医学伦理学：01 绪论

1、 绪绪 论论 Introduction to Introduction to Medical Medical ethicsethics 目录 道德与伦理学道德与伦理学二二 医德与医学伦理学医德与医学伦理学三三 CONTENTS 医学与伦理医学与伦理一一 医学伦理素质与医学伦理学学习医学伦理素质与医学伦理学学习四四 目录 伦理伦理 Ethics二二 医学道德医学道德 Medical Morality三三 CONTENTS 道德道德 Morality一一 医学伦理医学伦理 Medical Ethics四四 什么是我们理想的好医学？什么是我们理想的好医学？ It should be: An hono

2、rable medicine, directing its own professional life; A temperate, prudent medicine; An affordable, sustainable medicine; A socially sensitive, pluralistic medicine; A just and equitable medicine; A medicine that respects human choice and dignity. The Goals of Medicine nThe prevention of disease and

3、injury and promotion and maintenance of health. nThe relief of pain and suffering caused by maladies. nThe care and cure of those with a malady, and the care of those who cannot be cured. nThe avoidance of premature death and the pursuit of a peaceful death. The Goals of Medicine: Setting New Priori

4、ties The Hastings Center Report, Vol. 26, No. 6, In Search of the Good Society: The Work of Daniel Callahan (Nov. - Dec., 1996), pp. S1-S27 道德道德 Morality一一 （一）含义（一）含义 道德是指人类独有的一种生活方式，是人们在社道德是指人类独有的一种生活方式，是人们在社 会生活实践中形成并由经济基础决定的，以善恶作为会生活实践中形成并由经济基础决定的，以善恶作为 评价标准，以社会舆论、传统习俗和内心信念作为评评价标准，以社会舆论、传统习俗和内心信念

5、作为评 价方式调节个人与个人、个人与社会、人类与自然之价方式调节个人与个人、个人与社会、人类与自然之 间利害选择，并追求自身人格完善的活动现象、关系间利害选择，并追求自身人格完善的活动现象、关系 现象、意识现象（个人心理与社会规范）的总和。现象、意识现象（个人心理与社会规范）的总和。 道德道德 Morality一一 （二）本质（二）本质 利益是道德的基础利益是道德的基础 毫不利己，专门利人毫不利己，专门利人 损人不利己损人不利己 损人利己损人利己 利己利人利己利人 利人利己利人利己 伦理伦理 Ethics二二 （一）含义（一）含义 “ “伦伦”本意为辈分、人伦；本意为辈分、人伦；“理理”本意为

6、玉石的本意为玉石的 纹理，伦理即人伦之理，即调整伦类关系的条理、道纹理，伦理即人伦之理，即调整伦类关系的条理、道 理、准则。理、准则。 伦理伦理 Ethics二二 （二）道德与伦理的关系（二）道德与伦理的关系 1.1.道德用于描述与个人实践相联系的客观现象，道德用于描述与个人实践相联系的客观现象， 伦理用于描述与社会理性相联系的客观规律；伦理用于描述与社会理性相联系的客观规律； 2. 2.道德与伦理两个概念适当并用。道德与伦理两个概念适当并用。 医学道德医学道德 Medical Morality三三 （一）含义（一）含义 是指医学实践或医学领域中特殊的道德；它是人是指医学实践或医学领域中特殊的

7、道德；它是人 类追求和实现健康利益的产物和反映，是医者以善恶类追求和实现健康利益的产物和反映，是医者以善恶 为尺度认识和调节医方与患方之间、医方与医方之间、为尺度认识和调节医方与患方之间、医方与医方之间、 医学与社会之间及生态间利益关系的所有医德活动现医学与社会之间及生态间利益关系的所有医德活动现 象、医德关系现象、医德意识现象的总和。象、医德关系现象、医德意识现象的总和。 医学道德医学道德 Medical Morality三三 （一）特点（一）特点 1.1.医德具有鲜明的专业性医德具有鲜明的专业性 2.2.医德具有突出的传承性医德具有突出的传承性 3.3.医德具有显著的普世性医德具有显著的普

