白细胞在局部的作用

1、白细胞在局部的作用白细胞在局部的作用 吞噬作用：白细胞游出到炎症灶，吞吞噬作用：白细胞游出到炎症灶，吞噬病原体及组织细胞碎片的过程噬病原体及组织细胞碎片的过程 吞噬细胞的种类吞噬细胞的种类 中性粒细胞中性粒细胞形态形态 功能功能 巨噬细胞巨噬细胞形态形态功能功能 嗜酸性粒细胞：形态嗜酸性粒细胞：形态 功能功能 中性粒细胞浸润中性粒细胞浸润巨噬细胞浸润巨噬细胞浸润泡沫细胞泡沫细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞吞噬过程吞噬过程: : 识别和粘着识别和粘着 吞入吞入 杀伤或降解杀伤或降解识别和粘着 条件：血清的存在条件：血清的存在 调理素调理素 是血清中一类能增强吞噬细胞吞噬功能的

2、蛋是血清中一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质白质, 如如 fc 段、补体段、补体c3b等等 识别和粘着的基础识别和粘着的基础吞入过程条件杀伤和降解杀伤和降解: :进入吞噬溶酶体的细菌主要进入吞噬溶酶体的细菌主要是被具有活性的氧代谢产物杀伤是被具有活性的氧代谢产物杀伤. . e- e- 2 o2 o2 2- - + + hh2 2o o2 2 o o2 2 hh2 2o o2 2+o+o2 2 mpo ci hmpo ci h2 2o o2 2 hoci hoci 卤化或氧化卤化或氧化破坏病原体破坏病原体 不依赖氧杀伤机制：白细胞颗粒含杀菌不依赖氧杀伤机制：白细胞颗粒含杀菌增强通透性蛋白增强通透

3、性蛋白激活磷脂酶激活磷脂酶降解磷降解磷脂脂外膜透性增强外膜透性增强 溶菌酶溶菌酶溶解细菌壁溶解细菌壁、免疫作用免疫作用 发挥免役作用的细胞是巨噬细胞、淋巴细胞和发挥免役作用的细胞是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浆细胞 淋巴细胞特点：淋巴细胞特点： 各型细胞的特点：各型细胞的特点：淋巴细胞的特点：淋巴细胞的特点：浆细胞的特点浆细胞的特点自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（nknk细胞）细胞）巨噬细胞巨噬细胞 免役反应的过程免役反应的过程细胞吞噬细胞吞噬传递传递t t、b b细胞细胞产生淋巴因子或抗体产生淋巴因子或抗体杀伤病原微生物杀伤病原微生物淋巴细胞浸润淋巴细胞浸润组织损伤 白细胞产物 嗜中性粒细胞：溶酶

4、体酶、活性氧自由基等 单核细胞： 受损对象：内皮细胞、组织 炎症介质在炎症过程中的作用：炎症介质在炎症过程中的作用： 概念概念参与或诱导炎症发生和发展的、具有生物参与或诱导炎症发生和发展的、具有生物活性的化学物质称为炎症介质活性的化学物质称为炎症介质 来源：来源：血浆：炎症介质以前体的形式存在血浆：炎症介质以前体的形式存在蛋白蛋白酶裂解酶裂解活化活化细胞：以细胞内颗粒的形式储存于细胞内，细胞：以细胞内颗粒的形式储存于细胞内，需要的时候需要的时候细胞外或在致炎因子刺激下新细胞外或在致炎因子刺激下新合成合成炎症介质在炎症过程中的作用炎症介质在炎症过程中的作用 作用途径：作用途径：与靶细胞表面的受体

