药物学基础第二章ppt课件

1、第四节第四节 拟肾上腺素药拟肾上腺素药1.掌握肾上腺素的作用、用途、不良反响和用药护理；2.熟习去甲肾上腺素等药物的作用特点、用途及用药本卷须知。学学 习习 目目 标标一、肾上腺素受体激动药二、肾上腺素受体激动药三、肾上腺素受体激动药样作用的表现：血管收缩、瞳孔扩展、胃肠和膀胱括约肌 收缩以及去甲肾上腺素和胰岛素分泌减少、 血小板聚集等。样作用表现：心脏兴奋收缩力加强、心率加快、传导 加快、支气管平滑肌松弛、骨骼肌和冠 脉血管扩张、糖原和脂肪分解、血糖升高、 去甲肾上腺素分泌增多等。一、肾上腺素受体激动药口服无效，常采用皮下或肌肉注射，紧急情况下可静脉注射或心内注射。药物作用：兴奋、受体，产生

2、较强的样和样作用。 1.兴奋心脏 加强心肌收缩力，改善心肌血液供应 2.舒缩血管 激动1受体，皮肤、黏膜血管、内脏血管平滑肌收缩； 激动2受体，骨骼肌、冠脉血管扩张。肾上腺素肾上腺素AD3.影响血压治疗量心脏兴奋，收缩压升高，舒张压不变或略降低，脉压差增大；大剂量收缩压舒张压均升高；肾上腺素升压作用的反转先用受体阻断药，再用升压剂量的肾上腺素。4.扩张支气管作用快而强。舒张平滑肌；降低血管通透性，减轻或消除水肿。5.促进代谢促使糖原、脂肪分解，代谢加快。临床运用：临床急救药物1.治疗心脏骤停：皮下或心室内注射，配合其他治疗。2.治疗过敏性休克：是首选药物，控制注射速度3.治疗支气管哮喘：强、快

3、、短4.部分给药：与局麻药配伍延伸局麻时间，鼻黏膜、牙龈止血。心脏复苏三联针：肾上腺素 1mg阿托品 1mg利多卡因50100mg不良反响与本卷须知：治疗量可出现心悸、焦躁、头痛、血压升高，也可升高血糖。大剂量或给药速度过快血压骤升、早搏、心动过速，有发生脑出血、心室纤颤的危险。留意严峻掌握剂量和给药途径，察看血压、脉搏等变化。禁用高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进等禁用。慎用老年人慎用。口服无效，作用时间短，普通静脉滴注给药。药物作用： 兴奋心脏、舒缩血管、影响血压、改善肾功能临床运用： 治疗休克、治疗急性肾衰竭不良反响与本卷须知： 偶见恶心、呕吐。剂量过大或静脉滴注过

4、快引起心动过速、心律失常和肾血管收缩引起的肾功能下降。 心动过速禁用、高血压及心脏有气质性病变者慎用。多巴胺特点： 化学性质稳定，口服有效；兴奋心脏、收缩血管、升高血压和舒张支气管的作用弱而耐久；中枢兴奋作用显著；易产生快速耐受性。作用：预防支气管哮喘发作和治疗轻度支气管哮喘； 缓解鼻塞； 防止部分麻药引起的低血压。不良反响与本卷须知： 易引起不安、失眠，晚间宜加用镇静催眠药；用药前留意排尿；忌讳症同肾上腺素。麻黄碱二、肾上腺素受体激动药 主要激动受体，对心脏1受体作用弱，对2几乎无作用。作用与运用： 收缩血管、兴奋心脏、升高血压临床运用：抗休克；食物中毒引起的低血压；上消化道出血口服。不良反

5、响与本卷须知：部分组织缺血坏死；急性肾功能衰竭；停药反响。去甲肾上腺素间羟胺去氧肾上腺素特点：收缩血管、升高血压作用较弱而耐久；很少引起急性肾衰；兴奋心脏，但很少引起心律失常；可静脉注射、也可肌肉注射。 替代甲状腺激素，治疗休克或防治低血压。防治麻醉和药物所致的低血压、治疗阵发性室上性心动过速；可作为开角型青光眼的辅助治疗药物，闭角型青光眼禁用。三、肾上腺素受体激动药异丙肾上腺素口服无效，可气雾吸入和舌下给药，也可静脉滴注。药物作用：激动受体1、兴奋心脏；2、舒张血管；3、影响血压，脉压差增大；4、松弛支气管平滑肌；5、促进糖原分解，脂肪分解。临床运用：1、心脏骤停，可心内注射；2、房室传导阻

