《步态分析》ppt课件

1、 步态分析步态分析 共同窗习，共同提高。 2021.4内容一根本概念和意义二步行周期三步行周期中骨盆和下肢各关节的角度 和主要肌群活动四步态分析的方法五常见的异常步态概念和临床意义o 步态分析是对人体行走时的肢体和关节活动进展运动学察看和动力学分析o 一个好的步态是重要的日常生活活动才干之一o 评价患者能否存在异常步态以及步态异常的缘由和程度o 为矫正异常步态、制定治疗方案提供必要的根据o 评定康复治疗的效果 常用的术语步态分析中常用的根本参数包括步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相，其中步长、步频和步速是步态分析中最常用的3大要素，其内涵是有关行走的生物力学分析所涉及的最根本知识，该当

2、熟练掌握。 主要术语1步长 行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的间隔称为步长，以cm为单位表示。步长与身高有关，身体愈高，步长愈大正常人约为5080cm。2步幅 同侧足跟或足尖前后两次着地点间的间隔称为步幅，以cm为单位表示。3步宽 指两足心之间的平行间隔。4足角 指贯穿整个足底的中心线与前进方向所构成的夹角。5步频 单位时间内行走的步数称为步频，成人约110120步/分，快步可到140步分。6步行速度 单位时间内行走的间隔称为步行速度。二步行周期o指人在行走时，从一侧足跟着地起到该侧足跟再次着地为止所用的时间称为 -步行周期。1、时相o站立相站立相: : 占占60% 60% 指从足跟着地到

3、足趾指从足跟着地到足趾离地的过程；离地的过程；o迈步相迈步相: : 占占40% 40% 指从足趾离地到同侧指从足趾离地到同侧足跟再次着地的过程。足跟再次着地的过程。2、分期1 1、站立相、站立相 2 2、迈步相、迈步相包括包括: :初次着地初次着地 包括：迈步初期包括：迈步初期 承重反响承重反响 迈步中期迈步中期 站立中期站立中期 迈步末期迈步末期 站立末期站立末期 迈步前期迈步前期 1、站立相包括o 初次着地初次着地 足跟接触地面的瞬间，站立相的起始点。足跟接触地面的瞬间，站立相的起始点。o 承重反响承重反响 足跟着地到全足着地的过程，即足跟着足跟着地到全足着地的过程，即足跟着地到对侧足趾离

4、地的过程。地到对侧足趾离地的过程。o 站立中期站立中期 从对侧下肢离地到躯干位于该侧支撑从对侧下肢离地到躯干位于该侧支撑腿正上方时。腿正上方时。o 站立末期站立末期 从足跟离地到对侧下肢足跟着地时。从足跟离地到对侧下肢足跟着地时。o 迈步前期迈步前期 从对侧下肢足跟着地到支撑腿足趾离地从对侧下肢足跟着地到支撑腿足趾离地之前。之前。2、迈步相包括o 迈步初期迈步初期 从支撑腿离地到该腿膝关节到达从支撑腿离地到该腿膝关节到达最大屈曲。最大屈曲。o 迈步中期迈步中期 从膝关节最大屈曲摆动到小腿与从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直。地面垂直。o 迈步末期迈步末期 从与地面垂直的小腿向前摆动到从与地面

5、垂直的小腿向前摆动到该侧足跟再次着地之前。该侧足跟再次着地之前。四正常步态中下肢关节活动度足跟着地足跟着地 初次着地初次着地 骨盆骨盆 旋前旋前5 5 髋关节髋关节 30 30屈曲屈曲 膝关节膝关节 0 0 踝关节踝关节 0 0足放平承重反响o 骨盆 旋前5o 髋关节 30o 膝关节 0到 15屈曲o 踝关节 0到15跖曲站立中期 o 骨盆 中立位o 髋关节 30到0o 膝关节 15到0o 踝关节 15跖屈到10背屈 足跟离地站立末期o 骨盆 5旋后o 髋关节 0到10伸展o 膝关节 0o 踝关节 10背屈到0足趾离地迈步前期o 骨盆 5旋后o 髋关节 10伸展到0o 膝关节 0到35屈曲o

