影像学读片总结朱德昊

1、写在前面1、这份资料中片子的来源主要是瑞金的见习PPT和以前的题目，适当参考了其他医院的见习PPT，建议大家复习还是以瑞金的PPT为主，因为题目是瑞金出的；2、这份资料里疾病和片子都是基本对应的，已经尽量找了比较典型的片子，但是有些片子仍然比较迷（影像学毕竟是门玄学，呵呵），标记的病变部位也可能有些漏洞，不敢保证完全正确，所以欢迎大家多交流和更正，直接私戳我即可；3、整理的疾病是按照复习PPT范围里的，进行了适当补充以便鉴别诊断，但肾囊肿和肺栓塞没有找到典型的片子，也欢迎大家补充；4、祝大家复习顺利，新年快乐！ 朱德昊 2019年2月5日1 1、神经系统、神经系统（1 1）脑出血）脑出血CTC

2、T见脑实质内高密度灶见脑实质内高密度灶（白色），成分为血液成（白色），成分为血液成分，可见占位效应；分，可见占位效应；可能的病史描述：中老年、可能的病史描述：中老年、昏迷、肌力障碍、口歪面昏迷、肌力障碍、口歪面斜；斜；（1 1）脑出血）脑出血（2 2）脑梗塞）脑梗塞CTCT见脑实质内低密度灶见脑实质内低密度灶（黑色），成分为缺血坏（黑色），成分为缺血坏死脑组织，无占位效应；死脑组织，无占位效应；可能的病史描述：中老年、可能的病史描述：中老年、昏迷、肌力障碍、口歪面昏迷、肌力障碍、口歪面斜；斜；（2 2）脑梗塞）脑梗塞（3 3）脑膜瘤）脑膜瘤CTCT见颅外脑膜等或稍高密见颅外脑膜等或稍高密度灶，

3、周围低密度为灶周度灶，周围低密度为灶周水肿，水肿，强化见均匀强化，强化见均匀强化，周围近脑膜处鼠尾样强化周围近脑膜处鼠尾样强化为为“脑膜尾征脑膜尾征”，内可见，内可见出血（高密度）坏死（低出血（高密度）坏死（低密度）密度），可见占位效应；，可见占位效应；（3 3）脑膜瘤）脑膜瘤（4 4）星型胶质细胞瘤）星型胶质细胞瘤CTCT见颅内皮质低密度灶，见颅内皮质低密度灶，周围可见低密度为灶周水周围可见低密度为灶周水肿，强化明显，内可见肿，强化明显，内可见坏死出血；坏死出血；（4 4）星型胶质细胞瘤）星型胶质细胞瘤2 2、泌尿系统、泌尿系统（1 1）尿路结石）尿路结石肾结石肾结石X X线见鹿角状高密度影

4、；线见鹿角状高密度影；可能的病史描述：腹痛、可能的病史描述：腹痛、血尿；血尿；（1 1）尿路结石）尿路结石输尿管结石输尿管结石（1 1）尿路结石）尿路结石膀胱结石膀胱结石（1 1）尿路结石）尿路结石（2 2）肾癌）肾癌CTCT见平扫呈略低或等密度见平扫呈略低或等密度肿块，边界不清，增强扫肿块，边界不清，增强扫描，呈低密度强化；描，呈低密度强化；。（2 2）肾癌）肾癌（3 3）膀胱癌）膀胱癌CTCT见平扫呈略低或等密度见平扫呈略低或等密度肿块，边界不清，尿路造肿块，边界不清，尿路造影见充盈缺损；影见充盈缺损；可能的病史描述：血尿；可能的病史描述：血尿；。（3 3）膀胱癌）膀胱癌（4 4）肾囊肿）