5、结合与靶细胞表面的受体结合酶活性酶活性介导氧代谢产物介导氧代谢产物 炎症介质的特点：炎症介质的特点：作用于靶细胞产生二级炎症介质，抵消或作用于靶细胞产生二级炎症介质，抵消或加强最初炎症介质的作用加强最初炎症介质的作用可作用于一种和多种靶细胞，细胞或组织可作用于一种和多种靶细胞，细胞或组织类型不同作用可不同类型不同作用可不同生存期短生存期短炎症介质的类型 细胞释放的炎症介质 体液中的炎症介质细胞释放的炎症介质细胞释放的炎症介质 血管活性胺 化生四烯酸代谢产物 白细胞产物 细胞因子 血小板激活因子 一氧化氮 神经肽 组胺组胺来源：肥大细胞、噬硷性粒细胞和血来源：肥大细胞、噬硷性粒细胞和血小板。小板

6、。促释放因素：物理因素、免役反应等促释放因素：物理因素、免役反应等作用：细动脉扩张、细静脉通透性增作用：细动脉扩张、细静脉通透性增强强。 5-5-羟色胺：羟色胺：来源：血小板和肠嗜铬细胞。来源：血小板和肠嗜铬细胞。促释放因素：血小板与胶原、抗原抗体复促释放因素：血小板与胶原、抗原抗体复合物结合合物结合释放释放作用：同组胺作用：同组胺血管活性胺：血管活性胺：化生四烯酸代谢产物化生四烯酸代谢产物 化生四烯酸代谢简介化生四烯酸代谢简介 代谢产物代谢产物 前列腺素（前列腺素（pg） 作用：扩张血管，加剧水肿，发热，致痛作用：扩张血管，加剧水肿，发热，致痛 白细胞三烯（白细胞三烯（lt） 作用：中性粒细

7、胞趋化因子，血管收缩，作用：中性粒细胞趋化因子，血管收缩，支气管痉挛，血管通透性增加支气管痉挛，血管通透性增加 治疗治疗 白细胞产物：白细胞产物： 来源来源 中性白细胞和单核细胞中性白细胞和单核细胞 类型类型 活性氧代谢产物：超氧负离子、过氧化氢及活性氧代谢产物：超氧负离子、过氧化氢及羟自由基羟自由基 作用：作用：no no 活性氮中间产物活性氮中间产物il8il8、内皮细胞、内皮细胞、白细胞粘附因子及其他细胞因子表达增强白细胞粘附因子及其他细胞因子表达增强损伤损伤组织组织溶酶体成分溶酶体成分：酸性蛋白酶和中性蛋白酶酸性蛋白酶和中性蛋白酶 作用：增加血管通透性和化学趋化性、降解各种细胞外成作用

8、：增加血管通透性和化学趋化性、降解各种细胞外成分分细胞因子和化学因子细胞因子和化学因子 来源来源 激活的淋病细胞和单核巨噬细胞，上皮、内激活的淋病细胞和单核巨噬细胞，上皮、内皮和结缔组织皮和结缔组织 作用作用 介入、调整其他细胞的功能，参介入、调整其他细胞的功能，参 于免役反应于免役反应 命名：淋巴因子、单核因子命名：淋巴因子、单核因子 化学因子化学因子 除细胞因子的一般作用外，还有激活白细胞除细胞因子的一般作用外，还有激活白细胞运动、起趋化作用的细胞运动、起趋化作用的细胞细胞因子分五类：淋巴细胞调节因子（激细胞因子分五类：淋巴细胞调节因子（激活、生长和分化）如活、生长和分化）如il2、il4

9、，il10和转和转化生长因子化生长因子 （tgf - ）为免疫反应的付）为免疫反应的付调节因子；调节自然免疫的细胞因子调节因子；调节自然免疫的细胞因子tnf 、il- 、ifn-a和和ifn- 、il-6；激活巨；激活巨噬细胞的细胞因子噬细胞的细胞因子 如如ifn- 、tnf 、il-5、il-10、il-12；对不同炎症细胞有趋化作；对不同炎症细胞有趋化作用的化学因子；刺激造血，调节不成熟白用的化学因子；刺激造血，调节不成熟白细胞生长、分化的因子细胞生长、分化的因子 如如il-3、il-7、集、集落刺激因子（落刺激因子（csf）和干细胞因子）和干细胞因子细胞因子的分类细胞因子的分类 淋巴细胞

