第九章卧位与安全的护理2

1、 正确安置各种卧位及协助患正确安置各种卧位及协助患者翻身、移向床头法者翻身、移向床头法本章本章难点难点医院常见不安全因素及防范措施医院常见不安全因素及防范措施本本节节重点重点 一、概述一、概述 三、三、卧位的卧位的变换变换 二、常用卧位二、常用卧位next一、卧位的性质（重点）一、卧位的性质（重点）3被迫卧位被迫卧位 病人病人意识清晰意识清晰, ,也也有有变换卧位的变换卧位的能力能力，由于疾病，由于疾病或治疗的原因，或治疗的原因，被迫被迫采取的卧位采取的卧位1主动卧位主动卧位 病人身体病人身体活动活动自如自如，能根据，能根据自己的意愿自己的意愿和和舒适度舒适度随意改随意改变变体位体位2 被动卧

2、位被动卧位 病人自身病人自身无无变变换卧位的换卧位的能力能力只能只能躺躺于于他人他人安置安置的卧位的卧位（一）（一） （九）（九） （八）（八） （七）（七） （六）（六） （五）（五） （四）（四） （三）（三） （二）（二） next 适用范围适用范围去枕仰卧位去枕仰卧位(1)(1) 去枕仰卧位去枕仰卧位协助病人去枕仰卧，协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立然放平，将枕头横立于床头于床头 操作方法操作方法抬高头胸部抬高头胸部约约, ,保保 持气道通畅，有持气道通畅，有利于通气，从而利于通气，从而改善缺氧改善缺氧 症状。

3、症状。抬高下肢约抬高下肢约2030，有利于静脉血有利于静脉血液回流，增加液回流，增加回心血量而缓回心血量而缓解休克症状。解休克症状。适用范围：休克病人适用范围：休克病人 屈膝仰卧位屈膝仰卧位适用范围适用范围侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位操作方法操作方法心肺疾病心肺疾病引起的呼吸困难的病人引起的呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人的病人 疾病恢复期体质虚弱的病人疾病恢复期体质虚弱的病人 适用范围适用范围急性左心衰急性左心衰的病人的病人 面部颈部手术面部颈部手术后病人后病人半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（靠背架法） 半坐卧位（摇床法）半坐卧位（摇床法） 将病人上半身抬高，

4、在将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。床尾足底垫软枕。 操作方法操作方法急性肺水肿、心包积液、急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作支气管哮喘发作时的病时的病人。人。端坐位端坐位 端坐位端坐位操作方法操作方法俯卧位俯卧位脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。不能平卧或侧卧的病人。2缓解肠胀气所致腹痛。缓解肠胀气所致腹痛。 31腰背部检查或腰背部检查或配合胰、胆管造影配合胰、胆管造影检查检

5、查适用范围适用范围 俯卧位俯卧位 操作方法操作方法病人俯卧，头偏病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈向一侧，两臂屈曲放于头的两侧曲放于头的两侧两腿伸直，两腿伸直，胸下、胸下、髋部及踝部髋部及踝部各放各放一软枕，酌情在一软枕，酌情在腋下用小枕支托。腋下用小枕支托。12头高足低头高足低位位 操作方法操作方法病人仰卧，病人仰卧，用支托物垫高用支托物垫高1530cm或根据病或根据病情而定，枕横立情而定，枕横立于床尾，以防足于床尾，以防足部触及床尾栏杆部触及床尾栏杆。 头高足低位头高足低位2134 头低足高位头低足高位 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。疗。1矫正胎位不正或子宫后倾

6、矫正胎位不正或子宫后倾。2 促进产后子宫复原。促进产后子宫复原。3适用范围适用范围膝胸卧位膝胸卧位膝胸卧位膝胸卧位 操作方法操作方法病人跪卧，两小腿平放病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次正胎位时，每次不应超不应超过过15min15min，注意病人保注意病人保暖。暖。1部位的检查、治疗或手术。部位的检查、治疗或手术。2。适用范围适用范围操作方法操作方法病人仰卧于检

7、查病人仰卧于检查台上，两腿分开台上，两腿分开放于支腿架上，放于支腿架上，支腿架上放软垫，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两臀部齐台边，两手放在身体两侧手放在身体两侧或胸前或胸前 。截石位截石位检测题检测题（A）（C） 检测题检测题（D）（B） 检测题检测题（C）（D） 检测题检测题 （D）（C）目的目的 协助协助滑向床尾而自己不能移动滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位舒适的卧位 （目的目的（1 1）协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎）协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自行翻身的病人变换姿术后等不能自行翻身的病人变换姿势，增进舒适势，增进舒适（2 2）