5、肾囊肿3 3、呼吸系统、呼吸系统（1 1）正常胸片）正常胸片X X线见很正常线见很正常；可能的病史描述：咳嗽，可能的病史描述：咳嗽，低热；低热；（2 2）气胸）气胸X X线见患侧肺萎缩透亮度降线见患侧肺萎缩透亮度降低，肺组织向肺门处凹陷低，肺组织向肺门处凹陷（球形），肺与胸壁间出（球形），肺与胸壁间出现无肺纹理透亮带现无肺纹理透亮带；可能的病史描述：年轻人、可能的病史描述：年轻人、突发胸痛；突发胸痛；。（2 2）气胸）气胸气胸区无肺纹理（2 2）气胸）气胸气胸区无肺纹理（3 3）胸腔积液）胸腔积液少量少量肋膈角变钝肋膈角变钝中量中量位于位于4-24-2肋前端肋前端大量大量超过肺门；超过肺门；可

6、能的病史描述：咳嗽、可能的病史描述：咳嗽、发热；发热；。（3 3）胸腔积液）胸腔积液（4 4）液气胸）液气胸X X线见胸膜腔内同时有气体线见胸膜腔内同时有气体和液体；和液体；可能的病史描述：突发胸可能的病史描述：突发胸痛，气短；痛，气短；。（4 4）液气胸）液气胸（5 5）肺不张）肺不张X X线患侧肺野致密不透光，线患侧肺野致密不透光，尖端朝向肺门，纵膈患侧尖端朝向肺门，纵膈患侧移动，对侧肺代偿通气过移动，对侧肺代偿通气过度；度；可能的病史描述：咳嗽多可能的病史描述：咳嗽多日，无发热；日，无发热；。（5 5）肺不张）肺不张（6 6）肺间质性改变）肺间质性改变间质性肺水肿（后面有）、间质性肺水肿

7、（后面有）、间质性肺炎；间质性肺炎；X X线见肺野内网状影、蜂窝线见肺野内网状影、蜂窝状影（高密度）状影（高密度）, ,可见可见ABCABC间隔线；间隔线；（7 7）支气管扩张）支气管扩张X X线见肺纹理增多线见肺纹理增多 环状透环状透亮影；亮影；囊状扩张支气管（8 8）肺炎）肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎X X线见患侧大片肺实变，以线见患侧大片肺实变，以肺间裂为界，可见支气管肺间裂为界，可见支气管充气征；充气征；可能的病史描述：咳嗽发可能的病史描述：咳嗽发热，胸痛，铁锈色痰，白热，胸痛，铁锈色痰，白细胞计数升高；细胞计数升高；。（8 8）肺炎）肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎（8 8）肺炎）肺炎大叶性肺炎

8、大叶性肺炎（8 8）肺炎）肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎X X线见患侧肺纹理增粗模糊线见患侧肺纹理增粗模糊（注意观察肺门附近），（注意观察肺门附近），斑块状实变随其分布，邻斑块状实变随其分布，邻近肺野代偿气肿；近肺野代偿气肿；可能的病史描述：咳嗽发可能的病史描述：咳嗽发热，胸痛，白细胞计数升热，胸痛，白细胞计数升高；高；。（8 8）肺炎）肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎（9 9）肺脓肿）肺脓肿X X线见边缘模糊大片肺实变；线见边缘模糊大片肺实变；可能的病史描述：咳嗽发可能的病史描述：咳嗽发热，胸痛，黄色脓臭痰，热，胸痛，黄色脓臭痰，白细胞计数升高；白细胞计数升高；。（9 9）肺脓肿）肺脓肿脓液排除后形成厚壁

9、空洞脓液排除后形成厚壁空洞（1010）肺结核）肺结核原发性肺结核原发性肺结核X X线见原发综合征线见原发综合征中上中上肺野斑片实变，肺门纵膈肺野斑片实变，肺门纵膈淋巴结肿，不规则条索影淋巴结肿，不规则条索影；可能的病史描述：少年儿可能的病史描述：少年儿童，低热咳嗽；童，低热咳嗽；。（1010）肺结核）肺结核血行播散肺结核血行播散肺结核X X线见双肺弥散粟粒样结节，线见双肺弥散粟粒样结节，呈三均呈三均分布、大小、分布、大小、密度均匀；密度均匀；可能的病史描述：发热、可能的病史描述：发热、咳嗽、咳血；咳嗽、咳血；。（1010）肺结核）肺结核浸润型肺结核（活动期）浸润型肺结核（活动期）X X线见患肺

