护理技能大赛考核标准

1、附件1:技能大赛考核标准项目1单人徒手心肺复苏术考核时间规定时间之内完成操作考核资源全功能急救人、治疗车、诊查床、枕头、人工呼吸膜（一次性）、 纱布、弯盘、治疗碗、抢救记录卡、洗手液、手电筒、脚踏垫（自选）、医疗垃圾桶。单人徒手心肺复苏术操作标准项目项目内容技术要求素质 要 求服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健报告内 容语言流畅，态度认真，表情严肃报告选手参赛号码及比希病人做出判断判断意识触摸大动脉搏动紧急呼救复苏体位立即使病人仰卧位，置于硬板床去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲（口述）操作 步 骤操作 步 骤心脏按压抢救者站在

2、病人右侧的肩、腰部解开衣领腰带暴露病人胸腹部按压部位：胸骨中下1/3交界处按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘 关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重 和肩臂部肌肉的力量进行操作按压幅度：胸骨下陷至少5cm （口述），用力要均匀按压频率：100次/min （口述），且每次按压后必须 完全解除压力，胸部回到正常位置，保证每次按压后 胸部回弹，手掌不离开胸部，连续按压 30次（18秒）按压与人工呼吸之比：30:2，连续2个轮次开放气道检杳口腔，清除口、鼻腔异物（口述并操作）取出活动义齿（口述）判断颈部有无损伤（口述并模拟操作）颈部无外

3、伤采用仰头举颏法（口述）颈部有外伤者采用双手托下颌法（口述）人工呼吸保持病人口部张开状态左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气双唇紧贴并包绕病人口部吹气连续吹气2次，每次不少于1秒用力呼气，直至病人胸廓抬起吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况复苏效果操作5个轮次后判断病人复苏效果（口述）颈动脉恢复搏动平均动脉压在60mmHg自主呼吸恢复瞳孔缩小有对光反射面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红洗手记录整理用物洗手记录报告操作结束评熟练程度符合抢救程序，操作敏捷，动作熟练价人文关怀操作中动作不粗暴，抢救中病人无损伤，关怀体贴病人操作时间规定时间内完成总分50项 目2密闭式静脉输

4、液法考核时间规定时间内完成操作考核资源静脉手臂模型、注射盘：皮肤消毒液（安尔碘 50ml装）、护士表、无菌 棉签（单包装5支）。 临时医嘱单（0.9 %氯化钠（500ml软袋包装）、输液瓶贴、输液器（71/2 头皮针，按点滴系数20计算）、输液挂卡、治疗碗、弯盘、止血带、治疗巾（一次性）、小垫枕、输液胶 贴（四条一联）、洗手液。 输液架、治疗车、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。密闭式静脉输液法操作标准项目项目 内容技术要求素 质 要 求报告 内容报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和蔼，面带微笑仪表 举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健服装 服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩，男士戴筒

5、帽，遮发、 露耳操 作、八 刖 准 备病人评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之 愿意合作（口述）环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁 光线适中（口述）用物用物准备齐全，摆放合理美观:护士修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩操作 步 骤核对 检杳核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述） 对光倒置检查药液质量（口述）在药液标签旁倒贴瓶贴准备药液拉环启瓶盖棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干检查注射器包装，有效期与质量，打开包装，取出注射器检查药液质量，弹药液至安瓿体部,砂轮划痕消毒安瓿，择断安瓿抽吸药液，排尽空气，加入液体中检查输液

6、器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输 液器针头（口述）将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上核对解释备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名，解释输液目的并取得合作（口述）操作 步 骤初步 排气关闭调节夹，旋紧头皮针连接处将输液瓶挂于输液架上，展开输液管先将茂菲滴管倒置，抬咼滴管下输液管打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/22/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气 泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）皮肤 消毒协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾 选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉在穿刺点上方

7、6 cm处扎止血带消毒液消毒皮肤（二次消毒，扎止血带前一次）静脉 穿刺再次核对；打开调节夹，再次排气至少量药液滴出关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持 针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再 将针头沿血管方向潜行少许固定 针头一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳 待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下 端输液管调节 滴速根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述），调节 滴速至少15秒操作后核对病人，告知每分钟滴速及注意事项 安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处整理用物记录 嘱咐记录输液卡，并将其悬挂于输液架上 每隔1530分钟巡视病房一次（口述）拔针 按压核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述）揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节 夹，迅速拔针嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项（口述）操作 后处 理病人助病人体位舒适，询问需要；取下输液卡及输液瓶用物用物按规定处理，剪断输液管