肩主被动检查

1、肩关节主被动检查 蓝天被动活动肩关节被动活动范围评估有助于确定惰性结构（诸如肩关节囊和盂肱关节、肩锁关节及胸锁关节周围韧带）的健康和功能状况。同时 也利用于评估肩胸关节和肩关节的相对运动。受检者平卧于按摩或治疗床上。嘱其放松，在没有外力帮助下完成肩关节被动活动范围的评估。检查步骤如下：被动运动肩关节以获得运动终末感，同时观察肩胸关节或躯干的代偿运动（附加运动），以评估肩胛骨和肩关节的整体功能。（A）被动屈曲肩关节。蓝色箭头代表被动运动方向。检查者立于床头一侧，一手持腕，一手握肘。向内（朝向受检者身体）转动手掌，尽量使肘自然伸直然后移动手臂越过头顶。评估伸肩关节的关节囊及其肌的运动范围。（B）被

2、动伸展肩关节。检查者立于受检者一侧，一手握腕，一手握住肘部。向内转动手掌，尽量使肘自然伸直。带动手臂向后向下运动至最大幅度，在受检者舒适范围内尽量靠近地板。评估屈肩的关节囊及肌的运动范围。（C）被动外展肩关节。检查者面向床头、立于受检者一侧，手持肘、腕部，转动其手掌朝向天花板向上。侧向移动手臂远离躯干，无不适范围内外展至最大幅度。评估肩关节内收的关节囊及肌运动范围。（D）被动内收肩关节。检查者立于受检者一侧，同被动外展肩关节一样手持肘、腕部，下拉手臂跨过身体前面至最大幅度，评估关节囊和肌外展肩关节的运动范围（E）被动内旋肩关节。检查者立于受检者一侧，一首持腕，一手握肘，屈肘关节成直角。以肩关节

3、为轴心朝地板方向尽可能下移手至最大幅度。评估关节囊和外旋肩关节肌的运动范围。（F）被动外旋肩关节。检查者立于受检者一侧，一手持腕，一手握肘，屈曲肘关节成直角。以肩关节为轴线朝天花板方向尽量上移手至最大幅度。评估关节囊和内旋肩关节肌的运动范围。（G）被动水平外展肩关节。检查者立于受检者一侧，手持其肘，腕部。移动手臂至肘关节和肩关节平齐，然后朝地板方向下移手臂至最大幅度。评估关节囊和水平内收肩关节肌的运动范围。（H）被动水平内收肩关节。检查者立于受检者一侧，手持其肘，腕部。移动手臂至肘关节和肩关节平齐，然后移动手臂向内跨过身体至最大幅度。评估关节囊和水平外展肩关节肌的运动范围。抵抗运动范围完成肩胸

4、关节和肩关节的抵抗性活动范围评估有助于确定此部位动态稳定结构和原动机的健康功能水平。功能性力量和耐力的评估有助于识别活动肩胛骨、稳定肱骨头和运动肱骨的各肌之存在的平衡和潜在的不平衡状态。注意不要单独评估肩胛骨的上旋和下旋功能，因为两者在肩关节的运动中为一整体。（A）抵抗上台肩胛骨。绿色箭头代表受检者的运动方向，红色箭头代表受检者的抵抗力方向。检查者面向受检者站立，双手掌至于受检者肩上，下压肩胛骨时嘱受检者向上耸肩与外力拮抗。评估上提肩胛骨肌的力量和耐力。（B）抵抗下拉肩胛骨。检查者面向受检者站立，双手掌托住受检者前臂，上托肩胛骨时嘱受检者下压肩胛骨与外力拮抗。评估下拉肩胛骨肌的力量和耐力。（C

5、）抵抗回缩肩胛骨。检查者面向受检者站立，双手掌置于受检者肩部两侧，轻稳向前（向受检者）拉肩胛骨时，嘱受检者回缩肩部以与外力拮抗。评估后拉肩胛骨的力量和耐力。（D）抵抗前伸肩胛骨。检查者站于受检者身后，一手持受检者肘部，且其屈肘成直角。在轻稳向后平拉肩胛骨时，嘱受检者向前推，以与外力拮抗。评估前伸肩胛骨肌的力量和耐力。（A）抵抗屈曲肩关节.检查者立于受检者身后，一手固定于受检者肩关节上方，另一只手握住其臂中部。嘱受检者微握拳并屈肘关节成90，并用力使臂超前运动，同时检查者施加外力以拮抗。评估屈肩关节肌的力量和耐力。（B）抵抗伸展肩关节。检查者立于受检者身后，一手固定于受检者肩关节上方，另一只手握

6、住其臂的肱骨远端。嘱受检者微握拳并屈肘关节成90，且用力使臂向后运动，同时检查者施加外力以拮抗。评估后伸肩关节肌的力量和耐力。（C）抵抗外展肩关节。检查者立于受检者一侧，一手固定其肩关节上方，另一只手握住前臂外侧。嘱受检者微握拳并屈肘关节成90，然后用力使臂外展远离躯干，同时检查者施加外力以拮抗。评估外展肩关节肌的力量和耐力。（D）抵抗内收肩关节。检查者立于受检者一侧，一手固定其肩关节，上方另一手握住其前臂内侧。嘱受检者微握拳并屈肘关节90，然后用力使臂内收贴近躯干，同时受检者施加外力以拮抗。评估内收肩关节肌的力量和耐力。（E）抵抗内旋肩关节。检查者立于受检者一侧，一手固定受检者肘关节，另一手

7、握住其前臂内侧近腕关节处。嘱受检者微握拳并屈肘关节90，然后以臂为轴带动前臂向身体一侧旋转，同时检查者施加外力以拮抗。评估内旋肩关节肌的力量和耐力。（F）抵抗外旋肩关节。检查者立于受检者一侧，一手固定其肘关节，另一手握住前臂外侧近腕关节处。嘱受检者微握拳并屈肘关节成90，然后以臂为轴带动前臂向远离身体的一侧旋转，用时检查者施加外力以拮抗。评估外旋肩关节肌的力量和耐力。 总结 肩部有6块骨，包括左、右侧的锁骨、肩胛骨和肱骨。 肩部两个主要部分为肩带和盂肱关节。肩带有锁骨和肩胛骨组成，构成肩锁关节。锁骨内侧端和胸骨柄衔接形成胸锁关节。盂肱关节是由肩胛骨的关节盂和上肢骨的肱骨头一起构成的关节，该关节通常也称肩关节。 肩胸关节不是一个真正的关节，因为在肩胛骨和胸廓之间没有骨性连接。肩胛骨是在胸廓肌群上滑动的。 附着于肩胛骨的肌能进行几种运动，包括上提、下降、后缩、前伸、上旋和下旋。 盂肱关节的可能运动包括屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋、水平外展和水平内收。 被动活动范围有助于确定惰性结构的健康和功能状态，如肩关节囊以及肩关节、肩锁关节和胸锁关节的韧带；也能用来评价盂肱关节和肩胸关节之间的相对运动。 抵抗活动范围有助于确定肩胸关节和盂肱关节的动力稳定结构和原动结构的健康和功能状况。评价功能强度和耐力有利于辨别操控肩胛骨