脉血康联合阿司匹林治疗下肢动脉硬化闭塞症

1、脉血康联合阿司匹林治疗下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化是动脉闭塞的常见病因，因而又常被称为下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosisobliterans,ASO）.临床上主要表现为下肢间歇性跛行或夜间静息性疼痛等症状。我们使用脉血康联合阿司匹林治疗下肢动脉硬化闭塞症，取得满意疗效，与西洛他唑治疗对照，现报告如下。1 材料与方法1.1 研究设计 采用随机平行对照方法，在广州医学院荔湾医院心内科选择门诊患者38例；方案获得广州医学院荔湾医院伦理委员会批准并全过程跟踪。1.2 随机分组 纳入病例按随机数字表法分为两组。1.3 纳入标准 年龄51 91岁。通过下肢动脉彩色多普勒超声检查确诊下肢

2、动脉闭塞。生命体征平稳，无心、肝、肺、肾等脏器严重功能障碍及出、凝血功能异常。知情同意，签署知情同意书。1.4 排除标准 其它疾病导致的下肢症状，如椎间盘突出、脊髓空洞症等。已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。既往对中药过敏及近期有出血性疾病、脑出血、脑梗死、癫痫、颅内占位性病变和既往有精神病史。严重心、肝、肾损害影响药物代谢。特征人群（孕妇、高龄）。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。1.5 退出标准 未按规定服药无法判定疗效。资料不全无法判定疗效、安全性。严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。使用影响疗效药物。

3、退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。1.6 诊断标准 参照中医病证诊断疗效标准.辨证为气滞血瘀型。其具体的临床表现包括下列几方面：各种程度的肢体麻木、疼痛、发冷、有烧灼感、有静息性疼痛、间歇性跛行、肢端出现溃疡、坏疽等。1.7 治疗方法 两组均连续治疗28d为1疗程。两组均限盐、抗动脉硬化、降压、降脂稳定斑块基础治疗。1.7.1 对照组 西洛他唑（成都利尔药业公司，国药准字H20056723,100mg/粒）100mg/次，2次/d,口服。1.7.2 治疗组 脉血康胶囊（重庆多普泰制药有限公司，国药准字Z10970056,0.25g/粒），1g/次，3次/d,口服；阿司匹林（德国拜耳公司，国药准

4、字H20120236,100mg/片），100mg/次，1次/d,口服。1.8 观测指标 临床症状（下肢间歇性跛行、夜间静息性疼痛、溃疡/坏疽）、踝肱指数、出血风险发作、不良反应。1.9 疗效判定 连续治疗2疗程（56d），判定疗效。参照实用内科学.有效：症状消失或减轻，无痛行走距离明显延长。无效：症状无改善甚至有所加重。1.10 统计分析 采用SPSS18.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（ x ± s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。2 结 果2.1 基线资料 纳入样本38例均为广州医学院荔湾医院心内科2012年12月至

5、2013年12月门诊患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（P0.05），见表1.2.2 退出病例 观察期间无退出病例。2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例。2.4 临床疗效 连续治疗2疗程（56d），临床疗效治疗组优于对照组（P2.6 踝肱指数 连续治疗2疗程（56d），踝肱指数（ABI数值）两组均有改善（P0.05），两组出血风险发作情况接近（P0.05），见表5.2.8 不良反应 观察过程中两组均无严重不良事件。3 讨 论下肢动脉硬化闭塞症属于一种难以治愈的周围血管疾病，好发于老年人，以胫腓动脉、股腘动脉以及主骼动脉等为最易受累部位，导致血流变化异常，造成血液浓缩，血凝功能亢进，最终在

6、狭窄部位形成血栓，导致血栓栓塞性疾病的发生，严重影响患者生活质量，威胁人类生命安全。外科手术是常用治疗方法.对合并高血压、高血糖、高血脂等老年患者，存在着较高的心血管疾病风险，不宜采用外科手术治疗.内科治疗常用药物有前列地尔、丁咯地尔、西洛他唑等。西洛他唑作为新型的抗血小板药物，对磷酸二酯酶III（PDEIII）具有高度的抑制作用，可有效地防止、改善血栓导致的血管堵塞以及周围动脉闭塞的症状，对治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、脉管炎糖尿病所引起的病症也有较好的作用.但血友病、及各种出血性疾病患者则为禁忌。且本药注入动脉后可使血流量增加，但对末端血管的作用较弱；为此长期服用药物所造成的潜在风险特别不

7、被老年患者所接受，临床出现中断治疗；长期实践表明，治疗下肢动脉硬化闭塞症，中成药有不错效果.本研究选取中药脉血康联合阿司匹林进行研究。西药阿司匹林作为抗血小板一线治疗药物，广泛用于高血压、糖尿病、冠心病的基础治疗。脉血康胶囊主要成分是水蛭素。水蛭性平，味咸、苦，归肝经，有破血逐瘀功效。水蛭素抗凝效果显着，可与凝血酶接1:1的比例以非共价的形式紧密结合成可逆复合物，从而阻止凝血酶催化的止血反应及凝血酶诱导的血小板激活反应，达到抗凝目的；抑制血小板黏附、聚集和释放反应，加强抗血小板作用。通过上述药理机制，加强抗凝、抗栓，增加下肢动脉血流量，改善微循环，减轻症状.基于此研究，脉血康胶囊联用阿司匹林能

8、产生双重抗栓功效，加速改善周围血管的病变，从而有效的缓解症状以达到治疗的目的，更适用于老年人长期治疗，值得推广。参考文献1王凌芬。脉血康胶囊合用益心舒胶囊治疗老年糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症57例J.中西医结合心脑血管病杂志，2013,12（11）：22-28.2国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准M.南京：南京大学出版社，1994 :23.3陈灏珠，林果为。实用内科学M.北京：人民卫生出版社，2009:9.4戚韶红，庄舜玖，崔佳森。老年下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗疗效评估J.老年医学与保健，2011,17（02）：l10-l12.5刘昌伟，叶伟。下肢动脉硬化性闭塞症的规范化治疗探讨J.中国医学科学院学报，2007,9（01）：12-15.6成海生，刘明跃，王超。化瘀通络法联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察J.北京中医药