6、踝关节 0到20跖屈加速期 迈步初期 o骨盆 5旋后o髋关节 020屈曲o膝关节 3560屈曲o踝关节 20到10跖屈迈步中期 o骨盆 中立位o髋关节 2030屈曲o膝关节 6030屈曲o踝关节 10跖屈到0迈步末期减速o 骨盆 5旋前o 髋关节 30屈曲o 膝关节 30屈曲到0o 踝关节 0主要参与肌肉五步态分析的方法包括：定性分析 通常采用目测察看的方法获得第一手资料，然后根据阅历进展分析。定量分析 需求简单仪器或高科技设备采集数据和分析步态的运动学和运动学特征。1、定性分析目测分析法o 留意察看：全身姿态和步态，包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移、手臂摆动、患者神态与表情、辅

7、助安装矫形器、助行器的作用等。1、定性分析目测分析法o 在自然步态察看的根底上，可以要求患者加快步速，减少足接触面足尖或足跟步行或步宽两足沿中线步行。o 可经过增大接触面或给予支撑足矫形器，改善异常，协助评价。临床步态察看要点步行周期 时相能否合理，左右能否对称，行进能否稳定和流畅。步行节律 节拍能否匀称，速率能否合理。疼 痛 能否干扰步行，部位、性质、程度与步行妨碍的关系，发作时间与步行妨碍的关系。2、定量分析o 步态的定量分析是经过器械或专门的设备获得的客观数据对步态进展分析的方法。所用的器械或设备可以非常简单，如卷尺、秒表、量角器等丈量工具以及能留下足印的设备；也可以是较为复杂，如利用电

8、子角度计、肌电图、录像、高速摄影，甚至步态分析仪等设备，经过运动学参数、动力学参数、肌电活动参数及能量参数进展这项任务。 6.常见异常步态偏瘫步态偏瘫步态偏瘫步态指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种偏瘫步态指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病呵斥瘫痪所构成的步态。疾病呵斥瘫痪所构成的步态。其典型特征为患侧膝关节因生硬而于迈步相对屈其典型特征为患侧膝关节因生硬而于迈步相对屈曲活动范围减小曲活动范围减小患侧踝关节跖屈、内翻。患侧踝关节跖屈、内翻。为了使瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相对患侧肩关为了使瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相对患侧肩关节下降，骨盆代偿性抬高。节下降，骨盆代偿性抬高。髋关节外展、外旋，使患

9、侧下肢经外侧画一个半髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧画一个半圆弧将患侧下肢向前迈出，故又称为画圈步态。圆弧将患侧下肢向前迈出，故又称为画圈步态。臀大肌步态 臀大肌无力者，足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方以维持髋关节被动伸展。站立中期时绷直绷直膝关节，构成仰胸挺腰凸腹的臀大肌步态。臀大肌步态臀中肌步态o 两侧臀中肌受损时其步态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭子，故又称鸭步。股四头肌步态o 股四头肌麻木者，行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性遭到影响，o 表现为足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，呵斥膝反张。o 如伸髋肌无力，那么患者需俯身用手按

10、压大腿，使膝伸直。帕金森步态o 帕金森步态是一种要为刻板的步态。o 表现为步行启动困难，o 行走时双下肢交替迈步动作消逝、躯干前倾、o 髋膝关节轻度屈曲、踝关节于迈步相时无跖屈、足擦地而行，步幅缩短、表现为步伐细小。o 由于躯干前倾，致使身体重心前移。o 为了坚持平衡，患者以小步幅快速向前行走，不能随意骤停或转向，呈现出前冲或慌张步态。减痛步态o一侧下肢出现疼痛时，常呈现出逃避疼痛的减痛步态。o其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。o患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有差别。o髋关节疼痛者，患肢负重时间侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量防止足跟击地。o膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。剪刀步态o 剪刀步态是痉煌型脑性瘫痪的典型步态o 由于髋关节内收肌痉挛，行走时迈步相下肢向前内侧迈出。o 双膝内侧常相互摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或交叉步，交叉严重时步行困难。短腿步态o 患肢缩短达2.5cm以上者，该侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩倾斜下降，对侧迈步腿髋、膝关节过度屈曲，踝关节过度背屈。o 假设缩短超越4cm，