活血止痛散熏洗治疗跟痛症51例临床观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减活血止痛散熏洗治疗跟痛症51例临床观察（作者：单位：邮编：）【摘要】目的：观察活血止痛散局部外用治疗跟痛症的临 床疗效,为临床治疗该症寻求一种更好的方法。方法：采用活血止痛 散煎剂局部熏洗治疗跟痛症 30min,早晚各1次,12d为1疗程。结 果:51例中，痊愈10例,显效17例，有效16例，总有效率84%。结论： 此疗法为治疗跟痛症的一种好方法。【关键词】跟痛症；活血止痛散；熏洗法跟痛症是中老年人常见病、多发病，是一种由多种原因引起的 跟骨及其周围软组织病变所致疼痛的病症，主要表现为：足跟底部疼痛, 站立或行走时诱发或加重，严重者可影响生活起居。本病的发病

2、原因复杂，治疗方法多种多样，虽然能起到一定的防 治作用，但效果多不理想，复发率高。笔者收集自 2008年5月以来 采用活血止痛散熏洗法治疗跟痛症的患者，疗效满意。现报道如下：1临床资料1.1 一般资料本组51例中，男29例，女22例；年龄最大者 65岁，最小者34岁，平均52岁；其中单足跟痛者19例，双足跟 痛者32例；X光片显示跟骨骨质增生者14例。1.2诊断标准足跟部位疼痛（单侧或双侧），呈隐痛或刺痛，长距 离行走后疼痛加重，休息则疼痛减轻，夜间可有足跟部灼热感；足跟 明显局限性压痛；X线检查多无明显异常，少数发现有跟骨结节骨质 增生；实验室检查多无明显异常。局部骨折、扭挫伤、皮肤破损、痛

3、 风性、跟骨骨髓炎、跟骨结核所致的跟痛症等不包括在本文讨论范围 之内。2治疗方法2.1活血止痛散组成透骨草30g川楝子15g海桐皮15g当归9g 威灵仙9g怀牛膝9g白芷9g羌活9g红花9g苏木9g姜黄9g 土茯 苓9g花椒6g乳香6g2.2使用方法上方加入清水2000ml,浸泡1小时,煎沸后30min, 去火,先趁热熏患足，待水稍温后浸洗患足30min,早晚各1次,保留药 汁及药渣,下次煮沸后即可再用,1剂药可用4次,6剂为1疗程。治疗 期间嘱患者减少行走及活动。冬季可在患足上加盖棉垫使热力持久 ， 但需防止水温过高引起烫伤。3疗效观察3.1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗

4、效标准1 。痊愈：疼痛消失，行走正常，能正常生活；显效：疼 痛明显减轻，行走正常；有效：疼痛减轻，步行久后可出现疼痛；无效：疼痛无改善，影响行走。3.2治疗结果本组51例病人，无效8例(16%),有效16例(31%), 显效17例(33%),痊愈10例(20%),总有效率84%。3.3不良反应情况51例病人中4例出现足背皮肤轻度潮红瘙痒， 经皮炎平软膏外用后症状减轻，余未见其它不良反应。3.4病案举例李某，女,56岁，双足跟疼痛6个月，晨起双足跟 触地时如锥刺疼痛，活动后稍减轻，但行走久后痛又加重，夜晚休息时 双足跟跳痛难忍，在外院给予口服药物、热敷、理疗等治疗无效 ，效果 不理想。查体见：局

5、部无红肿、瘀斑、皮疹等；双足跟压痛、叩击痛明 显；血常规、血沉、尿酸检查均正常；双足跟侧位X线片示:跟骨骨质 增生。中医诊断：痹症(瘀血阻络型)。西医诊断:跟骨骨质增生。治以 活血化瘀,通络止痛之法。用活血止痛散水煎熏洗。6天后疼痛明显减 轻。续用6天后，疼痛消失,行走自如，嘱平时穿软底鞋，坚持每晚热水 洗脚。随访至今，未见复发。4讨论跟痛症多发于中老年，与劳损和退化有密切关系，多因足跟 脂肪纤维垫炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跖筋膜炎、跟骨内压增高 症、跟骨骨刺等所致。现代医学认为该病多有急性或慢性损伤史，因足跟部是人体负重的重要部分，跟骨及其周围软组织长期受压、 牵拉 损伤,出现充血、水肿、

6、渗出以及纤维组织机化、钙化等无菌性炎症 反应以及保护性跟骨骨刺增生，并释放炎症介质刺激局部神经、 血管 而产生疼痛。2 另外，跟骨主要由海绵状松质骨构成，位于全身最 低处，受重力影响，血液回流困难，跟骨内静脉瘀滞，造成血流动力 学改变，跟骨内压增高也是跟痛症的重要原因。 传统的治疗方法有局 部理疗，局部封闭，手术等。以理疗和局部封闭治疗者较多用。但理 疗效果不明显，局部封闭存在感染的风险，且长期封闭有致跖筋膜变性 断裂的可能。本病属中医“痹证”范畴。中医学认为，久立伤骨，久行伤 筋，导致足跟局部气滞血瘀痰凝，不通则痛。这与现代医学认为跟骨 内高压和跟骨内静脉瘀滞是引起跟痛症的重要原因这一观点基

7、本一 致。现代医学认为热水浸浴具有镇痛松弛肌肉紧张镇静及增进血液循 环的疗效。根据祖国医学“痛则不通、通则不痛”的治疗原则，采用中药 熏洗治疗具有舒松关节经络，疏导腠理、活血止痛的作用，达到改善微 循环解除跟骨淤滞的目的。方中红花、姜黄、川楝子、乳香、苏木、 当归辛苦温通、活血行气止痛；海桐皮、透骨草、土茯苓、白芷、羌 活、威灵仙祛风除湿，通络止痛；牛膝引药下行，直达病所，温经通 络止痛。诸药合用，使气血运行畅通，筋脉功能正常，则疼痛不作矣。且 局部用药,使药效直达病灶，起到抗炎症渗出、消除水肿、减轻粘连、 改善血液循环、软化骨刺、促进神经功能恢复等作用 ，使疼痛缓解，从 而达到治愈的目的。本治疗方法简便经济 ，病人易于接受。通过临床 观察，我们发现活血止痛散熏洗治疗跟痛症能明显改善临床症状，提高治疗