrl /!1站CfiScS 白 tBfi*05RKXBUt1 mI/I27.1LQ1/L2, OTb QHc)ol /L1022- CO无軌E (FlI

9、Ml /L0. t. 5Mn)Mi/1IQisol? B|/l1 5? i 5H ：.j JiM_ol/LX Bl *1 14堰:B_i 晴水优合詢；2.理旧内祥:J8Jttn炬谁烁驚：ET乐屈妥：1黄峯宸:RXtt：u2.4住院病人营养科再评估 MNA-SF本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据需要填写生成营养科营养评价（MNA-SF）表，供相关人员如营养师或医师调阅。营养科营养评价表 （MNA-SF）格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。仕轨利人仰芥料再评佔，MISHA ）itft：m：It扁：Kt：butw h2：血 Hi:I E 比it痂：il/; 3 *1遇煮簞张胖Q-

10、严畫X*7-擬fi ME*UA 3 tUUt Z丸外竣0 Mt?A J Mur J 1 lEilJ M於如 3 投轉址怕JS型琨t 1护輯卜弋吃恃于，园“炉,L胡 禍心理应遁盘性叛*0-4 2 &障郦4睥訶虹0=1 W V-tRfC 1科哼從*无甲肾心舌月E小僮曲（0D0= 1 Sica3k)3cH0* 好 tJ8- 113-H儿电说期:*5oc i f#*. 4札 外勺u撷料傀儒、烧旳特1 EML七止浪璋扌4M出勺詩代一tn* sFiTttrtH； (ftnfla.*K wttfli)2.5住院病人营养治疗方案本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据病人的医疗信息、营养风险筛查表（NRS20

11、02）营养科实验室调查表、营养评估表（SGA）营养评价表（MNA-SF）等信息，制定病人营养治疗方案，提供给临床医生，开具营养膳食遗嘱或静脉营养遗嘱。营养科营养治疗方案表格格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。林院牺人杵养治疗方案M:ft A ittfl：论 lJE 白底水thi.it2.6 营养筛查评估统计分析可以根据需要制定各类有关营养方面的统计报表如下 :261 病人营养风险筛查（NRS2002）统计内容格式根据具体需要制定。2.6.2 住院病人营养科再评估SGA统计内容格式根据具体需要制定。2.6.3 住院病人营养科再评估实验室检查统计内容格式根据具体需要制定。264 住院

12、病人营养科再评估 MNA-SF统计内容格式根据具体需要制定。2.6.5 住院病人营养治疗方案统计内容格式根据具体需要制定。2.7 实验室检查项目与临床检验项目对照根据实验室检查项目， 定义对应的临床检验单和检验项目， 便于在数据提取时， 只要指 定时间段， 就可以提取到该项目最后一次的检验结果。 并可以根据检验结果生成病人实验室 检查评估表。3病人信息管理本部分内容主要是了解住院病人的临床医疗信息，通过对病人临床医疗信息的浏览了解住院病人的临床医疗数据以便给出正确的营养评估和治疗。病人信息管理主要包括以下内容：3.1病区病人列表按病区（护理单元）列出病人清单，主要信息有：病人床号、病人姓名、经

13、管医生等。下有：一般、首页、病程、医嘱、检查、检验、体温、文书|内科五病区哲呂瞬簸C谢平原）圍首贡花医嘱 財检查 绍检验 拥体温 的文书亩竹9梁荣华（谢平原） *?11李泽南（谢平原 行15钟光仁（陈全杨 :心6黎増森（谢平原 +17刘品芳（除金斯-/h jl 亠孟# 7. i T-rr3.2病人一般信息病人ID 口4陆住院号1克的1 姓名林敏 性别年龄40岁费别市医保入院日期20147AM圻:50入院科室诊断急性阑尾炎病情二匸 经治医师徐臣炎精品文档医嘱内容停止日期精品文档3.3病人病案首页信息陲疗柳构汀州新福音医院C组奴机构代码 bU9bSL（J6-6 ）医疗村费方戒：翼乗卡号:。号: 1

14、 054-4住IS病案苴页嘗1挨住阮病為号：001金曲打印1关厨首贞三面首页反商鮭客除除岌性别叵|丄.畀込女出生日期 山出年。丄口u丄日 年静电岁 回擋 4（年龄平足丄周岁的）年龄 月斯吃儿出生悴重克斯生儿入院佯垂缶生地充兀烈藉旻艮帐 身協证号 职业职贞婚姻 1.未婚畫已捲3.欖嚼电.啻婚9.其他理仕址 丽知电话 邮编gggggg户口地址邮护工作单漳歷地址p单悔电话邮轉电诂 1 9R9C71575联痰人姓名 住陆叢 笑療 10地址辐建栈汀楚黄武苗坑转科科别实际住BE人阮遼径匡1急诊 2门诊 E具电医疔机就转入 玄其他 入IK时间201海门月市H 1凹州呂分 為碗科别0302出肮时何纽疏科划门（