6、滞，舌下静脉给药；3、支气管哮喘，舌下或气雾给药；4、休克。不良反响与本卷须知： 心悸、低血压伴头痛等。用药留意察看心率变化，静脉滴注根据心率调整滴数。气雾吸入应控制吸入次数并防止长期用药。 哮喘患者长期运用易心动过速，有可以猝死。 冠心病、心绞痛、心肌炎和甲状腺功能亢进症病人等禁用。与 肾 上 腺 素 相比，加快心率，加速传导作用更强！第五节 抗肾上腺素药肾上腺素受体阻断药1.掌握受体阻断药的作用、用途、不良反响和用药护理；2.熟习酚妥拉明等药物的作用特点、用途及用药本卷须知。学学 习习 目目 标标一、肾上腺素受体阻断药 与受体结合后，阻断其样作用，从而抗肾上腺素，表现为动静脉血管扩张，外周

7、阻力降低，并能翻转肾上腺素的升压为降压。酚妥拉明药理作用：1、扩张血管：血压下降；2、心脏兴奋：收缩力加强，心率加快，心输出量添加；3、拟胆碱作用，兴奋胃肠平滑肌。临床运用：1、外周血管痉挛性疾病；2、对抗静脉滴注NA去甲肾上腺素外漏引起的部分出血3、抗休克：感染性、心源性和神经性休克4、充血性心力衰竭5、嗜铬细胞瘤诊断不良反响：1、常见腹痛、腹泻、呕吐、胃酸分泌增多等胃肠反响，胃炎、胃及十二指肠溃疡病人慎用。2、低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。为防止体位性低血压，注射给药要留意：用药前测血压、脉搏；缓慢静脉给药；给药后静卧30min，变换体位要轻缓；用药过程留意监测；

8、低血压反响时头低位仰卧，用去甲肾上腺素或间羟胺升压，禁用肾上腺素3、忌与铁剂配伍。二、肾上腺素受体阻断药常见受体阻断药作用特点药物作用：1、受体阻断作用 抑制心脏； 收缩支气管平滑肌，诱发或加重支气管哮喘； 影响代谢，抑制脂肪、糖原的分解； 肾素释放减少，使血压下降。2、内在拟交感活动3、膜稳定作用 细胞膜的通透性4、其他 降低眼压，抑制血小板聚集。临床运用：1、心律失常 快速型2、减少心绞痛发作次数和心肌梗死复发率及猝死率3、高血压 一线抗高血压药物4、充血性心力衰竭早期改善心脏舒张功能5、甲状腺功能亢进症6、其他 青光眼、偏头痛等。不良反响： 常见恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道病症，偶见过敏

9、反响。不良反响与用药不当相关。1、心脏反响，抑制心脏功能严重心功能不全，窦性心动过缓和房室传导阻滞的病人可加重病情，用药要留意心率变化，低于50次min时告知医生。2、外周血管收缩和痉挛3、诱发或加重支气管哮喘。4、反跳景象5、其他。本卷须知：严重心功能不全，窦性心动过缓、房室传导阻滞和支气管哮喘等禁用。心肌梗死及肝功能不良者慎用。糖尿病人在运用降糖药期间，不宜合用。三、肾上腺素受体阻断药拉贝洛尔临床主要用于高血压、心绞痛的治疗，静脉给药可抢救高血压危象。不良反响与本卷须知：眩晕、乏力、上腹不适等，大剂量可引起直立性低血压。支气管哮喘及心功能不全者禁用；小儿、孕妇及脑出血病人忌静脉注射；肝功能

10、不全慎用；不宜与葡萄糖氯化钠注射液混合运用；口服个体差别大，宜剂量个体化。1、肾上腺素对心脏的作用是：激动 受体，使心率 ，传导速度 ，收缩力 。2 、 心 脏 复 苏 三 联 针 是 指 、 和 。3、治疗腰麻、硬膜外麻醉引起的低血压，最好选用 A 多巴胺 B 去甲肾上腺素C 肾上腺素 D 麻黄碱 E 间羟胺4、去甲肾上腺素用于治疗上消化道出血的给药途径 A 肌肉注射 B 皮下给药C 口服 D 静脉注射 E 静脉滴注练一练5、酚妥拉明临床运用不包括 A 血管痉挛性疾病 B 支气管哮喘C 抗休克 D 嗜铬细胞瘤诊断 E 心力衰竭6、酚妥拉明可使肾上腺素的升压作用 A 明显加强 B 根本不变C 减弱 D 翻转 E 加强或不变7、普萘洛尔临床运用不包括 A 心功能不全后期 B 心律失常C 心绞痛 D 高血压 E 甲状腺功能亢进8、适用于治疗房室传导阻滞的药物是 A 去氧肾上腺素 B 肾上腺素C 麻黄碱 D 异丙肾上腺