新会计准则下的医院财务会计制度(1)

1、新会计准则下的医院财务会计制度(1) 摘要：新的企业会计准则在上市公司正式实施后， 医院如何适应新的形势发展和管理的需要，改革现行医院 会计制度已成为人们关注的话题。本文通过对医院财务会 计制度的不足与新会计准则对医院现行财务会计制度的作 用的阐述，提出完善医院现行财务会计制度的建议。 关键词：新会计准则；医院；财务会计 随着医疗卫生体制改革的深入，特别是医疗保险制度的 逐步完善，医院面临优胜劣汰的市场选择，这就要求医院必 须从管理体制、内部运行机制等方面进行深入、 全面的改革 财务会计制度是进行财务会计工作所遵循的规则、方法和程 序的总称。现行医院会计制度 是以事业单位会计准则 为根据，并在

2、借鉴企业会计制度改革的成功经验和国外非营 利组织会计思想的基础上制定出来的。实践证明，现行医 院会计制度对促进医院经济发展、加强财务管理、规范会 计核算行为和提高会计信息质量等方面起到了极大的推动 作用。但是进入 21世纪后，现行医院会计制度本身存在的 局限和不足也逐渐暴露出来。目前新会计准则在上市公司正 式实施后，医院如何适应新的形势发展和管理的需要，改革 现行医院会计制度，成为人们关注的话题。本文在新会 计准则的基础上，对医院现行的财务会计制度作了一些思 考。 一、当前医院会计制度存在的不足 改革开放以来，我国各地医院根据医院会计制度规 定，先后制定了一系列财务管理制度，有力地加强了医院的

3、 财务管理。在维持医院简单再生产的同时促进了卫生事业的 发展，实现了国有资产的保值增值。同时，在会计工作实践 中，大多数医院积极利用现代管理手段，实现了会计电算化; 不少大型医院实行了总会计师负责制，有力地推进了会计工 作的规范化、现代化。但是财务会计制度还存在着相当大的 不足。 二、当前医院财务会计制度存在的不足 虚增了固定资产总量 在医院执行的医院会计制度中，固定资产不计提折 旧。医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值，未 能反映固定资产使用过程中的实际损耗，造成固定资产账面 价值和实际价值的严重背离，无从体现固定资产使用状况和 新旧程度，不利于报表使用者了解固定资产的真实情况。 未

4、将无形资产资本化 医疗服务行业是高技术、高风险行业，其无形资产主要 表现为医疗技术专利权、非专利技术以及医院的信誉。医院 为了适应自身发展的需要，必然开展一些能给自身带来较大 经济价值的科研项目，其费用较大，如果不将其资本化，直 接反映在当期支出中，其收支结余不会真实，不利于考核当 期财务成果。 坏账准备的提取不完善 医院的坏账准备会随着社会统筹病人的增多而不断增 多，即使医院医保制度执行得很规范，也会以“超大盘”的 形式而扣减，有时扣减率高达30%。虽然医院可以按会计制 度计提坏账准备，但计提的坏账准备远低于可能发生的坏 账。坏账准备按国家统一的比例提取，且已经发生的坏账损 失须经财政部门批

5、准后方可冲销，致使大量呆账、坏账长期 挂在账上，妨碍了资金的周转，也使医院的流动指标、偿债 能力失真，影响了投资者的决策。 三、新会计准则下改革医院财务会计制度的必要性 随着医院改革的不断深入，出现了办医形式多样化、投 资主体多元化的趋势。会计总是依存于一定的社会经济大环 境而存在，具有发展性、理论与实践相融合的特点。新会计 准则的颁布对原制度理论及相关体系产生了巨大冲击，为日 益扩大的医院经济活动提供了有用的计量、确认方法，因此， 借鉴新会计准则完善现行医院会计制度，对医院经济业务进 行核算、监督，实现不同类型的医院在会计核算、财务报告 方面的趋同势在必行。同时，根据新会计准则，借鉴国际通