10、调节因子：激活、生长和分化，如淋巴细胞调节因子：激活、生长和分化，如il2、il4促进淋巴细胞生长，促进淋巴细胞生长，il10和转化生长和转化生长因子因子 （tgf - ）为免疫反应的付调节因子）为免疫反应的付调节因子 调节自然免疫的细胞因子调节自然免疫的细胞因子tnf 、il- 1 、ifn-a和和ifn- 、il-6 激活巨噬细胞的细胞因子激活巨噬细胞的细胞因子 如如ifn- 、tnf 、il-5、il-10、il-12 对不同炎症细胞有趋化作用的化学因子对不同炎症细胞有趋化作用的化学因子 刺激造血，调节不成熟白细胞生长、分化的因刺激造血，调节不成熟白细胞生长、分化的因子子 ， 如如il-

11、3、il-7、集落刺激因子（、集落刺激因子（csf）和）和干细胞因子干细胞因子血小板激活因子（血小板激活因子（pafpaf） 来源：嗜碱性粒细胞、肥大细胞、中性白细胞、来源：嗜碱性粒细胞、肥大细胞、中性白细胞、单核巨噬细胞、血小板单核巨噬细胞、血小板 作用作用激活、聚集血小板激活、聚集血小板影响血液动力血改变影响血液动力血改变增加血管通透性增加血管通透性促进白细胞与巨噬细胞粘着促进白细胞与巨噬细胞粘着影响趋化作用影响趋化作用促使白细胞脱颗粒促使白细胞脱颗粒刺激白细胞和其他细胞合成前列腺素和刺激白细胞和其他细胞合成前列腺素和 白白细胞三烯细胞三烯 一氧化氮 来源来源 内皮细胞、巨噬细胞和一些特定

12、神经细胞在内皮细胞、巨噬细胞和一些特定神经细胞在nono合酶作用下生成合酶作用下生成, ,nono合酶类型：内皮细胞型合酶类型：内皮细胞型 enosenos、神经元型、神经元型nnos nnos 和细胞因子诱导型和细胞因子诱导型inosenos nnosinosenos nnos激活方式激活方式（ca+ca+增加是其激活因素）。而增加是其激活因素）。而inosinos由由tnftnf 、ifn ifn - 或其他因子激活（非钙离或其他因子激活（非钙离子依赖）子依赖） 作用：血管扩张、抑制血小板粘集抑制肥大细作用：血管扩张、抑制血小板粘集抑制肥大细胞引起的炎症反应，调节、控制白细胞浸润胞引起的炎

13、症反应，调节、控制白细胞浸润-；杀灭微生物，引起组织损伤。杀灭微生物，引起组织损伤。神经肽神经肽 p p物质物质 部位：胃肠道的神经纤维部位：胃肠道的神经纤维作用作用传递疼痛信号传递疼痛信号调节血压和刺激免疫细胞、内分泌细胞分调节血压和刺激免疫细胞、内分泌细胞分泌泌较强的增强血管通透性的作用较强的增强血管通透性的作用体液中的炎症介质体液中的炎症介质 激肽系统激肽系统 补体系统补体系统 凝血系统和纤维蛋白溶解系统凝血系统和纤维蛋白溶解系统 缓激肽的生成缓激肽的生成因子与胶原、基底膜接触而激活因子与胶原、基底膜接触而激活aa前激肽释放酶转化成激肽释放酶（具有化学前激肽释放酶转化成激肽释放酶（具有化

14、学趋化活性趋化活性c5c5形成形成c5a) c5a) 激肽原激肽原缓激肽缓激肽. .同时激肽释放酶是同时激肽释放酶是的强激活因子的强激活因子 作用作用增加血管通透性：作用时间短，易被激肽增加血管通透性：作用时间短，易被激肽酶灭活酶灭活激肽系统激肽系统补体系统补体系统 有有2020种蛋白组成种蛋白组成 炎症时补体的激活途径炎症时补体的激活途径经典途径：经典途径：病原微生物抗原成分与抗体结病原微生物抗原成分与抗体结合合替代途径：替代途径：革兰氏阴性菌内毒素革兰氏阴性菌内毒素 ，细菌，细菌 酶酶激活激活c3c3、c5c5 坏死组织坏死组织 酶酶c3c5 c3ac5a 激肽、纤维蛋白与降解系统的激活及