10、斑片状实变，肺线见患肺斑片状实变，肺叶实变；叶实变；可能的病史描述：发热、可能的病史描述：发热、咳嗽、乏力、咳血；咳嗽、乏力、咳血；。（1010）肺结核）肺结核浸润型肺结核（稳定期）浸润型肺结核（稳定期）X X线见花瓣样间质结节，可线见花瓣样间质结节，可形成结核球；形成结核球；可能的病史描述：发热、可能的病史描述：发热、咳嗽、乏力、咳血；咳嗽、乏力、咳血；。（1111）肺癌）肺癌中央型中央型X X线见肺门影增大，密度增线见肺门影增大，密度增高，为肺门肿块，与肺上高，为肺门肿块，与肺上叶不张构成叶不张构成“反反S S征征”；可能的病史描述：中老年，可能的病史描述：中老年，咳嗽咳血；咳嗽咳血；。（

11、1111）肺癌）肺癌中央型中央型（1111）肺癌）肺癌周围型周围型X X线见肺周围单发或多发结线见肺周围单发或多发结节，边缘不规则，可见胸节，边缘不规则，可见胸膜凹陷征；膜凹陷征；可能的病史描述：中老年，可能的病史描述：中老年，咳嗽咳血，痰中血丝；咳嗽咳血，痰中血丝；。（1111）肺癌）肺癌周围型周围型（1212）肺转移癌）肺转移癌X X线见肺内多发棉球、粟粒线见肺内多发棉球、粟粒样结节，密度均匀，大小样结节，密度均匀，大小不一；不一；可能的病史描述：可能的病史描述：XXXX癌病癌病史复查；史复查；。（1212）肺转移癌）肺转移癌4 4、循环系统、循环系统（1 1）风心二狭）风心二狭X X线见

12、左房、右室增大，称梨线见左房、右室增大，称梨形心；形心；左房增大可见，右缘双房影，左房增大可见，右缘双房影，左心耳突出，左心耳突出，左心房双弓影，左心房双弓影，左侧位片食管受压后移；左侧位片食管受压后移；可能的病史描述：多年气短可能的病史描述：多年气短心慌，呼吸困难，下肢浮肿；心慌，呼吸困难，下肢浮肿；（1 1）风心二狭）风心二狭（2 2）高血压心脏病）高血压心脏病X X线见左室增大，称靴形心；线见左室增大，称靴形心；可能的病史描述：中老年，可能的病史描述：中老年，肥胖，气急胸闷；肥胖，气急胸闷；（2 2）高血压心脏病）高血压心脏病（3 3）肺水肿）肺水肿分分间质性（这个是）：间质性（这个是）

13、：KerleyAKerleyA、B B、C C线，叶间胸膜增厚线，叶间胸膜增厚或肋膈角闭塞；或肋膈角闭塞；肺泡性：肺泡性：两肺门周围，对称性两肺门周围，对称性“蝶翼状蝶翼状”絮絮状渗出状渗出；可能的病史描述：可能的病史描述：中老年，不能平中老年，不能平卧。吐泡沫痰。两肺听诊布满湿性卧。吐泡沫痰。两肺听诊布满湿性罗音；罗音；（3 3）肺水肿）肺水肿（3 3）肺水肿）肺水肿肺泡型与间质型肺泡型与间质型（4 4）肺栓塞）肺栓塞（5 5）主动脉夹层）主动脉夹层CTCT见大动脉被内膜片分真见大动脉被内膜片分真假腔；假腔；可能的病史描述可能的病史描述：急性胸：急性胸痛、面色苍白、血压不稳痛、面色苍白、血压