6、用报表体系，对医院的所有者权益科目、财务报告的列报等 内容进行表述和修订，使各类医院发生相同或者相似的交易 及事项达到会计信息口径一致、相互可比。 四、新会计准则下改革医院财务会计制度的措施 完善固定资产的折旧方法 在新会计准则下，笔者建议取消“固定基金”账户，增 设累计折旧账户，在资产负债表中作为固定资产的备抵项 目，使医院的会计报表能够真实地反映其资产、净资产以及 收支结余的情况。按照现行企业财务制度，医院实际上对已 经没有任何价值的存货、技术上已经淘汰的设备均确认为资 产，由此导致企业资产不实，企业提供的财务信息也失去应 有的真实性和可靠性。笔者建议参照企业会计准则一一固 定资产的规定，

7、与固定资产有关的后续支出，如果可能使 流入企业的经济利益超过了原先的估计，如延长了固定资产 的使用寿命，或者使产品质量实质性提高，或者使产品成本 实质性降低，则应当计入固定资产账面价值。因此笔者建议 在“固定资产”科目下增设“固定资产装修”明细科目，核 算医院门诊楼、住院病房装修维护费用，以反映因固定资产 装修而增加的价值，保证固定资产价值的会计信息真实、可 靠。 加强对无形资产的会计核算 医院无形资产涉及的范围很广，且多属于知识性与精神 性的产品。如医疗服务理念及管理方法、医学科研项目及成 果、医院形象及医疗信誉、医院品牌及知名度等，为此笔者 建议在医院资产负债表中增列“无形资产”科目，以完

8、整反 映医院资产的情况，使会计信息更能满足医疗市场的需要。 另外，应该合理确认、计量与核算医院的无形资产，并应按 期平均摊销，计入对外提供的医疗服务成本。 做好坏账准备的提取 医院的坏账主要与“应收医疗款”相关，为此，提取坏 账准备不能将“在院病人医药费”包含在内，应以“应收医 疗款”加“应收在院病人医药费”减“预收医疗款”加“其 它应收款”作为坏账准备的提取基数。对于一些无法收回而 又数额较大的坏账，在不影响当期收支平衡的前提下，直接 从支出中予以冲销。 总之，在我国卫生体制改革不断深入、医院多种所有制 形式并存、市场竞争加剧的现实情况下，现行的医院会计 制度运行至今已显现出上述诸多不足。因

9、此，笔者建议相 关部门按照新会计准则的规定，结合医院经济管理的需要， 适时对会计科目及使用说明、会计核算程序、会计事务处理 规定和会计报告等进行修正，以满足会计工作者、医院管理 者和政府投资者的需要。 主要 四、新会计准则下改革医院财务会计制度的措施 完善固定资产的折旧方法 在新会计准则下，笔者建议取消“固定基金”账户，增 设累计折旧账户，在资产负债表中作为固定资产的备抵项 目，使医院的会计报表能够真实地反映其资产、净资产以及 收支结余的情况。按照现行企业财务制度，医院实际上对已 经没有任何价值的存货、技术上已经淘汰的设备均确认为资 产，由此导致企业资产不实，企业提供的财务信息也失去应 有的真

10、实性和可靠性。笔者建议参照企业会计准则一一固 定资产的规定，与固定资产有关的后续支出，如果可能使 流入企业的经济利益超过了原先的估计，如延长了固定资产 的使用寿命，或者使产品质量实质性提高，或者使产品成本 实质性降低，则应当计入固定资产账面价值。因此笔者建议 在“固定资产”科目下增设“固定资产装修”明细科目，核 算医院门诊楼、住院病房装修维护费用，以反映因固定资产 装修而增加的价值，保证固定资产价值的会计信息真实、可 靠。 加强对无形资产的会计核算 医院无形资产涉及的范围很广，且多属于知识性与精神 性的产品。如医疗服务理念及管理方法、医学科研项目及成 果、医院形象及医疗信誉、医院品牌及知名度等，为此笔者 建议在医院资产负债表中增列“无形资产”科目，以完整反 映医院资产的情况，使会计信息更能满足医疗市场的需要。 另外，应该合理确认、计量与核算医院的无形资产，并应按 期平均摊销，计入对外提供的医疗服务成本。 做好坏账准备的提取 医院的坏账主要与“应收医疗款”相关，为此，提取坏 账准备不能将“在院病人医药费”包含在内，应以“应收医 疗款”加“应收在院病人医药费”减“预收医疗款”加“其 它应收款”作为坏账准备的提取基数。对于一些无法收回而 又数额较大的坏账，在不影响当期收支平衡的前提下，直接 从支出中予以冲销。 总