WV与脑血管病的相关研究ppt课件

1、PWV与脑血管病的相关研讨与脑血管病的相关研讨山东大学第二医院神经内科山东大学第二医院神经内科 毕建忠毕建忠地址：山东省济南市北园大街地址：山东省济南市北园大街247247号号前言前言n脉搏波传导速度脉搏波传导速度pulse wave velocity, PWV是脉搏波在动脉系是脉搏波在动脉系统的两个既定点间的传播速度。统的两个既定点间的传播速度。n丈量动脉节段的体表间隔丈量动脉节段的体表间隔L和和脉搏波传导时间脉搏波传导时间PTTn计算公式：计算公式： PWVm/s=L/PTT前言前言PWVPWV影响要素影响要素动脉壁的生物力学特性弹性动脉壁的生物力学特性弹性血管几何特征腔径与壁厚度血管几何

2、特征腔径与壁厚度血液粘度血液粘度PWVPWV的大小主要反映动脉弹性的大小主要反映动脉弹性前言前言nPWVPWV是反映动脉硬化的适用目的，动脉是反映动脉硬化的适用目的，动脉的顺应性越差、生硬度越高，的顺应性越差、生硬度越高，PWVPWV越快越快n n Naidu MUNaidu MU，et al. et al. Validity and reproducibility of Validity and reproducibility of arterial pulse wave velocity arterial pulse wave velocity measurement using new

3、device with measurement using new device with oscillometric technique: a pilot oscillometric technique: a pilot study. Biomed Eng Online, 2005, 4: study. Biomed Eng Online, 2005, 4: 49.49.前言前言n近年来，动脉壁构造和功能的改动与近年来，动脉壁构造和功能的改动与 PWVPWV的研讨已成为热点，但大多集中在高血压的研讨已成为热点，但大多集中在高血压病、糖尿病和冠心病。病、糖尿病和冠心病。nPWVPWV与脑血管疾

4、病，目前国内外的研讨相与脑血管疾病，目前国内外的研讨相对较少，仅见数篇报道，而对较少，仅见数篇报道，而PWVPWV与脑出血与脑出血的研讨那么更少。的研讨那么更少。 目的目的n急性脑血管病患者与非脑血管病对照组急性脑血管病患者与非脑血管病对照组PWV比较比较nPWV在不同部位丈量值的一致性在不同部位丈量值的一致性n讨论不同脑血管病危险要素对讨论不同脑血管病危险要素对PWV影响影响n分析分析PWV对脑血管病的预测价值对脑血管病的预测价值方法 一临床资料一临床资料 2007年年11月至月至2021年年3月在山东大学第月在山东大学第二医院神经内科住院的脑血管病患者二医院神经内科住院的脑血管病患者 89

5、例，其中脑梗死例，其中脑梗死58例，脑出血例，脑出血31例。例。对照组为同期来山大二院查体的非脑对照组为同期来山大二院查体的非脑血管病中老年人血管病中老年人30例。例。方法方法脑梗死组脑梗死组n按病灶面积分类：按病灶面积分类：n 1.腔隙性脑梗死组腔隙性脑梗死组n 2.普通面积脑梗死组普通面积脑梗死组n 3.大面积脑梗死组大面积脑梗死组n按梗死部位分类：按梗死部位分类：n 1.皮质下梗死组皮质下梗死组n 2.皮质皮质&皮质下梗死组皮质下梗死组n 3.小脑脑干组小脑脑干组 方法方法脑出血组脑出血组n按出血部位分为：按出血部位分为：n 1.基底节出血组基底节出血组n 2.脑叶出血组脑叶出血组n 3

6、.其它部位出血组其它部位出血组方法方法n一切脑血管病患者按能否吸烟分为：一切脑血管病患者按能否吸烟分为：n 1.吸烟组吸烟组n 2.不吸烟组不吸烟组n一切脑血管病患者按饮酒情况分为：一切脑血管病患者按饮酒情况分为：n 1.不饮酒组不饮酒组n 2.轻度饮酒组每日酒精摄入量轻度饮酒组每日酒精摄入量30g n 3大量饮酒组每日酒精摄入量大量饮酒组每日酒精摄入量30g 方法方法二二PWV的检测方法的检测方法 仪器：脉搏波速度测定仪仪器：脉搏波速度测定仪Complior SP, 法国法国Artech-Medical公公司司 测定值：测定值： 颈动脉颈动脉-股动脉脉搏波速度股动脉脉搏波速度cfPWV 颈动

7、脉颈动脉-桡动脉脉搏波速度桡动脉脉搏波速度 (crPWV) 方法方法三统计方法三统计方法 一切数据用一切数据用SPSS11.5统计软件包做分析统计软件包做分析处置，结果以均数处置，结果以均数规范差表示，分别规范差表示，分别进展组间进展组间t检验、方差分析、检验、方差分析、pearson相相关分析。关分析。 结果结果(一一)同侧同侧crPWV和和cfPWV比较比较 1.脑血管病患者右脑血管病患者右侧侧crPWV和和cfPWV的值显著的值显著相关，相关系数相关，相关系数r=0.252, P0.05。 2.左侧左侧crPWV和和cfPWV的值显著的值显著相关，相关系数相关，相关系数r=0.279，P

8、0.05 0.05.010.015.020.025.00.02.04.06.08.010.012.014.016.018.0crPWVcfPWV0.05.010.015.020.025.00.02.04.06.08.010.012.014.016.0crPWVcfPWV结果结果二双侧cfPWV比较及双侧crPWV比较 1.脑血管病患者双侧cfPWV的值显著相关，相关系数r=0.865,P0.01 2.脑血管病患者双侧crPWV的值显著相关，相关系数r=0.329,P0.05。 0.05.010.015.020.00.05.010.015.020.0crPWVcrPWV0.05.010.015.

