医学验光配镜常规

1、医学验光配镜常规 n懂得医学验光配镜常识是做好本职工作的基础 眼生理简介 n屈光间质： n角膜 n前房 n房水 n晶体 n玻璃体 n黄斑部 n视中枢 n视觉形成 屈光不正的矫正 n1、 正视眼（正视眼（emmetropia）和：和： 当眼的调节放松时，从无限远处当眼的调节放松时，从无限远处 的平行光线经过眼球的屈光间质的平行光线经过眼球的屈光间质 后能正好于视网膜上成清晰的像，后能正好于视网膜上成清晰的像， 则称为正视眼。其远点为无限远。则称为正视眼。其远点为无限远。 如无眼部实质病变的影响，不能如无眼部实质病变的影响，不能 于视网膜上形成清晰的像，则统于视网膜上形成清晰的像，则统 称为屈光不

2、正，包括远视眼、近称为屈光不正，包括远视眼、近 视眼、散光眼等。如图：视眼、散光眼等。如图： 屈光不正的矫正（例） n1、 近视眼（近视眼（myopia）: 当眼的调节放松时，从当眼的调节放松时，从 无限远处的平行光线经过眼球的屈光间质后成像无限远处的平行光线经过眼球的屈光间质后成像 于视网膜之前，则称为近视眼。其远点位于眼前于视网膜之前，则称为近视眼。其远点位于眼前 特定距离。如下图：特定距离。如下图： 屈光不正的矫正（例） n近视眼的矫正：通过于眼前配戴与近视程度近视眼的矫正：通过于眼前配戴与近视程度 具有相同等效屈光度的凹透镜，组成正视化具有相同等效屈光度的凹透镜，组成正视化 的镜眼透镜

3、系统，使无限远物体成清晰的像的镜眼透镜系统，使无限远物体成清晰的像 于视网膜上。如下简图：于视网膜上。如下简图： 医学验光与商业验光的区别 n医学验光是在客观验光的基础上，兼顾双眼的 协调性，进行精细的主观验光。它不仅仅是验 出一个度数，而是在综合考虑戴镜者眼部健康、 屈光状态、睫状肌调节功能、视功能、双眼平 衡、和顾客既往戴镜习惯等给戴镜者一个合理 的配镜处方和进行视功能保健的科学指导。验 光过程中可视具体情况使用药物辅助。 n与商业验光以寻求利润为唯一目的不同的是它 要对顾客的眼部健康情况作出科学的评估和保 健指导 那种情况需要采用医学验光 n15岁以下青少年 n初次验光配镜者 n不明原因

4、视疲劳无法缓解者 n怀疑有假性近视或调节痉挛者 n伴有斜视弱视者 n眼疾患者 n近视手术治疗前 医学验光常识 n医学验光的一般操作程序 n1、验光前眼部健康检查 n裂隙灯：角膜、晶体 n眼底镜：眼底 n2、眼位检查：遮盖试验、红玻璃试验 n3、决定验光方法：小瞳、散瞳 n4、客观验光：电脑验光、检影验光 n5、主观验光：插片验光、综合验光仪验光 主观验光 n主观验光过程： n最低度数最佳视力 n散光表 jcc n红绿试验 n优势眼确定 n双眼平衡 n终点确定 n试戴 n量瞳距 n开处方 小瞳验光 n适用人群： n有过验光配镜史的青少年（最好15岁以上） n成年人、老视眼 n青光眼患者 n验光方

5、法： n客观验光：电脑验光、检影验光（供参考） n主观验光：插片验光、综合验光仪验光 散瞳验光（睫状肌麻痹验光） n目的：麻痹睫状肌、放松调节 n1）快速散瞳验光（托品酰胺眼药水） n适用于：既往有过散瞳验光史，调节相对稳定者 n方法：滴眼三次，每15分钟1次。滴完压迫泪囊区 5分钟。45分钟后验光，68小时后复光 n2）长效阿托品散瞳验光（阿托品眼膏） n适用于：斜视、弱视者，或怀疑调节痉挛者。 n方法：涂眼结膜囊三天，每天一次，三天后验光， 三周后复光。 散瞳验光副作用处理 n阿托品可引起过敏性结膜炎，吸收后可能引起 全身反应，尤其在小儿。表现为发热、面热、 囗干、心跳加快及血压升高。一经