15、塔J逡诗斷i.颈椎癇立感型z十二抬躬演炀疾病愛码出疏诊断疾病集码主耍違用匕 其他诊断:3.4病人病程（病历）本窗口显示本次住院的病人病程列表，双击即可察看详细的病人该病程的病历信息。r序号主题词更新吋间1会诊2014-05-07 14:442病程2014-05-07 17:533.5病人医嘱信息列表开始日期04-25 180304-25 180804-25 180804-25 190204-25 190204-25 190204-25 190204-25 190204-25 190204-25 1902长按内科护理常规护理长二级推理长低盐低脂饮食临血常规5分类临大便常规临尿常规临生化二十四项临

16、艾滋病病毒抗体临糖化血虹蛋白检测临络活喜片（苯礦酸氨氮地平 片）険追。9长铲片和酸氨氯地平i . 11 k tl x iid liBii h 丿 P n J h U tl $ 、 I I ufn i ri fa d h F i i10.莹克io.毫克 i/a3.6病人检查申请、报告信息检査项目申请日期申请医生报告日期报告人CT64 排林琳2014-10-OS社电图2014-10-01林琳2014-10-01于萍放射2014-10-61林琳2014-10-01CT2排2014-10-01林琳2014-10-01检查所见水肠显 缩直明 积，无 体象5? 宫征肠小 块显k结位 性见巴占 局区 显件5

17、 见侧未极 耒双壁下 壁，盆肾 i，左 但则积面层 少缘未区 尿，盆左,示腔外 盆及肪另呱 6!常榔 ，周异58印彖左肾下极囊瞅3.7病人检验申请、报告信息1标本1申请日期申请医生报告状态报告日期报告人血精2014-10-07林琳确认报告2014-10-08张东亮4? rfn2014-10-07林琳确认报告2014-10-08徐兰香粪便2014-10-01林琳确认报告2014-10-05林月荧血清2014-10-01林琳确认报告2014-10-04韦珍珍检題详细信息|冈检验项目名称结睪单位异常 A半莆萄糖反70nerol /L牛甘油三爾k 06mmol XL*息胆固醇2. 92mmol/L肌肝

18、64. 0uirol A*尿素炎3. 45mmol A尿素氮/肌Bf53. 9*尿酸111.00nmol AL*谷草转氨酶25U/LV体温呼吸脉搏变化曲线列表体温单精品文档3.9护理文书信息护理文书内容有：1,健康宣教问卷、2,体温（婴儿）体温记录单、3,护理记录单、4, 生命体征观察单、5,危重护理计划、6，护理风险高知、7,护理评估单、8,压疮报告单、 9，压疮评估表。左院病入护理文书佯莊记录单第儿悻温亡荒单穆康宜敎表茁理记录星护理评右单a压疮抿告单压疮评怙表生盒体怔观察单 危重护建计划护理风脸当刘中国人民武装警察福建总队医院患者压疮报告单最貸料制室；昔內科话断;床号：】3康 牡宕；丼光仁

19、 性别；舅 年0）361）0623精品文档东疮粗:首次岌现If疮者签若：测试魏颐箱认吉【二人以上）签名:测弑魏泉否曾被评佶为喳疮高危患看：嬴生冲闾 1 20U-05-05 17;21;00压疮務内友生芨生地；晋內科止片4膳食管理系统需求分析：一直以来住院病人的日常饮食收费采用以天为基本单位进行后台自动计价的 模式。此模式在病人就诊中发现有以下问题值得探讨。病人入、出院当天会产生计价混乱，部分病人食用一至两餐却付了三餐的费用，导致溢费。部分病人食用一餐并在当日自动计价前结账出院，导致漏费，这两种情况的发生均影响院的和谐。前者发生在患者病愈出院时，为整个优良的医疗过程添增了些许瑕疵，严重影响了患者

20、对医院的满意度；后者积少成多的损害了医院合作方的个人利益，造成其不必要的经济损失，对双方良好的合作关系产生了一定的损害。针对以上的问题，结合福建省的就医环境，我院组织了人员对以“顿”为基本单位的膳食计价模式进行了了论证，讨论。经过分析以“顿”为基本单位的膳食计价模式可以在很大程度上减少病人入、出院产生的计价不合理问题。指定饮食医嘱的计价录入可以满足不同病人的不同饮食需求。因此这种减小计价基本单位的手动计价模式应运而生。同时，实现指定饮食医嘱营养食堂自主计价的模式。可以方便病人自助选择自习喜欢的膳食，这种以点餐的方式实现的膳食配送最大程度满足了特殊病人的特殊要求。以“天”为基本单位的后台自动计价

21、与以“顿”为基本单位的手工计价的处理方式目前的价表结构不变， 饮食医嘱项目对应三一一五行价表数据。诊疗项目与价表对照表中实现一对多结构，增加字段 diet_flag，标记早餐、上午点心、午餐、下午点心、晚餐，晚 上点心。主要内容：膳食管理系统实现根据膳食医嘱，每餐前计费配餐。主要功能：非指定医嘱病人计价配餐，指定医嘱病人计价配餐。非指定医嘱病人计价配餐：提取非指定饮食的膳食医嘱此操作对ORDERS及PAT_MASTER_INDEX表进行检索操作，并对已计价病人进行过滤后 提取病人信息，床位号，膳食医嘱代码、内容等。预计价此操作对需要进餐的病人进行预计价后送餐。其中预交金不足病人将提示于相应行的