14、不稳定、短绌脉；定、短绌脉；（5 5）主动脉夹层）主动脉夹层5 5、骨关节系统、骨关节系统（1 1）骨折）骨折胫骨远端骨折；胫骨远端骨折；。胫骨远端骨折；胫骨远端骨折；。（1 1）骨折）骨折（1 1）骨折）骨折胫骨平台粉碎性骨折、腓胫骨平台粉碎性骨折、腓骨上端骨折；骨上端骨折；。（1 1）骨折）骨折肋骨骨折；肋骨骨折；。（1 1）骨折）骨折桡骨中段骨折；桡骨中段骨折；。（1 1）骨折）骨折肱骨外上髁骨折；肱骨外上髁骨折；。（1 1）骨折）骨折肱骨内上髁骨折；肱骨内上髁骨折；。（1 1）骨折）骨折CollesColles骨折；骨折；桡骨远端有一透亮骨折线，桡骨远端有一透亮骨折线，骨骼的连续性中断

15、，骨皮骨骼的连续性中断，骨皮质断裂，远折段向桡骨背质断裂，远折段向桡骨背侧移位。侧移位。（1 1）骨折）骨折CollesColles骨折；骨折；（2 2）骨巨细胞瘤）骨巨细胞瘤椭圆形骨质破坏，边缘清椭圆形骨质破坏，边缘清晰，骨皮质变薄，软组织晰，骨皮质变薄，软组织肿块；肿块；可能的病史描述：青年、可能的病史描述：青年、（外伤后）关节胀痛；（外伤后）关节胀痛；（2 2）骨巨细胞瘤）骨巨细胞瘤（3 3）骨软骨瘤）骨软骨瘤长骨干骺端骨性突起；长骨干骺端骨性突起；（4 4）骨肉瘤）骨肉瘤不规则不规则骨质破坏，边缘不骨质破坏，边缘不清，软组织肿块，可见瘤清，软组织肿块，可见瘤骨，骨膜反应骨，骨膜反应co

16、ndmancondman三角；三角；可能的病史描述：少年儿可能的病史描述：少年儿童、关节肿大疼痛；童、关节肿大疼痛；（4 4）骨肉瘤）骨肉瘤（4 4）骨肉瘤）骨肉瘤（5 5）骨转移瘤（椎骨）骨转移瘤（椎骨）L4L4右侧变扁，椎弓根消失，右侧变扁，椎弓根消失，称溶骨性转移；称溶骨性转移；（6 6）急性骨髓炎）急性骨髓炎骨质破坏骨质破坏+ +骨膜反应骨膜反应+ +软组软组织肿块（可能无）织肿块（可能无）可能的病史描述：大腿外可能的病史描述：大腿外伤后疼痛；伤后疼痛；（6 6）急性骨髓炎）急性骨髓炎（7 7）慢性骨髓炎）慢性骨髓炎骨质增生硬化（高密度）骨质增生硬化（高密度）+ +死骨形成（坏死腔）死

17、骨形成（坏死腔）+ +明显明显骨膜反应（与骨皮质融合）骨膜反应（与骨皮质融合）可能的病史描述：反复流可能的病史描述：反复流脓几个月脓几个月（7 7）慢性骨髓炎）慢性骨髓炎（8 8）类风湿性关节炎）类风湿性关节炎双手对称关节肿胀，关节双手对称关节肿胀，关节间隙变窄，可见骨质酥松、间隙变窄，可见骨质酥松、骨质破坏；骨质破坏；可能的病史描述：中年女可能的病史描述：中年女性，关节疼痛，双手畸形；性，关节疼痛，双手畸形；（9 9）强直性脊柱炎）强直性脊柱炎X X线见脊柱竹节样改变；线见脊柱竹节样改变；6 6、消化系统、消化系统消化道造影消化道造影（1 1）食管静脉曲张）食管静脉曲张X X线见食管黏膜蚯蚓

