眼外伤i期处理角巩膜常见问题1ppt课件

1、眼外伤眼外伤I期处置角巩膜伤口的常期处置角巩膜伤口的常见问题见问题中山眼科中心眼外伤科中山眼科中心眼外伤科林晓峰林晓峰角膜伤口处置的常见问题u 不注重伤口处角膜上皮处置u 角膜上皮植入u 正确处置：第一步行角膜伤口清创角膜伤口处置的常见问题角膜伤口处置的常见问题u 不注重伤口处角膜上皮处置u 角膜上皮植入u 正确处置：第一步行角膜伤口清创角膜伤口处置的常见问题u 角巩缘处置不当u 缝合顺序、深度、松紧度欠佳u 角膜变形u 角膜塌陷、欠圆等角膜伤口处置的常见问题 角巩缘伤口角膜伤口处置的常见问题 正确方法 第一针：角巩膜缘10-0尼龙线 缝合顺序：先周边后中央强调：角巩缘的正确处置对构成角膜的弧

2、度很重要角膜伤口处置的常见问题u 针距、深度处置不当u 伤口渗漏 后唇裂开u 感染伤口 影响愈合u 浅前房角膜伤口处置的常见问题正确方法正确方法 l缝合深度：应达2/3-3/4角膜厚度l必需水密缝合l 留意针距和跨度的关系，到达正方形l 为宜 l必需真实构成前房角膜伤口处置的常见问题u 虹膜处置不当u 虹膜前粘连、u 缺损、u 感染角膜伤口处置的常见问题 角巩膜缘穿通伤伴虹膜嵌顿角膜伤口处置的常见问题 虹膜前粘连角膜伤口处置的常见问题正确方法尽能够恢复根据情况选择行辅助切口或先在虹膜脱离两端缝合数针加深前房：粘弹剂、空气泡角膜伤口处置的常见问题正确方法分别虹膜：从周边到中心处置外表纤维素膜强调

3、：虹膜组织脱出的时间不应成为决议切除的绝对条件角膜伤口处置的常见问题u 角膜缺损处置不当u 角膜扁平u 眼球变形u 浅前房u 粘连性角膜白斑u 角膜瘘角膜伤口处置的常见问题正确方法正确方法缺失少时：做松解切口构成角膜瓣缝合缺失少时：做松解切口构成角膜瓣缝合 自体结膜或羊膜覆盖自体结膜或羊膜覆盖缺失多时：角膜板层移植术缺失多时：角膜板层移植术 角膜伤口处置的常见问题 角膜全层移植术角膜伤口处置的常见问题角巩膜穿孔+虹膜脱出晚期： 巩膜瓣移植反复上皮愈合不良的缘由及处置 首先排除缝线等损伤物 感染要素 角膜上皮维护药物如爱丽的运用巩膜伤口处置的常见问题 缝线选择不当 伤口渗漏、崩开、眼内容物脱出、

4、 正确方法： 不可吸收丝线延续缝合巩膜伤口处置的常见问题u 漏缝伤口u缘由：探查不够细心、全面u正确方法：根据受伤情况进展手术探查u 首先探查可见伤口象限u 边探查边缝合u结膜下严重出血u低眼压 各个象限均需仔细探查u疑心眼球破裂时u u 巩膜伤口处置的常见问题 结膜下出血巩膜伤口处置的常见问题 眼球破裂巩膜伤口处置的常见问题 CT示眼球破裂巩膜伤口处置的常见问题u 构成伪伤口u 缘由： 缝合时没有完全暴露巩膜、没有 正确找到伤口边缘u正确方法：尽量去除巩膜外表的筋膜组织u 尽量找到巩膜伤口的前后端u 缝合时看清巩膜伤口缘巩膜伤口处置的常见问题u 眼内容物脱出处置不当u 眼内出血、切除视网膜组织u 正确方法：仔细区分脱出的组织u 玻璃体：剪除u 葡萄膜：尽能够复位巩膜伤口处置的常见问题l 视网膜：l 仔细察看，脱出的视网膜为带有血管透明组织，须尽能够复位,复位时可悬吊伤口的两端，去除伤口处的玻璃体，从伤口往玻璃体腔注入B.S.S水使其回复。巩膜伤口处置的常见问题u 选择电凝选择电凝OR冷凝冷凝u选择电凝选择电凝u优点：能量集中优点：能量集中u