8、预防并发症。）预防并发症。（3 3）满足治疗、护理的需要。）满足治疗、护理的需要。 2、协助病人翻身侧卧法、协助病人翻身侧卧法注意事项（重点）注意事项（重点） （协助病人翻身侧卧法的协助病人翻身侧卧法的注意事项注意事项 （5 5）特殊患者更换卧位：）特殊患者更换卧位： 1 1）管道患者：先）管道患者：先安置妥当，翻身后检查安置妥当，翻身后检查 2 2）手术患者：先）手术患者：先检查换药后翻身，防受压检查换药后翻身，防受压 3 3）颅脑手术患者：）颅脑手术患者：健侧或平卧，防翻动过剧健侧或平卧，防翻动过剧 4 4）牵引患者：）牵引患者：不可放松，注意牵引的方向、不可放松，注意牵引的方向、位置、牵

9、引力是否正确位置、牵引力是否正确 一、影响安全的因素一、影响安全的因素三、保护患者的安全措施三、保护患者的安全措施第六节第六节 患者安全的护理患者安全的护理二、常见二、常见不安全因素及防范措施不安全因素及防范措施生物性损伤包括微生物和生物性损伤包括微生物和昆虫对患者造成的损伤，昆虫对患者造成的损伤，各种病原体侵入人体，可各种病原体侵入人体，可引起感染，甚至危及生命引起感染，甚至危及生命。1. 机械性损伤机械性损伤 2. 温度性损伤温度性损伤 3. 压力性损伤压力性损伤 4. 放射性损伤放射性损伤化学性损伤通常是使用化学性化学性损伤通常是使用化学性药物剂量过大、浓度过高、用药物剂量过大、浓度过高

10、、用药次数过多、给药途径不准确药次数过多、给药途径不准确、用药配伍不当或错用药物等、用药配伍不当或错用药物等引起的中毒和消毒剂使用不当引起的中毒和消毒剂使用不当引起的损伤。引起的损伤。婴幼儿病人、坠床发生率搞的病人婴幼儿病人、坠床发生率搞的病人、某些眼部手术者、精神病人、易、某些眼部手术者、精神病人、易发生压疮者、虚弱、皮肤瘙痒者发生压疮者、虚弱、皮肤瘙痒者 多功能床档多功能床档（1 1）多功能床档）多功能床档使用时插入两侧使用时插入两侧床缘，不用时插床缘，不用时插于床尾。必要时于床尾。必要时可将床档取下垫可将床档取下垫于病人背部，做于病人背部，做胸外心脏按压时胸外心脏按压时使用。使用。1 1

11、、床、床 档档半自动床档半自动床档 木杆床档木杆床档（3 3）木杆床）木杆床档使用时将床档使用时将床档稳妥固定于档稳妥固定于两侧床边。两侧床边。 （2 2）半自动床档）半自动床档 可按需升降。可按需升降。 双套结双套结宽绷带约束法宽绷带约束法 2 2、约束带、约束带肩部约束带肩部约束带 肩部约束带固定法肩部约束带固定法（ 膝部约束带膝部约束带 膝部约束带固定法膝部约束带固定法支被架支被架 的使用的使用支被架支被架 主要用于主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法烧伤病人的暴露疗法3. 3. 支被架支被架 12341 1严格掌握严格掌握保护具应用保护具应用的适应症，的适

12、应症，维护病人的维护病人的自尊自尊2 2保护具保护具短期使用；短期使用；须垫衬垫；须垫衬垫；松紧适宜；松紧适宜；定时松解，定时松解，2h2h；观察每；观察每15min15min。3 3使用保使用保护具时，处护具时，处于功能位，于功能位，经常观察约经常观察约束部位的皮束部位的皮肤颜色肤颜色4 4使用后，使用后，记录原因、记录原因、时间、观察时间、观察结果、相应结果、相应的护理措施的护理措施及解除约束及解除约束的时间的时间 注意事项（重点）注意事项（重点）检测题检测题1 1、使用约束用具时，患者患者肢体应保持、使用约束用具时，患者患者肢体应保持 A A功能位置功能位置 B B患者喜欢的位置患者喜欢的位置 C C常易变换的位置常易变换的位置 D D治疗的强迫位置治疗的强迫位置 E E生理运动位置生理运动位置 2 2患者女性，患者女性，3030岁。颈椎骨折行骨牵引现需更换卧位，岁。颈椎骨折行骨牵引现需更换卧位，错误的是错误的是 A A核对患者核对患者 B B做好解释做好解释 C C固定床轮固定床轮 D. D. 放松牵引后再翻身放松牵引后再翻身 E E记录翻身时间及皮肤情况记录翻身时间及皮肤情况（A）（D） 检测题检测题3 3患者男性，患者男性，2525岁。患有躁狂型精神病，拟给予岁。患有躁狂型精神病，拟给予保护