护患沟通与护患关系

1、 沟通是一个循环、一系列共同规则信息互通的过程，沟通是形成人际关系的手段，人们通过沟通与周围的社会相联系。 在医护人员的工作中，需要时刻与病人接触，就必定会涉及到与病人沟通方面的问题。良好的护患沟通有助于医护人员了解患者的身体状态，获取患者的准确信息，这是实现医护人员为患者提供高质量服务、减轻患者身心痛苦、创造最佳治疗状态的必要途径，也是建立和促进护患间理解、信任与支持的有效方法。 一、真诚关心患者一、真诚关心患者 二、行实并重二、行实并重 三、既要理解病人，又要坚持原则三、既要理解病人，又要坚持原则 四、要技术过硬四、要技术过硬一、真诚关心患者一、真诚关心患者 通过沟通让病人真正感到温暖，就

2、要凡事设身处地的为病人着想，努力让病人把你当成至亲好友。患者入院后面对的第一位医务人员便是护士，从此刻起开始的护患沟通至关重要，它会为以后的护患活动奠定基础、提供可靠的依据。 首先，护士需要介绍自己、主管大夫、住院环境、进餐、用水等情况。 其次，和病人进行家常性闲谈，主动关心病人，帮助病人缓解对治疗的恐惧，了解病人的忧虑，协同家属共同帮助病人解决困难，解除思想顾虑。 第三，在沟通过程中，护士应及时调整自己进入角色以适应病人，当病人确定我们对他们的关心是真诚的，就会主动和我们讲心里话，主动寻求护士的帮助并积极支持配合护理工作，我们就可以对病人的心理、社会等方面获取正确的信息，使护理、治疗工作有的

3、放矢，以促进病人早日康复。 相反，如果医护人员固守我是医生、护士，你是患者（在我的地盘我说了算的“主人翁”思想），我说什么你就得听什么，或者非常死板实施护理，说话生硬，表情淡漠，懒于交流，甚至端出烦躁情绪，此时护理活动纯属例行公事、敷衍了事，那么与患者就无法沟通，工作也就是应付，护理质量也就无法提高。二、行实并重二、行实并重 行实并重包括两方面： 语言表达技巧 外部形象 护理实践中沟通的主要方式是交流，即语言性沟通，护士所用的沟通语言应该是亲切、友好的，并与病人的身体状况和心境一致。这样会给病人带来愉快感、温馨感和对护理人员的信任感，为避免使用不恰当的语言，就需要护理人员加强语言艺术的修养与训

4、练。 即：不仅要给病人留下好的第一印象，还要在日常护理中始终保持“白衣天使”的美好形象，在服务中要文明礼貌，微笑服务，同时注重着装整洁，举止端庄，试想如果医护人员不修边幅，哪个患者还愿意与之沟通呢？所谓“实”就是言行一致，表里如一，通过优质服务把关爱落实到实处。三、既要理解病人，又要坚持原则三、既要理解病人，又要坚持原则 医护原则包括各项制度与规范，任何情况下医护人员都不能放弃医护原则，否则会后患无穷。 病人毕竟不是医护人员，他们了解的医学知识是有限的，有时可能提出一些不符合制度、常规和规范的要求（例如：住院期间请假回家住宿，把几顿药同时取走自己分服，挂床等），这时就需要护士首先理解病人的要求

5、，然后运用恰当的语言技巧和病人解释清楚，说明自己的用意，并耐心细致的做工作，直到病人完全理解、接受和配合为止。 达成共识是圆满实现医患共同目标的基础。禁忌违反常规，作出不利于病人康复和给自己带来后患的任何承诺。四、要有技术过硬四、要有技术过硬 过硬的技术是维系护患沟通效果的纽带，是建立良好护患关系过程中的重要环节，并且与语言交流是相辅相成的，当护理技术存有缺憾时，有效的沟通和优良的服务态度是补偿缺憾的重要手段，同时，技术过硬又可以增强病人的信任感和安全感。护患关系现状及护患关系现状及影响因素影响因素护士在维护良好护患关系中所占的地位护士在维护良好护患关系中所占的地位从管理角度培养护士沟通能力、