6、发现应立即 停药，平卧、予大量饮水或浓茶促进药物排出， 如情况加重应就诊。 n浅前房、窄房角易引起眼压升高，眼痛。有症 状应立即停药。可应用缩瞳药 散瞳验光方法 n客观验光：电脑验光仪验光或检影验光 n结果：因为没调节影响，相对准确 n主观验光：插片验光、综合验光仪验光 n复光： n快速散瞳：68小时后 n阿托品散瞳：3周后 如何给处方 n正位眼 n伴斜视眼 n弱视眼 处方书写格式 n例 球镜柱镜轴向棱镜 度 基底矫正 视力 r l 远pdr：l：近pdr：l： 如何分析配镜处方 n近视、远视、散光、轴向、矫正视力、 n瞳距（单、双眼）、瞳高 n棱镜度、基底 镜架基本知识 n镜架基本结构 n镜

7、架的款式特点 n镜架的常用材料 n镜架的质量 n如何向顾客推荐一付合适的镜架 镜架基本结构 基本结构 n一付简单的镜架包括以下结构：镜圈、鼻梁、 鼻托（托叶、托柄）、桩头、铰链、镜腿、 镜套等。 n要知道：生产小小的一付眼镜架，可能需要 上百个工序！付出大量的劳动！ 镜架款式特点 n按款式分类： n全框架（结实定位好）、 n半框架、 n无框（易松动损坏镜片）、 n组合架（如前加太阳镜片）、 n折叠架（多为近用）。 全框架 n如图： n镜片周围都有镜 框包围 半框架 n如图： n镜片周围只有部 分有镜框包围 无框架 n如图： n镜片周围无 镜框包围 镜架的常用材料 n发展历程： n铜合金 镍合金

8、 钛合金 纯钛 蛋白胶质 n 材料要求：质轻、坚韧性好、耐磨、易加工 但不易变形、对皮肤无刺激、也不易被皮肤的 酸性分泌物侵蚀。 材料特点 n锌白铜：铜64%为基体，镍18%、锌18%为添加 元素。 n银白色，耐腐蚀性良好，中等强度、弹性好、易 加工、和进行表面处理， n但易生锈呈铜绿色。 n多用于低档镜架、儿童架、各种零件等。 材料特点 n黄铜：铜6365，余为锌。 n黄色、易切削加工、多用制作鼻托。但易变色。 n其它 n铜镍锌锡合金 n青铜 材料特点 n蒙耐尔合金（镍铜合金）：，含镍63%，铜 28%，少量铁、锰。 n银白色，耐腐蚀性好、弹性好，多用中档镜架 做镜圈。 n不锈钢：含铁70%

9、、铬18%、镍8%及少量其 他元素。 n高耐腐蚀性和高弹性。成本低。 n但切削性差、焊接困难。多用于镜腿、螺丝 纯钛材料特点 n属太空材料，呈银白色，其密度为4.5,约为铜 合金、镍合金的一半，弹性更好，更耐腐蚀， 为金属之最，浸在海水里100年都不生锈。 n早期流行于日本。 n特点：最大特点是轻，其耐腐蚀性、韧性、 强度较好，对人体的皮肤极少过敏。但加工难 度大，切削、抛光、焊接、电镀困难。 材料特点 n钛合金：钛中加入铝、钒、镐等元素，其弹 性及抗腐蚀性更好。 n超弹性nt合金：钛和镍以1：1原子构成。 n具有形状记忆功能和超弹性效果。 材料特点 n金：密度19。3，最重的金属之一。柔软、

10、延 展性好、在大气中不被腐蚀氧化。 n多采用合金增加强度及韧性。如银、铜等。 常用有：18k、14k、12k、10k金。 nk金：指金合金中纯金对其它金属的比例。如： 18k，（24），18份金，6份其它金属。 n包金：在镜架基体金属外包一层k金。，含金 1/20以上，用gf表示。在1/20以下，用rgf 表示。 非金属材料 n分为：塑料和合成材料 n塑料：分热塑性（热软化）可反复加热、再 成形。热固性（热硬化）一旦成形便不能再 重塑。 n热塑性材料：醋酸纤维（酯）、硝酸酯（赛 璐珞）、碳素纤维、尼龙。 n热固性材料：丙烯树脂（亚克力）、环氧树 脂 天然材料 n角质：牛角 n木质：抛光后可制作

11、镜腿 n玳瑁：海龟科动物的壳。具有独特的光泽、 质轻、耐用、易加工抛光、可热塑、对皮肤无 刺激。但质脆易断（可粘复）。忌用超声波清 洗，因致表面发白。 镜架的质量要求 n符合国标gb14214 n机械性能：铰链疲劳性、连接部件的抗拉性、 镜架弹性、焊接的抗拉性等 n表面质量：镀层的耐腐蚀性、厚度、结合力、 装饰层的粘附质量 n外观：表面粗糙度、疪病 n装配精度：左右圈的误差、尺寸误差 镜架常见质量问题 n脱焊，断焊 n电镀层脱落 n腐蚀 n褪色 n铰链疲劳 n螺丝滑牙 镜架包装要求 n每付镜架必须标志： n执行标准：如gb14214 n镜圈尺寸、鼻梁尺寸 n制造商 n品牌名称 n产地 n颜色