22、后方，是否继续配送食物由食堂自行手动选择。打印计价病人明细表打印明细表前将对相关病人进行检索，判断费用明细表inp_bill_detail中是否对当天当顿饭进行过计价操作，定义标志符flag。过滤出未计价病人后打印明细单。指定医嘱病人计价配餐提取指定饮食医嘱此操作对ORDERS及PAT_MASTER_INDEX表进行检索操作，并对已计价病人进行过滤后 提取病人信息，床位号，膳食医嘱代码、内容等。预计价此操作对特殊饮食病人进行手工输入费用计价后送餐。其中预交金不足病人将提示于相应行的后方，是否继续配送食物由食堂自行手动选择。主要流程为：医生开膳食医嘱一一 提取计价一一 统计配膳一一 送餐。4.1

23、非指定饮食配膳和划价以“天”为基本单位的后台自动计价模式:入院早餐开膳食医嘱中餐4.2指定饮食配膳和划价以“顿”为基本单位的手工计价模式1f 入院膳食医嘱根据上图比较，以“顿”为基本单位的手工计价方式包括以下方面1. 预结算：每餐进行预结算，判断病人的预交金费用是否足够， 嘱显示栏上提示预交金不足，由食堂手动来确认是否继续计价。若不够，在病人相应的医2. 食堂工作人员凭计价后打印出来的单据为病人配送食物。3. 指定饮食医嘱由食堂工作人员自行输入价格计价后单独为病人配送食物。指定饮食检索划价界面上邑耳睡逋H7 |卄|打阳|关用|姓宕T贾别鋪贾承元）11立顿totfVA1.1灯廷tT兄阮54男帧：

24、35551flr锁445EO4E自棗匪Mr早罟j祈特tt尙G2flf”周Lit丰航处律番】r”b静ijj菽氏住丄豆輕）f”膳食配送打印清单格式:南京军区福艸总医院強食配送单性尽的日：20DT年 11W士別侵顿31*36257立自受境方昔甘|旦省、斬1413筲丸地方普甸旦蓟主副書顿5詹主锋1J23467自奥主刖倉7王绝，伽5盲爰主剧検121114OS3爭目耳地方晋企啊主恥顿13陈飓1195281另自妄地方当負1旦著）主副隹顿1&林启云1101239t帧罟隹1旦曙）主訓食顿201037173男es地方晋奋浑晉工副佥顿24陈携迟1114X7男as主ai倉顿27周羊华rjSS75玄主剎資苗嫁玉也1-4

25、G655自箜tft万普自里筍主剽價軸33谢直慳119&39?目宜地方晋和9晉主副自顿34味文元8011I19J另目词细古帕Q目如士 Ei 4亠注11 G1d1(3去规格病血申位 乐号蛙名4.3军人伙食费领报表统计鑒量南京军区福州总医院住院军人伙食费翎报裏时阎：扶打科室：堂位：（it-自称住院天费标准領报人签字师叹上干詐：0田臥下干部、士官J0义务兵.学员：0在鈿虹0含计大耳部旨财务主首国位，经那人L4.44.5军人术后三天病人统计住院军人术后三天饮食人数234年CM月日期 科别I姓名ID号日期 科别 姓名 ID号01-部病房科病区王家泉424506-部病房科病区主家泉4245-06泌尿外科病区

26、汪玉69545206骨科二区叶像杰69506206普通外科林雪注108423r 06普通外科余强69519907-部病馬科病区王健283908骨科二区王春红69516908骨科二区王祭I69516908骨科二区王春红69516908泌尿外科病区马志城695113r 09普通外科谭盟69502709泌尿外科病区蒋问春67608311泌尿外科病区黄刖69679013泌尿外科病区丁皓69602715泌尿外科病区谢博69604116泌尿外科病区寞良然695967r 17骨科一区张胜67070617-部病庐科病区邱仁华000000417耳鼻喉科病区吴坤10101617泌尿外科病区王介煦69350017泌

27、尿外科病区王介廳69350018妇产科病区姚玲艳693876r 2o泌尿外科病区杨华10673320泌尿外科病区王雄69193221骨科一区张胜6707064.6膳食结算统计福建省建新医院住院病人伏貪统计报養日期，从201302-06 到 2013-03-06伙食发年金额；38.728.90伙食己结金魏38,728.90己结现金：31,982 00己结记恢6J46.90审核-制表！4.74.8膳食发生统计福建省建新 医院住院伙食 按顶 目汇 总统计査询 曰期从2013-02-05到 2C13-03-0S伙食名蘇规格数量单位全極/2D天70.O0低盐低脂饮食/买9夭2472.30底盘半流质土副演1夭G.70爰滋病伙食f29E天2368,00畀词隹道饮食14匚心17111400ML萌夭1S4.301氐腆普食f