6、在建立从管理角度培养护士沟通能力、在建立良好护患关系中起着重要的作用良好护患关系中起着重要的作用一、护患关系现状一、护患关系现状及影响因素及影响因素 1、护理方面护理方面 1）护理队伍年轻化，综合素质不高，没有扎实的理论知识和过硬的业务技术。 2）护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现如下：语言不规范：过于简单、生硬而引起护患关系紧张。沟通方式和技巧欠妥：以自我为中心，不顾病人想法；使用说教式的语言主观判断；谈话中随意改变话题，阻断病人表达感情，这些使病人及家属心情不愉快，有碍良好的护患关系的建立。在繁忙的工作情况下，沟通信息发出量

7、大、速度快，急于求成；不讲成效同时忽略了病人的感受。一、护患关系现状影响因素一、护患关系现状影响因素 1、护理方面、护理方面 3）工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。 4）以患者为中心的服务意识不强，服务不主动，护理人员对病人的生命表现出冷漠或不以为然，对待病人提出的要求置之不理或不耐烦，甚至指责病人或家属，导致护患关系紧张。一、护患关系现状及影响因素一、护患关系现状及影响因素 1、护理方面、护理方面 5）向病人宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位，引起护患纠纷，导致护患关系紧张。 6）临床一线护理人员编制缺额导致护理工作不落实，护士责任

8、与义务履行不够。一、护患关系现状及影响因素一、护患关系现状及影响因素 2、患者方面患者方面 1）缺乏应有的就医道德规范，无端提出不合理要求。 2）患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。一、护患关系现状及影响因素一、护患关系现状及影响因素 2、患者方面患者方面 3）患者对护士履行护理工作职责不予理解，不予配合，导致护患关系紧张。 4）患者及其家属的过度维权。患者不了解医疗服务的特殊性，不懂医学道理，将自己作为商品消费者对待，导致过度维权。一、护患关系现状及影响因素一、护患关系现状及影响因素 2、患者方面患者方面 5）患者和家属不尊重客观事实，不遵守医院规 章制度和管理条

9、例，过度强调自身利益。一、护患关系现状及影响因素一、护患关系现状及影响因素 3、社会方面、社会方面 当前国内的医患关系跌到了国外罕见、国内历史上从未有过的低谷，医患之间的诚信度大大降低。一方面，普通大众、社会舆论极力要求扩大患者就医的自主权、选择权，另一方面又用过高的期望值要求医务人员“只能成功不能失败”； 一、护患关系现状及影响因素一、护患关系现状及影响因素 社会方面社会方面 其次一些媒体对医患纠纷带有浓厚情感色彩而非客观公正的报道，直接影响了公众对事件的正确判断。 3、社会因素、社会因素 如：在医疗纠纷中，媒体的态度都倾向患者，对医生、护士的报道失真，因此舆论导向也使患者对医护人员、医院产

10、生一定的成见。另外，过高的医药费用导致患者将不满情绪归咎于医院，除此之外，护士的社会地位不高，待遇低，都是影响良好护患关系的因素一、护患关系现状及影响因素一、护患关系现状及影响因素2005年黑龙江省黑龙江省医院南岗分院医闹事件 护患关系是护士和患者通过交往建立起来的一种人际关系，它发生在患者入院到出院接受治疗康复的全过程。 护患关系融洽与否决定于护患双方需要得到满足的程度，护士在护患关系中占主导地位。患者患病后遭受身体和心理的双重打击，从自己自立变成被动接受别人的照顾，社会角色发生变化，由强势变成弱势。由于受疾病的影响及对疾病认识的不足，患者往往产生恐惧、焦虑，对生命和健康的渴望，使他们渴望得

11、到医护人员的帮助和良好照顾，从而对医护人员产生盲目的依赖，同时由于经济的投入使他们以一种复杂的心理期望医护人员的理解和尊敬，并得到优质的医疗服务，患者处于被动接受服务状态，护士利用所具有的知识、技能、信念、价值观等为其主动提供服务。 服务形式分为身体的援助和心理的援助，其护理服务质量决定了患者得到援助的性质和程度，也直接决定患者的满意度，是护理关系融洽与否的关键，因此护士对良好的护患关系的形成起着至关重要的作用。1、培养护士良好的人文素质2、培养护士职业道德和伦理素养3、培养良好的护理行为4、培养护士良好心理素质5、丰富护士的理论知识、提高技术水平 1、培养护士良好的人文素质、培养护士良好的人