15、其产物激肽、纤维蛋白与降解系统的激活及其产物激活激活补体补体补体系统补体系统 作用作用：增加血管通透性，促使化学趋化作用和增加血管通透性，促使化学趋化作用和调理素化，调理素化， c3a c5a是重要的炎症介质（肥大是重要的炎症介质（肥大细胞细胞 组胺）组胺） c5a 花生四烯酸脂质加氧酶途径花生四烯酸脂质加氧酶途径中性白中性白细胞、单核细胞细胞、单核细胞释放炎症介质释放炎症介质 c5a中性粒细胞粘附且是中性粒细胞中性粒细胞粘附且是中性粒细胞 单核单核细胞的趋化因子细胞的趋化因子 c3b ：与细菌壁结合，有调理素作用：与细菌壁结合，有调理素作用中中性粒细胞，单核细胞的吞噬活性性粒细胞，单核细胞的

16、吞噬活性凝血系统和纤维蛋白溶解系统凝血系统和纤维蛋白溶解系统 凝血系统的激活凝血系统的激活 凝血系统两类物质的作用凝血系统两类物质的作用 凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白多肽释放纤维蛋白多肽释放血管通透性增强血管通透性增强 白白细胞粘附和成纤维细胞增生细胞粘附和成纤维细胞增生 x因子因子xaxa 血管通透性增强，白细胞渗血管通透性增强，白细胞渗出出纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统 纤溶酶激活途径纤溶酶激活途径激肽释放酶激肽释放酶纤维蛋白溶解酶原纤维蛋白溶解酶原纤维蛋纤维蛋白溶解酶白溶解酶 作用作用溶解纤维蛋白溶解纤维蛋白 降解产物降解产物血管通透性血管通

17、透性 , ,降解降解c3c3形成形成c3ac3a 主要炎症介质的类型和功能主要炎症介质的类型和功能 血管扩张血管扩张 组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、pge2、pgd2、pgf2、pgi2、no 血管通透性血管通透性 组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、c3a、c5a、ltc4、ltd4、lte4、 paf、活化氧代谢产、活化氧代谢产物物p物质物质 中性白细胞氧离子蛋白、中性白细胞氧离子蛋白、 趋化作用趋化作用 c5a、ltb4、细菌产物、细菌产物、 细胞因子（细胞因子（il-8、tnf） 细细胞因子（胞因子（il-1、il-6、tnf）pg 发热发热 疼痛疼痛 pge2、缓激肽、缓激肽 组织损伤组织损伤

18、 氧自由基、溶酶体酶、氧自由基、溶酶体酶、no 小结小结不同炎症介质系统相互间密切联系，所有不同炎症介质系统相互间密切联系，所有炎症介质均处于灵敏的调控和平衡体系中，炎症介质均处于灵敏的调控和平衡体系中，正常情况下在细胞内处于严密的隔离状态正常情况下在细胞内处于严密的隔离状态或在血浆和组织内处于前提状态，在转化或在血浆和组织内处于前提状态，在转化过程中限速机制控制着介质的生化反应速过程中限速机制控制着介质的生化反应速度。一旦激活和释放迅速被破坏和灭活，度。一旦激活和释放迅速被破坏和灭活，使机体处于平衡状态使机体处于平衡状态 增生成分增生成分 实质细胞实质细胞 腺上皮腺上皮 粘膜上皮粘膜上皮 肝系胞增生肝系胞增生 间质细胞增生间质细胞增生 巨噬细胞巨噬细胞 内皮细胞内皮细胞 成纤维细胞增生成纤维细胞增生 原因原因 与相应生长因子有关与相应生长因子有关 意义意义增生增生炎症的经过和结局炎症的经过和结局炎症的经过炎症的经过 分类分类急性炎症