18、、串珠线见食管黏膜蚯蚓、串珠状充盈缺损，管壁边缘锯状充盈缺损，管壁边缘锯齿状；齿状；可能的病史描述：中老年，可能的病史描述：中老年，肝病史，呕血；肝病史，呕血；（1 1）食管静脉曲张）食管静脉曲张（2 2）食管癌）食管癌髓质型髓质型X X线见较大不规则充盈缺损，线见较大不规则充盈缺损，管壁僵硬；管壁僵硬；（2 2）食管癌）食管癌蕈伞型蕈伞型X X线见局限不规则充盈缺损，线见局限不规则充盈缺损，管壁偏侧狭窄；管壁偏侧狭窄；（2 2）食管癌）食管癌缩窄型缩窄型X X线见环状对称充盈缺损，线见环状对称充盈缺损，上部管腔漏斗状扩张；上部管腔漏斗状扩张；（2 2）食管癌）食管癌溃疡型溃疡型X X线见腔内

19、恶性龛影，见半线见腔内恶性龛影，见半月综合征；月综合征；（补）正常胃（补）正常胃- -十二指肠造影十二指肠造影胃底，胃体，胃窦，十二胃底，胃体，胃窦，十二指肠球；指肠球；（3 3）胃溃疡）胃溃疡X X线见良性龛影，多位于胃线见良性龛影，多位于胃窦小弯处，可见黏膜纠集窦小弯处，可见黏膜纠集征；征；可能的病史描述：左上腹，可能的病史描述：左上腹，剑突下疼痛，嗳气，进食剑突下疼痛，嗳气，进食无缓解（空腹无缓解（空腹痛痛）；）；（3 3）胃溃疡）胃溃疡（4 4）十二指肠溃疡）十二指肠溃疡X X线见良性龛影，多位于球线见良性龛影，多位于球部处，可见黏膜纠集征，部处，可见黏膜纠集征，球部发生变形；球部发生

20、变形；可能的病史描述：左上腹，可能的病史描述：左上腹，剑突下疼痛，嗳气，进食剑突下疼痛，嗳气，进食无缓解（空腹痛）；无缓解（空腹痛）；（4 4）十二指肠溃疡）十二指肠溃疡（5 5）溃疡型胃癌）溃疡型胃癌X X线见胃内恶性龛影，可见线见胃内恶性龛影，可见半月综合征；半月综合征；可能的病史描述：中老年，可能的病史描述：中老年，胃溃疡史，疼痛加重，柏胃溃疡史，疼痛加重，柏油样便，体重下降；油样便，体重下降；（5 5）溃疡型胃癌）溃疡型胃癌（5 5）溃疡型胃癌）溃疡型胃癌（6 6）消化道穿孔）消化道穿孔X X线见横隔下游离气体，呈线见横隔下游离气体，呈线条状，新月状，优先在线条状，新月状，优先在右侧寻找；右侧寻找；可能的病史描述：球溃疡可能的病史描述：球溃疡史，突发剧烈腹痛；史，突发剧烈腹痛；（6 6）消化道穿孔）消化道穿孔（7 7）肠梗阻）肠梗阻X X线见梗阻肠段低密度大跨线见梗阻肠段低密度大跨度肠袢，阶梯状液面征等；度肠袢，阶梯状液面征等；可能的病史描述：腹部手可能的病史描述：腹部手术史，腹痛腹胀，排便排术史，腹痛腹胀，排便排气停止；气停止；（7 7）肠梗阻）肠梗阻（7 7）肠梗阻（结肠）肠梗阻（结肠）（8 8）结肠癌）结肠癌X X线见结肠腔内大而不规则线见结肠腔内大而不规则龛影，边缘尖角、不规则龛影，边缘尖角、不规则充盈缺损，中间为缩窄管充