12、n型号 镜架的规格尺寸 n由镜圈、鼻梁、镜腿三部分组成 n常用表示数值方式有（mm)： n单数：镜圈3359，鼻梁：1321，腿长：125-155 n双数：镜圈34-60，鼻梁：14-22，腿长：126-156 金属架常见标注含义 标注 含义 解释 gp镀金golden plating gf包金gold filled titanium钛元素 ti-ti-p-100%-ti纯钛镜架90%, 主体为钛，全 钛100% b-titaniumb钛合金纯钛、白金、铝等组成 nonickel无镍 镜架材料中不含镍 镜架的选择 n结合顾客脸型 n肤色 n想达到的效果 n活动场合 n实用性 n价格 n顾客使用

13、习惯 镜架的保养 n保持清洁 n防汗 n防高温 n防油污 n中性清洁剂清洗 n检查螺丝松紧 眼 镜 片 眼 镜 片 现代眼镜片是一组非常 复杂的光学系统，它由 具有不同特性的材料和 膜层组成。 具有特定的几何光学特 性和矫正功能。 镜片 n分类 n材料特点 n常见特殊镜片 n镜片质量要求 n如何选择镜片 镜片分类 按材料分类：玻璃、树脂、水晶 按结构分类：单光、双光、多焦点渐进 按矫正视力分：近视、远视、散光、老视、 棱镜 护眼镜片：加色片、偏光片等。 镜片特性 曲率半径：前后表面半径及折射率决定镜片度数、及 形状。 镜片厚度决定因素：折射率，镜片中心厚度，镜片直 径（远视片），镜片表面曲率设

14、计（如非球面）。 折射率：n=c/v,n 越大，镜片越薄。 阿贝数：与材料的色散能力成反比。范围从3060， 一般而言，光波波长越短，折射率越高，色散力越大， 而阿贝数就越低 玻璃镜片 属无机材料，在常温下呈固体，坚硬但易碎，在高温下 具有粘性。 其主要材料由：二氧化硅、氧化钠、氧化钾、氧化钙等组 成。 按折射率和阿贝数大小分冕牌玻璃和火石玻璃两大类 冕牌玻璃：光学白片、克罗克斯片、有色片、变色片等， n=1.49-1.53，阿贝数多在55以上。 火石玻璃：多用双光镜和高折射率镜片。n=1.61.8，阿 贝数多在50以下。 注：折射率越高，玻璃镜片越重。 树脂镜片 属有机材料，最大特点是重量轻

15、、抗冲击性强、着 色性好。最大缺点是硬度低、易变形、比玻璃片 厚。 热固性：cr-39，模压浇铸成型 热塑性：pc、pmma，注塑成形。 矫正视力用镜片多用cr-39。 cr-39 1942年美国哥伦比亚公司化学家的一系列聚合 物中的第39号材料。 折射率为1.5,密度1.32,为玻璃的一半;阿贝数 5859,色散少.抗冲击性强，高透光率、可进 行染色和镀膜处理。 缺点：耐磨性不及玻璃、比玻璃片厚。 pc 片 具有出色的抗冲击性（是cr-39的10倍以上），高折 射率n=1.59，超轻，密度1.2，100%抗紫外线 (385nm)，耐高温（140度），阿贝数低31。 缺点：不易着色。 由于具有

16、高强度的抗冲击性，加厚后用做防弹玻璃。 变色树脂材料 感光变色混合物在聚合前与液态单体结合混合， 或在聚合后渗入材料中。 如：n=1.5的依视路变色片，n=1.56康宁极速 变色片。 镜片的表面处理 镀膜技术 镜片基质-抗冲击膜-耐磨损膜（加 硬膜）-减反射膜（增透膜）-顶 膜（防污膜） 加硬膜：浸泡法，约35微米。如钢化玻 璃膜。可磨砂试验、钢丝绒试验。 增透膜：利用半波相差原理抵消反射波。 如镀氟化镁。可减少镜面反射、眩光、 增加透光率。 水晶镜片 水晶是一种天然透明的石英结晶体，主要成份是 二氧化硅。 优点：硬度高、耐高温、耐摩擦、不易潮湿。 缺点：较重、加工困难，多含杂质，易致眩光。