12、文素质 护士是致力于人类健康的科学工作者，既要有严谨求实的科学精神，又要具有广博的人文科学知识，以更好的理解患者的心理和行为，有效的与患者交流、沟通，给他人以更多的人文关怀。护士的人文关怀包括医学、哲学、社会文化、审美等等知识，从管理角度既要培养护士良好的人文素质，同时要塑造护士高尚的职业情操，完美的人格和自愿奉献护理事业的精神。人文素质的提高直接影响护理质量的提高。 2、培养护士良好的职业道德和伦理素养、培养护士良好的职业道德和伦理素养 护士的职业道德和伦理素养在护患关系中起着广泛、深刻的调节作用，和谐的护患关系中必然要融入护士的职业道德和伦理素养，才能在护理行为中维护患者权益，提高患者满意

13、度，否则很难与患者沟通，容易导致护患关系紧张，甚至发生护患纠纷。 3、培养护士良好的护理行为、培养护士良好的护理行为 良好的护理行为是密切护患关系的根本途径。护士担负着患者从入院到出院全过程的护理业务，护士通过自己的行为帮助患者认识疾病、正确对待疾病，帮助其适应从健康人到病人的角色转换，从而获得患者接受治疗的最佳心理状态，护士应通过护理行为使患者身心得到满足，从而得到患者最大程度的配合治疗。 4、培养护士良好的心理素质、培养护士良好的心理素质 心理素质是一个人稳定的心理品质，包括智力因素和非智力因素两个方面，护士良好的心理素质包括：敏锐的观察能力，多维的思维判断能力，广泛的注意力和持久地记忆力

14、，丰富的想象力及顽强坚韧的意志力，较强的心理承受能力和自制力，勇于面对和敢于进取的精神，自尊，自信，自强，自主的意识，护士心理素质是护理行为的基础，直接影响护士价值观的形成和对护理效果的自我期望水平。 5、丰富护理知识、提高技术水平、丰富护理知识、提高技术水平 如何让患者满意，同行研究发现，患者认为最具关心的几项护理行为包括： 善良周到 态度温和 重视患者 尊重患者 寻求帮助时能给患者迅速答复 当患者不能照顾自己时，对其提供全面的护理 准时治疗及护理 护士随时照顾患者，让患者放心 能为患者教授疾病的知识 技术熟练。 这十条对护士来说，说难也不难，说容易也不容易，就看一位护士是具备什么素质，什么

15、样的工作态度，对病人有没有同情心、责任心等，有则易，没有则难。 相对于医生，护士提供的服务内容而言，患者更关心护士以何种态度提供这些服务，如护士为患者做生活护理时以亲切的问候、体贴的行为对待患者，让护理人员的关爱溢于言表，患者会感到这是一种完美的服务，这种服务的价值是无法用价格来衡量的，如患者住院后，由于受到病痛的折磨，加上对疾病的不了解，往往产生猜疑、恐惧、焦虑， 对环境加上人际关系的陌生而感到孤独和无助，此时护理人员的一声问候，一句关怀的语言，一个表示理解和友善的表情都会给患者带来温暖。 护士得体的举止，镇静而熟练的操作，有理有据的健康指导会给患者一种安全感和信任感，精湛的技术和良好的工作

16、作风，得体的仪表举止和较好的表达能力及交往技巧，是作为一种信息传递给患者，患者在对这些信息进行加工、整理的过程中对护士产生信赖感。 而护士表现出的人道主义、利他主义价值观，是满足患者的基本生理、心理需要的护理，实际上是为患者提供了一种具有保护性的利于康复的心理环境，从而使患者最大限度的满足，并积极配合，为建立团结互助、互信、和谐的护患关系提供条件 新的医学模式对护士的要求已不是医生的从属者，不再是局限于程序化的治疗和护理，而是可以通过卫生宣教，心理护理，改变环境等来完成促进健康，预防疾病、帮助患者减轻和解除痛苦的护理工作。一名合格的护理人员应是一个具有多层面知识、技能的结合体，丰富的知识能使护