8、世性 医学道德医学道德 Medical Morality三三 （三）作用（三）作用 1.1.对医者的作用对医者的作用 2.2.对医学的作用对医学的作用 3.3.对社会的作用对社会的作用 医学伦理医学伦理 Medical Ethics四四 （一）含义（一）含义 是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其 是医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理是医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理 和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社 会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体会之间、医学与生态之

9、间的道德问题而形成的学说体 系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于应用系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于应用 伦理学范畴。伦理学范畴。 医学伦理医学伦理 Medical Ethics四四 （二）概念的解读（二）概念的解读 1. 1. 交叉学科交叉学科 2. 2. 相关学科相关学科 医学伦理医学伦理 Medical Ethics四四 （三）研究对象（三）研究对象 医学伦理学的研究对象包括医学实践中所有的医医学伦理学的研究对象包括医学实践中所有的医 德现象，即以医患关系道德为核心的医疗、预防、科德现象，即以医患关系道德为核心的医疗、预防、科 研、健康诸方面的医德活动、医德关系、医德意识

10、，研、健康诸方面的医德活动、医德关系、医德意识， 等等。等等。 主要课题：医患之间的道德现象、医际之间的道主要课题：医患之间的道德现象、医际之间的道 德现象、医社之间的道德现象、医学科研道德现象、德现象、医社之间的道德现象、医学科研道德现象、 生命道德现象五大课题。生命道德现象五大课题。 医学伦理医学伦理 Medical Ethics四四 （四）内容体系（四）内容体系 1 1. .医学伦理学基本理论医学伦理学基本理论 2 2. .医德规范体系医德规范体系 3 3. .医德现实难题医德现实难题 4 4. .医德实践规律医德实践规律 伦 理 思 考? ? 伦 理 思 考? ? 鸠山野宏是出生在日本

11、冲绳的一位老人，现定居在美鸠山野宏是出生在日本冲绳的一位老人，现定居在美 国夏威夷。国夏威夷。 20112011年年8 8月月1111日是鸠山老人日是鸠山老人101101岁的生日，依岁的生日，依 旧硬朗健康的他也因此成为夏威夷为数不多的旧硬朗健康的他也因此成为夏威夷为数不多的“长寿岛长寿岛 民民”。 然而，谁也不会想到，这位长寿老人其实从儿时就一然而，谁也不会想到，这位长寿老人其实从儿时就一 直体弱多病，直体弱多病，1515岁时，还雪上加霜地得了另一种奇怪的岁时，还雪上加霜地得了另一种奇怪的 病病全身不断地痉挛，无法独立行走。为了帮他治病，全身不断地痉挛，无法独立行走。为了帮他治病， 鸠山的父

12、母带着他东奔西走，四处求医，几乎跑遍了日本鸠山的父母带着他东奔西走，四处求医，几乎跑遍了日本 的各个医院，但遗憾的是医生们都束手无策。的各个医院，但遗憾的是医生们都束手无策。 伦 理 思 考? ? 就在病情不断恶化，鸠山快不行时，东京的一家私就在病情不断恶化，鸠山快不行时，东京的一家私 立民营医院成功地找出了鸠山的病源，该院立民营医院成功地找出了鸠山的病源，该院3232岁的院长藤岁的院长藤 野化久便是鸠山的主治医生。依靠独特的祖传治疗方式，野化久便是鸠山的主治医生。依靠独特的祖传治疗方式， 藤野化久稳住了鸠山的病情，但是要想彻底治愈这种痉挛，藤野化久稳住了鸠山的病情，但是要想彻底治愈这种痉挛，

13、 则需要花上相当长的时间，需要常年不懈地观察、检查，则需要花上相当长的时间，需要常年不懈地观察、检查， 然后有针对性地下药。这就需要鸠山每隔一段时间要去东然后有针对性地下药。这就需要鸠山每隔一段时间要去东 京找藤野化久。京找藤野化久。 鸠山家徒四壁，再加上鸠山行动不便，无奈之下，父鸠山家徒四壁，再加上鸠山行动不便，无奈之下，父 母只能含泪不再送鸠山去东京看病。母只能含泪不再送鸠山去东京看病。 让鸠山一家人万万让鸠山一家人万万 没想到的是，半月后，藤野化久居然带着他的两个助手，没想到的是，半月后，藤野化久居然带着他的两个助手， 从天而降，出现在他们家的门口。从天而降，出现在他们家的门口。 伦 理

