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文档简介

1、气管插管的概念 将合适的导管插入气管内的操作。它是建立人工通人工通气道气道的可靠途径 作用作用: :保持上呼吸道通畅，保证了氧供充分防止呕吐物或返流物误吸不造成胃涨，减少胃返流可直接吸引气管分泌物(便于吸痰)便于雾化药物的使用（气管内给药）适应证患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气；不能清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，有误吸危险；下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引；严重低氧血症或高碳酸血症，需机械通气；上呼吸道损伤、狭窄、阻塞等影响正常通气；外科手术和全身麻醉。气道的应用解剖生理 舌根后部正中有一矢状位粘膜皱襞连至会厌，称为“舌会厌正中襞”，该襞的两侧凹陷处称“会厌谷”。该

2、谷是使用弯型喉镜片显露声门时的着力点。插管前准备物品准备：备：吸引器吸痰，及简易呼吸器或呼吸机快速评估，做到心中有数 快速评估，做到心中有数，因为不是所有病人都容易插管。即使训练有素的麻醉师失败率也在0.5-1.5%.一般检查： 外貌、体形、下颌、牙齿异常，常提示有气管插管困难的可能。检查甲颏距离： 正常值在6.5cm以上。如果此距离小于6cm，常常声门过高，可能发生窥喉困难。实现插管体位病人平卧，头部置于“以鼻嗅味”的位置使口、咽、喉三轴重叠。AMALAP喉镜暴露声门并插管 显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。会厌会厌 弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向

3、上提起镜片，即可显露声门杓间切迹杓间切迹 左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内插管录像判断看导管是否有气体随呼吸进出；无呼吸者用简易人工呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况;压胸部时，导管口有气流听听诊器听双肺呼吸音，是否对称; 如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。还可以看气道压Paw或者，peak,位置不对，波形不对，压力很高困难气道的识别ASA建议对困难气道做如下定义： (1) 经过正规训练的麻醉医师在行面罩通气 或（和）气道插管时遇到了困难； (2)面罩通气困难 (3)喉镜暴露困难； (4)气管插管困难困难气道的处理(1)管芯 (2)喉罩的应用(3)纤支镜引导插管(4)逆行插管会厌挡，看不见：会厌挡，看不见：原因： 1）喉镜没到会厌谷的根部。 2）会厌肥大或喉头过高 3） 小下颌，喉头过高处理： 1）继续把镜片向里推进。 2）可让助手帮忙压一下喉结即可。 3）只看到杓间切迹可把导管前端上弯，放到切迹上方

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