17、士具备高度的灵敏性和洞察力，及时准确地发现患者现存或潜在的健康问题，准确捕捉其心理变化，并能以最恰当的方式解决问题，满足其需求。同时，过硬的技术水平能使患者得到及时、正确、有效的护理，最大限度的减轻其痛苦，促进患者早日康复。患者胡某，男，患者胡某，男，4949岁，入院诊断：肝癌晚期伴骨岁，入院诊断：肝癌晚期伴骨转移，全身疼痛，肌注强痛定止痛，效果不明显，医转移，全身疼痛，肌注强痛定止痛，效果不明显，医嘱肌注生理盐水两毫升。嘱肌注生理盐水两毫升。护士马某：护士马某：“胡先生，好些了吗？胡先生，好些了吗？”胡先生：胡先生：“唉哟，痛死我了，干脆死了算啦。唉哟，痛死我了，干脆死了算啦。”马护士（语气

18、坚定）：马护士（语气坚定）：“别急，现在医生要给你别急，现在医生要给你打一针效果比较好的药，以前的患者用过这种药后，打一针效果比较好的药，以前的患者用过这种药后，都止了痛，你要相信自己用后也会有这样的效果。都止了痛，你要相信自己用后也会有这样的效果。”胡先生顺利地接受治疗，半小时后，马护士来到胡先生顺利地接受治疗，半小时后，马护士来到病床前。病床前。马护士（关心地）：马护士（关心地）：“胡先生，好些了吗？胡先生，好些了吗？”胡先生：胡先生：“好些了，多谢你们。好些了，多谢你们。”护患沟通实例护患沟通实例点点 评：评： 护士在沟通中，可以运用暗示的方式护士在沟通中，可以运用暗示的方式来影响患者，

19、使其不正常的生理活动恢复来影响患者，使其不正常的生理活动恢复正常，或使患者的护理治疗效果达到预期正常，或使患者的护理治疗效果达到预期目的。目的。 李老师，早上好，昨晚睡得好吗？现在感觉怎样？您不必太担心，今天您的体温已经有所下降了，不过由于您几天都没好好吃饭，现在我要给您输液，补充一些能量物质，以增强您的抵抗力。输液时间比较长，您需不需要去一下卫生间？待会进针时会有点疼，不过我会尽量小心，请您放心。 李老师，我准备打这条血管，可以吗？护患沟通实例护患沟通实例 李老师，准备进针了，请您握拳好，请松拳。李老师，您现在还在发烧，要多喝水，多卧床休息，可以吃一些清淡、易消化的稀饭、面条。 李老师，液体

20、已经给您输上了，谢谢您的配合。现在您有什么不舒服吗？输液速度已经调好，请您不要随意调节，您的手活动时要小心，以免药液外渗。 您还有什么需要吗？我把呼叫器放您手边，如果有事请按呼叫器，我也会常来看您的，请您安心休息。护患沟通实例护患沟通实例护士：大爷，早上好，您需要咨询什么问题？患者：医生说我是糖尿病，让我戒烟，我不明白糖尿病为什么要戒烟呢？护士：哦，是这样的。因为香烟中的主要成分为烟碱，它会增加我们体内的一种激素肾上腺素的分泌，导致血糖升高；同时烟碱还会使心率、血压升高，使供应心脏血液的冠状动脉血流量减少，加重病情，所以您最好能够戒烟。患者：我还听人说糖尿病人不能多喝水、多吃饭，可我老觉得口渴

21、、肚子饿，怎么办？护患沟通实例护患沟通实例护士：大爷，我们先说喝水的问题。有人认为糖尿病就是喝水多、小便多、所以就控制饮水。这其实是很危险的。由于糖尿病病人的血糖比较高，小便时尿中会带走部分水分，引起体内水分相对减少，引起口渴感，这是一种人体的自我保护现象。如果不补充水分，会造成血糖过高无法排出体外，可能导致一些严重后果，因此除了一些特殊情况外，一般都不必限制饮水。另外，糖尿病人的确需要限制饮食，当您觉得饿时，可吃一些低热量,高容积的食物,比如西红柿,黄瓜等，平常多吃粗粮代替细粮。只要控制的好，糖尿病也没什么可怕的。护患沟通实例护患沟通实例患者：我明白了，谢谢你，姑娘。护士：不用谢，您如果有什么不明白的，还可以来找我。患者：好的，再见。护士：再见，您慢走。护患沟通实例护患沟通实例与特殊病人的沟通技巧与特殊病人的沟通技巧（1）与发怒病人的沟通技巧： 倾听、接受、理解、帮助（2）与哭泣病人的沟通技巧： 宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励（3）与抑郁病人的沟通技巧： 观察、注意、关心、重视与特殊病人的沟通技巧与特殊病人的沟通技巧 （4）与有缺