提升护理服务价值

1、专业是价值的最好体现专业是价值的最好体现宋宋 俊俊20142014年年5 5月月2828日日国外评价护理价值评价的四个难堪护理价值评价的四个难堪 社会评价是表面的：没有地位 又脏又累，小护士 医院评价是浅面的：没有价值 不能创造效益 患者评价是片面的：辅助作用 发药、打针、铺床单 自身评价是悲观的：没有前途 压力大、不拿钱、晋升难、看不到希望 由于评价的片面、表面、浅面，对护理服务的影响日由于评价的片面、表面、浅面，对护理服务的影响日趋严重趋严重造成五个严重影响造成五个严重影响影响了人影响了人力资源的力资源的配配 置置影响了医影响了医院的整体院的整体协调发展协调发展影响了护影响了护理学科的理学

2、科的发发 展展供与求供与求的矛盾的矛盾凸凸 显显影响了护影响了护理队伍的理队伍的稳稳 定定评价的评价的负面影响负面影响影响了人力资源的配置影响了人力资源的配置 编制床护比编制床护比发展极为不合理：发展极为不合理：近几年来医院实际床位数量逐年增长，护理服务的内容也随着大幅度增加，但近30年护理人员编制的床护比始终没有发生相应的变化。 医护比医护发展极为不平衡：医护比医护发展极为不平衡：但反映护理人员配置的医护比不仅没有相应的增加，甚至在减少或者倒置。影响了护理队伍的稳定影响了护理队伍的稳定 由于对护理服务价值的评价不全面，挫伤了护理人员的积极性，致使许多高层次、高学历护理人员改学医疗专业、药师专

3、业等，或改行其它等; 护理人员的流失超过了正常流动的状态，也造成护理资源的极大浪费，流失严重性使护理服务质量受到极大的影响。护理服务供求矛盾凸显护理服务供求矛盾凸显 护理功能发挥不到位:由于配置不足，护理人员往往多注重一般护理技术的实施。 忽视高技术对护理发展的要求，专科护理的发展受到一定程度的制约。 难以满足民众对多功能多层次护理服务的需求影响了护理学科的发展影响了护理学科的发展 由于评价影响了护理人力资源配置，按职称、分层次使用护士受到较大的影响 专科护士发展的进程受到影响 阻碍了护理专业的发展 我们的高年资护师在干什么？40岁以上的在电脑前收费，45岁的年龄去拿药！必须实现的五个转变必须

4、实现的五个转变 国家政策的转变：国家政策的转变： 同工同酬，提高护理收费同工同酬，提高护理收费 大众看法的转变大众看法的转变: 尊重护士，认同护理服务尊重护士，认同护理服务 医院制度的转变医院制度的转变: 改革绩效，引导专科发展改革绩效，引导专科发展护理理念的转变护理理念的转变 护士自身的转变护士自身的转变国家政策在改变国家政策在改变医院制度改变医院制度改变 在专科领域涌现出象周毅、邢辉、谢华琴一样的专科护理专家 在教学领域涌现象何红、魏小丽一样的教学能手 在管理方面涌现出象杨志敏、张小红一样的管理人才 在健康教育方面涌现出象徐永兰、向梅专家，等等护理理念的转变护理理念的转变(1860年-20

5、世纪50年代)以疾病为中心的阶段以疾病为中心的阶段 医护分工合作:医生的助手 护理方法-被动执行医嘱,护理常规及技术操作 忽视人的整体性：只看病，不看人 护理领域局限护理理念的转变护理理念的转变(20世纪50年代70年代) 以病人为中心的阶段以病人为中心的阶段 医护关系合作伙伴 护患关系-病人参与全面了解病人整体情况 护理方式-护理是以患病的人为中心,应用护理程序对病人进行全面的系统的整体护理 管理概念-从强调整齐划一发展到制度措施从病人出发 工作地点-在医院内,局限于健康恢复方面 护理理念的转变护理理念的转变(20世纪70年代至今) 以健康为中心的阶段以健康为中心的阶段 不再是从属于医疗的技

6、术性职业 护理方法是以系统论为基础的护理程序, 护士要具有“诊断” 和“处 理”的能力。 护理是以整体人的健康为中心。 护理任务已超出了原有的对病人的护理,服务范围扩展到 从健康到疾病的全过程的护理;护理对象从个体到群体;场地从医院到家庭,社区。 现代护理学护理学是为人类健康服务的,自然科学与社会科学结合的一门综合性应用学科,它是科学,艺术和人道主义的结合。悲哀 看完护理理念的演变，我们会悲哀的发现，时至今日我们医院的大多数护士的观念竟然还停留在“以疾病为中心的20世纪50年代”。 眼光局限在医院，定位是医生的助手，仅仅看见疾病 我们自己认为自己的工作就是：发药、打针、测血压、铺床单、换床单；