9、020.025.00.05.010.015.020.025.0cfPWVcfPWV结果结果三脑梗死组、脑出三脑梗死组、脑出血组及对照组的血组及对照组的PWV比较比较 1.脑梗死组右侧脑梗死组右侧crPWV和和cfPWV的的值显著高于对照组值显著高于对照组P=0.01和和P0.01 2.脑出血组右侧脑出血组右侧crPWV和和cfPWV的的值显著高于对照组值显著高于对照组P0.01和和P=0.0180.0511.6911.159.611.6510.939.030246810121416脑梗死组脑出血组对照组右侧cfPWV右侧crPWV结果结果(四四)脑梗死不同梗死脑梗死不同梗死部位部位PWV的比较

10、的比较 1.皮质皮质&皮质下梗皮质下梗死组右侧死组右侧cfPWV的值高于小脑脑的值高于小脑脑干组干组 2.皮质皮质&皮质下梗皮质下梗死组与皮质下梗死组与皮质下梗死组及皮质下梗死组及皮质下梗死组与小脑脑干死组与小脑脑干组之间无明显统组之间无明显统计学差别计学差别10.4712.5710.4210.7610.4710.220246810121416皮质下梗死组皮质&皮质下梗死组小脑脑干组PWV右侧cfPWV右侧crPWV结果结果五梗死面积不同脑五梗死面积不同脑梗死患者梗死患者PWV的比的比较较 三组之间无明显统三组之间无明显统计学差别计学差别p0.0511.4212.5711.810.7610.4

11、79.90246810121416腔隙性脑梗死一般面积脑梗死大面积脑梗死右侧cfPWV右侧crPWV结果结果(六六)不同出血部位脑不同出血部位脑出血患者出血患者PWV的的比较比较 三组之间无明显三组之间无明显统计学差别统计学差别p0.05 10.611.1610.4710.6610.4611.0405101520基底节出血组脑叶出血组其它部位出血组PWV右侧cfPWV右侧crPWV结果七吸烟与七吸烟与PWV的关系的关系 1.吸烟组右侧吸烟组右侧cfPWV的值低于的值低于不吸烟组，有统不吸烟组，有统计学差别计学差别P0.05 10.9912.1610.910.56024681012141618吸

12、烟组不吸烟组PWV右侧cfPWV右侧crPWV结果八饮酒与八饮酒与PWV的关系的关系 右侧右侧crPWV和和cfPWV的的值在不饮酒值在不饮酒组、轻度饮组、轻度饮酒组和大量酒组和大量饮酒组之间饮酒组之间均无明显统均无明显统计学差别计学差别P0.05 11.9910.8511.1610.6110.2511.160246810121416不饮酒组轻度饮酒组大量饮酒组PWV右侧cfPWV右侧crPWV讨论讨论n本研讨结果显示脑堵塞、脑出血两组本研讨结果显示脑堵塞、脑出血两组crPWVcrPWV和和cfPWVcfPWV的值均明显高于对照组的值均明显高于对照组n虽然虽然PWVPWV反映中动脉及大动脉的弹

13、性功能形反映中动脉及大动脉的弹性功能形状，但由于血管病变往往是系统性的、全身状，但由于血管病变往往是系统性的、全身性的，我们可以以为在脑血管也或多或少发性的，我们可以以为在脑血管也或多或少发生了同样的血管弹性改动生了同样的血管弹性改动 讨论讨论 研讨结果显示吸烟者rfPWV明显低于不吸烟者 ，那么能否就意味着吸烟是血管病变的维护要素呢？讨论 吸烟使发生脑卒中的PWV阈值下降 吸烟在一切脑血管病危险要素中是相对来说作用比较微弱的讨论 由于研讨对象限定在已发生脑卒中的非安康人群，同样程度的PWV，也就是同样程度的动脉粥样硬化，吸烟者曾经发生了脑卒中，而非吸烟者需求更严重的病变才会发生脑卒中。讨论

14、脑血管病是多种危险要素共同作用于血管导致病变，而吸烟在这些危险要素中是相对来说作用比较微弱的 而且样本量较小，导致出现吸烟成为脑卒中维护要素的假相 这也可以从crPWV在吸烟与非吸烟组中无明显统计学差别反映出来讨论 能否饮酒及不同饮酒量之间PWV没有显著统计学的差别。 思索饮酒对心脑血管的作用主要是在改动血流动力学及凝血功能方面。 所以我们以为饮酒对动脉弹性方面的影响较小。 讨论 我们分别统计了我们分别统计了脑梗死组和脑出脑梗死组和脑出血组中大量饮酒血组中大量饮酒者的比例，发现者的比例，发现脑出血组大量饮脑出血组大量饮酒者占酒者占39%39%，远远，远远高于脑梗死组的高于脑梗死组的17%17%，有显著统计，有显著统计学差别学差别P0.01P0.01 讨论本研讨以为 大量饮酒是脑出血的危险要素 吸烟能够对于脑梗死意义更大结论nPWVPWV值是与脑梗死、脑出血的发生相关的值是与脑梗死、脑出血的发生相关的重要危险要素，但其在预测脑卒中发作方重要危险要素，但其在预测脑卒中发作方式及发生部位方面意义