14、 思 考? ? 检查结束藤野化久淡淡地说，以后两个月，我们都会检查结束藤野化久淡淡地说，以后两个月，我们都会 来冲绳一次，你们不需要出路费，医疗费也无需担心，我来冲绳一次，你们不需要出路费，医疗费也无需担心，我 们先帮垫着，以后再说。鸠山一家人简直不敢相信藤野所们先帮垫着，以后再说。鸠山一家人简直不敢相信藤野所 说的话。说的话。 在接下来的在接下来的2020多年里，藤野化久忠实地履行着自己的多年里，藤野化久忠实地履行着自己的 承诺，每两个月，或他，或他的助手都会来冲绳，帮鸠山承诺，每两个月，或他，或他的助手都会来冲绳，帮鸠山 进行例行的检查和发药。进行例行的检查和发药。 鸠山的身体在不断地治疗

15、中渐渐好了起来，但不久后鸠山的身体在不断地治疗中渐渐好了起来，但不久后 他的父母相继逝去。他的父母相继逝去。19601960年，鸠山被自己的一个堂妹接到年，鸠山被自己的一个堂妹接到 美国的夏威夷岛。美国的夏威夷岛。 伦 理 思 考? ? 可到夏威夷没多久，鸠山的身体便出现了不舒服的症可到夏威夷没多久，鸠山的身体便出现了不舒服的症 状，于是，他试着打电话给藤野化久。此时的藤野化久已状，于是，他试着打电话给藤野化久。此时的藤野化久已 经是经是6060多岁的老人了，接到电话后，他在第一时间从冲绳多岁的老人了，接到电话后，他在第一时间从冲绳 飞到了夏威夷，继续帮鸠山看病，送药。飞到了夏威夷，继续帮鸠山

16、看病，送药。 可谁也没想到，就在东京机场回自己医院的路上，藤可谁也没想到，就在东京机场回自己医院的路上，藤 野化久遭遇了车祸，死在抢救室里。野化久遭遇了车祸，死在抢救室里。 藤野化久的儿子，一个刚毕业不久的医学高才生藤野化久的儿子，一个刚毕业不久的医学高才生 藤野昌琦，在送走父亲后，出乎意料地并没有在鸠山老人藤野昌琦，在送走父亲后，出乎意料地并没有在鸠山老人 面前提及到父亲是因为他才离世的内幕。相反，从父亲手面前提及到父亲是因为他才离世的内幕。相反，从父亲手 中接过接力棒，继续为鸠山治病。中接过接力棒，继续为鸠山治病。 伦 理 思 考? ? 从此，每隔三四个月，藤野昌琦都会飞夏威夷一次，来从此

17、，每隔三四个月，藤野昌琦都会飞夏威夷一次，来 到鸠山老人的身边，在帮他治病的同时，还担当起老人的健到鸠山老人的身边，在帮他治病的同时，还担当起老人的健 康顾问，帮他测看血糖、血脂以及其他各项身体指标。康顾问，帮他测看血糖、血脂以及其他各项身体指标。 而正是因为藤野昌琦持续的细心照料，鸠山老人才奇迹而正是因为藤野昌琦持续的细心照料，鸠山老人才奇迹 般地成了一个寿星！般地成了一个寿星！ 在鸠山老人在鸠山老人101101岁的生日会上，老人拉着藤野昌琦的手，岁的生日会上，老人拉着藤野昌琦的手， 连连道歉和道谢。而藤野昌琦只是一个劲地摇头，他是这样连连道歉和道谢。而藤野昌琦只是一个劲地摇头，他是这样 说的：说的：“父亲临终时曾反复要求我，一定不能跟丢你。他说，父亲临终时曾反复要求我，一定不能跟丢你。他说， 如果我们能治愈好一个病人，那么就一定不要轻易丢下他们，