7、然后就是：抱怨、抱怨、抱怨. 护士的价值仅止于此吗？护理巨大的价值：护理巨大的价值：南丁格尔的故事南丁格尔的故事 1820年5月12日，弗罗伦斯南丁格尔在父母旅行于欧洲的途中出生。 19世纪50年代，欧洲和俄国进行了克里米亚战争，战地战士死亡率高达42%。南丁格尔主动申请，自愿担任战地护士。她率领38名护士抵达前线。 仅仅半年左右的时间伤病员的死亡率就下降到2.2%。 护理理念与护士必须改变的理由护理理念与护士必须改变的理由 久卧床得得病人，一群护士在给他翻身,家属在旁边看护士辛苦的干，家属冷漠的看 患者术后开始静滴抗生素，患者或者家属看护士打完针，问病人殷切的问，护士简单的答 收了新病人，护

8、士书写护理病历书写，专科情况医生认真的写，护士辛苦的抄 无时无刻，护士都在自我退化，自我矮化，无时无刻，护士都在自我退化，自我矮化，我们能体现我们的价值吗？能让别人尊重吗我们能体现我们的价值吗？能让别人尊重吗?护理的价值护理的价值 职业是侧重经济属性；专业侧重于技术属性，能够实现价值，创造价值，是一种终身的职业信仰。 护理是个职业，更是一门专业：需要长时间的教育，严格的培训，统一的考试，拿到从业资格证，才能从事的职业。 是健康的实施者、管理者，推广者。 精湛的专业知识是实现价值，赢得尊精湛的专业知识是实现价值，赢得尊重的最有力武器！重的最有力武器！护患关系概述 护患关系的特点： 发生在患者患病

9、后，自己无法满足的基本需要的时候 中心是帮助患者治愈疾病，缓解痛苦 过程是：医、护、患共同合作，通过执行护理程序，使患者能够战胜疾病 类型是：由主动型指导型合作型 患者到医院来不仅仅是看你的微笑，更主要的目的是获取专业的治疗和指导！ 专业提升对患者服务价值专业提升对患者服务价值 病情治疗中专业的指导者 如何配合医师治疗方案，为什么这样治疗 生活不便中专业的照顾者 怎样减轻痛苦，如何生活护理 心灵痛苦中专业的安慰者 疾病发生发展，有没有希望专业对特殊病人的价值专业对特殊病人的价值（1）与发怒病人的沟通技巧： 专业、沟通、反省、倾听（2）与悲观病人的沟通技巧： 专业、鼓励、安抚、陪伴（3）与危重病

10、人的沟通技巧 专业、有效、指导、简洁（4）与有要求过高病人的沟通技巧： 专业、反省、沟通、帮助专业提升对医师合作价值专业提升对医师合作价值 疾病治疗中专业的合作者 协助治疗方案的制定，有效执行医嘱 病情观察中专业的告知者 密切观察病情变化，提出自己的看法 医患关系中专业的沟通者 了解患者完整心理生理，架起医患桥梁新型的新型的医护关医护关系模式系模式并列并列- -互补型互补型 医疗护理是两医疗护理是两个并列的要素，个并列的要素，各有主次，各有各有主次，各有侧重，组成了治侧重，组成了治疗疾病的全过程疗疾病的全过程； 在医疗护理过在医疗护理过程中两者相对独程中两者相对独立不可替代；立不可替代； 两者

11、的关两者的关系既紧密联系既紧密联系又相对独系又相对独立，就为相立，就为相互弥补提供互弥补提供了可能。了可能。 和谐和谐1 1、相互尊重、相互尊重 2 2、相互、相互“补台补台”3 3、相互谅解、相互谅解 4 4、相互督促、相互督促 加强医护沟通 医护形成“统一体”而不是“两张皮”是所有患者成功治疗的基础！ 患者及家属面前，医护一定要相互支持！ 强烈建议：科室层面医护每月至少一次共同业务学习，或者共同查房。医生有责任把科室手术、操作详细的向护士讲解！增强护士自信！ 医护关系我们是不是该这样 久卧床得得病人，一群护士在给他翻身,家属在旁边看专业指导、共同参与、传递健康 患者术后开始静滴抗生素，患者或者家属看护士打完针，问专业回答、耐心解释，架起桥梁 收了新病人，护士书写护理病历书写，专科情况专业书写、相互帮助，协作制定 希 望 我们有一群重症护理专家，几乎所有重症患者需要的仪器操作、护理难题都能在她那解决 我们有一群手术室护理专家，腔镜手术，体外循环、关节置换各有所长、医师离开他们都不敢手术。 我们有一群骨科、心内科、儿科、肿瘤科、妇产科专家，他们对相关疾病了如指掌，有非常丰富的专科护理经验，患者恢复的就是快！ 我们有PICC专家、儿童穿刺专家、压疮护理专家，襄阳的医院都要请他们指导！希 望 我希望有一天，我们所有的护士姐妹可以自豪的说： 襄阳市中心医院很强大