17、现己逐渐淘汰。 偏振光片 光线在前进方向的垂直面上的各个方向上振动， 易致眩光。如果振动只限于某一确定 方向， 这种光叫平面偏振光。 由聚乙烯醇加碘构成。 经测试偏振光镜片能滤除99%乱反射光，96% 有害紫外线。故感觉清晰舒服。 太阳镜片 于镜片原料中加入不同成份使其对不同光波段有选择性吸 收，对可见光的选择性吸收，可使镜片呈现不同颜色。 吸收红外线为主：呈绿色 吸收紫外线为主：灰色、茶色 吸收蓝光为主：黄色 反射式太阳镜片：表面镀金属膜 太阳镜片：关键是防uv功能 uvc：小于280nm uvb：320-280nm uva：380320nm 镜片结构 单光镜片：整个镜片只有一个光度。 双光

18、镜片：镜片有两个光度，分远用区与近用区 （阅读区）。分为：一线双光、圆顶双光、平 顶双光、无形双光。 渐进多焦点镜片：从远用光区屈光度逐渐向近用 光区渐变过渡。可用于远、中、近不同距离。 有硬性设计与软性设计两种。 镜片质量要求 n镜片的出厂质量要求符合gb-10810-1996，太阳镜片符 合gb-2457-1999。 n国标对镜片的顶焦度偏差、柱镜轴向允许偏差、棱镜偏差等 皆在规定。 n以光心为中心，直径30mm内不得有内在缺陷，表面光洁、 不允许有桔皮、起浪等。 n玻璃镜最薄处不得小于0。7mm，树脂片最薄处不得小于1。 1mm，其中心厚度不得偏离标称值（+/-0。3mm）。 镜片常见质

19、量问题 n顶焦度误差 n光学中心偏差 n表面质量与内在疪病 n透过率低 n膜层强度差 n加色片防紫外线能力不足 n树脂片硬度低 镜片包装标志要求 n每一片镜片包装袋上须包含有： n生产标准 n顶焦度值 n尺寸；厚度 n色泽 n折射率 n膜层 n生产商、地址等。 如何选择镜片 n根据配镜处方，顾客旧镜习惯 n度数低：普通片 n度数高：超薄片 n是否加色 n是否订直径（车房片） n特殊要求 质量检验 n装配眼镜、镜架、镜片、太阳镜的 国家标准 n优质的产品是市场竞争力的保证！ n质量就是生命 n严格按照国标把好质量关，是提高 配镜满意度、减少投诉的关键。 检测工具 n焦度计 n瞳距尺 n镜片厚度仪

20、 装配眼镜标准- 光学中心水平互差 n定义：配装后眼镜两镜片光学中心水平距 离与瞳 距的差值。 配装眼镜- 光学中心垂直互差 n光学中心垂直互差：配装后眼镜两镜片光 学中心高度的差值。 眼镜整形与校配 n 目的：通过对镜架的整形，达到镜架均匀平衡， 轻柔舒适地架在配戴者鼻梁上，使之日常活 动忘记有眼镜戴在脸上。 大多数框架眼镜配戴者对眼镜配戴舒适度的关 心并不亚于对视觉舒适度的要求。 调校不成功或损伤镜架，顾客不接受，则验光 配镜前功尽弃！导致不必要损耗！ 眼 镜 调 校 n a。整形工具 b。调校手法 c。调校标准 1。标准性调校 2。针对性调校 调架常用工具 n尖嘴钳：鼻托柄、铰链位 n鼻

21、托钳：鼻托梗、 n胶钳：桩头位、镜腿、鼻梁位 n弯钳：可深入调整鼻托位 n整形钳（弯度钳）：镜框形状整形，使之与 镜片基弯符合 n烘炉：塑料架加热软化 工具使用注意事项 n1、不可滥用 n2、切忌暴力 n3、注意不要损伤镜 架、镜片 调校手法 n调校顺序：由前往后，先镜圈后镜腿 n高位不平：桩头位（调整前倾角）、鼻托高 低 n松紧度：桩头位（镜腿张角）、鼻托宽窄、 镜腿胶套弯度 n接触点、面：鼻梁面、耳背部轻柔接触 n注意：切忌暴力操作、垫布、固定焊接位、 不损伤镜片 标准调校的整形要求 n1、左右两镜面应保持相对平整 n2、左右两托叶应对称 n3、两镜腿外张角处于8095度，并左右对 称 n4、四点接触：两镜腿张开平放或倒伏均保 持平整，镜架