中医舌诊原理

1、中医舌诊原理很好的东西，可以看看，就是比较涩，不过基本还是能看懂吧！先放着，有空多学习研究下！中医舌诊原理舌脉能合色脉，可以万全。唇舌者，肌肉之本。舌下两脉者，亷泉也。亷泉玉英者，津液之道也。心气通于舌，心和则舌能知五味矣。舌者，声音之机也。诊舌要义舌质为本，舌苔为标。舌与许多脏腑之间通过经络和经筋的循行直接或间接地取系起来。 其中尤以心， 脾，胃 . 肾与舌的关系更为密切。舌又是脾之外候，脾气通于口，脾和则能知五谷。舌为心之苗窍，且为呼吸 . 消化的共同通道之要冲，为多气多血的器官。口腔之唾液系肾 . 胃津液上潮所致。舌苔乃胃气所生，胃为水谷之海，故脏腑精气之上荣于舌。舌者，心之苗也。五脏六

2、腑之大主， 其气通于此，其窍开于此也。 査诸脏腑图，脾 . 肺. 肝 . 肾，无不系根于心。考核诸经络，手足阴阳无脉不通于舌， 则知经络脏腑之病， 不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无不显其形，着其色于舌。心者生之本，形之君，至虚至灵，具众理而应万事者也。其开窍于舌，其经通于舌，舌者心之外候也，是以望舌而可测其脏腑经络寒热虚实也。舌不仅是心之苗窍，脾之外候，而且是五脏六腑之外候。舌之灵动，伸缩展转，是筋之所为，与心肝有关。舌之辨味，与心脾有关。.舌之能言，与心肝有关。舌苔乃胃气熏蒸所生，五脏皆禀气于胃，故可借以诊五脏之寒热虚实也。若推其专义，必当以舌苔主六腑，以舌质主五脏。谓之苔者，如地

3、上生苔也。舌苔之名，始于长沙。以其邪气结里，如有所怀，故谓之胎。夫苔因病而生，病以苔着，察色而不观苔，究难辨其虚实观苔而不察色，安能测其盛衰，且三因百病，莫不有苔，则亦莫不可验，岂特伤寒而巳哉：常人一日三餐，故苔日亦三变，谓之活苔，无病之象也。平人舌中常有浮白苔层，或浮黄苔一层，夏月湿土司令，苔毎软厚而微黄，但不满不板滞。灯下看黄苔，毎成白色。全息律的观点，任何局部都近于整体的缩形。 前人有舌体应内脏部位之说。 舌本在下，舌尖在上，舌中为内，舌边为外，左病者应在左，右病者应在右。舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾。病之经络 .脏腑 .营卫 .气血 .表里 .阴阳 .寒热 .虚实，毕形于

4、舌。舌象是窥测内脏变化的窗口，反映内脏变化的镜子。舌在口腔中好象外露的内脏，其变化灵敏，便于覌察，任何气血津液的异常变化，都将通过经络的传导而反映于舌象的变化。舌象，若能得其要领，认清客观规律，执简驭繁，就可以灵活运用，一通百通。无论舌象如何变化多端，总不外舌色、舌形、舌态、苔色、笞质这五个方面的排列组合。即舌质的神色、 形态及舌苔的色质。历代医家总结了典型舌象，但不能说是包罗无遗的：凡吸烟之人，无病常见燥舌，一经染病，不拘白苔黄苔，必兼灰黒，或兼裂纹，故临诊之时，先察知其吸烟与否，常苔染苔之分，斯可断之。舌紫而肿大者，是酒毒冲心，凡酒毒内蕴，舌必深紫而赤，或干涸。湿热内蕴， 从饮食中得之，

5、嗜酒之人多失苔，必厚黄粘腻， 痞满，不饥，呕吐不纳， 惟泻心最效。若舌浑紫，满舌中有红斑，为酒毒内蕴，湿中生热。湿热有痰之症，舌质胀大满口，边有齿印。淡白湿润而有齿印，乃寒湿壅盛。淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚。红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞。凡舌起瘰突出者为凸，蚀烂低陷者为凹。气盛则凸，气陷则凹。舌根高起，累累如豆，内露人字纹深广者，是肠胃有积。.红绛光莹舌，是胃、肾阴竭。舌疔者，乃心脾火毒。若舌苔纵分两色，一边白一边黄，称半黄半白苔，无论深浅厚薄，皆主肝胆郁热。若边尖黄而中心黒腻，是湿热内藴之象，嗜酒人多有此苔，总属脾胃湿热。糙者，秽浊也粘者，痰涎也。综上所述，由于舌与人体脏腑 .

6、 气血 . 津液都有广泛的联系， 故人体的生理 . 病理变化可以反映于舌。舌诊，某些时候，它比脉诊更为直观和可靠。因此，舌象变化迅速而明显，是病情变化最灵敏的外象反映。舌好比人体外露的内脏，舌像是观察内脏的窗口。临床上舌象的变化是错综复杂的，可以说，每个人的舌象都不相同，如同每个人都有自已独特的面孔一样。事实证明，望舌可以了解脏腑气血的盛衰，病势所在的浅深，病情变化的进退，对处方用药和判断预后，有很大的意义。望舌不及于验舌。盖邪气入里，其虚实寒热之机，必现于舌，非若脉法之隐而不显也。况阴盛格阳，与邪热郁伏，多有假证假脉，惟验舌上苔色之滑燥厚薄，昭若冰鉴，无所遁形。据舌以分虚实，而虚实不爽焉据舌

7、以分阴阳，而阴阳不谬焉据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉。危急疑难之顷，往往症无可参，脉无可按，而惟以舌为凭，妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。体质禀赋的特点， 不仅反映于体格形态上， 也往往反映于舌象。 各有禀体之不同， 故舌质亦异也。舌为心之外候，苔乃胃之明征。察舌可占正之盛衰，验苔以识邪之出入。辨舌质可决五脏之虚实，视舌苔可察六淫之浅深。临床进行舌诊，舌质与舌苔既要分看，又要合看。非正常舌质的异常舌象，皆可谓病理舌象。由于组成舌象的各基本因素的实际组合是千变万化的，故可以认为没有个是完全相同的舌象。.舌诊举例：舌质红，舌苔黄而干燥. 此为实热证。舌质淡嫩，舌苔

8、白润此为虚寒证。舌质红绛而有裂纹，舌苔焦黄于燥此为热极津伤。青紫舌，白腻苔为气血瘀阻，痰湿内阻。淡白舌，黄腻苔为脾胃虚寒而感受湿热。红绛舌，白滑腻苔为外感热病，气分有湿，或素体阴虚火旺，复感寒湿致饮食停滞。口味：口淡脾胃气虚，或寒证。口苦肝胆火旺，胆气上逆。口甜脾胃湿热，或脾虚失运。口酸脾胃不和，或饮食停滞。口咸肾虚及寒水上泛。口涩燥热伤津，或气火上逆。口粘腻湿浊停滞，痰饮食积。舌诊的顺序往往先观察舌苔的有无 . 厚薄 . 腐腻 . 色泽 . 润燥算情况次察舌体的色泽 . 斑点 . 胖瘦 . 老嫰及动态等情况。部位可先从舌尖看到舌根，最后看舌下络脉。先察舌笞，次察舌体。先察舌苔的有无 .厚薄

9、.腐腻 .润燥 .颜色等情况。次察舌质的色泽 .荣枯 .老嫩 .胖瘦 .点刺以及各种动态，还要査看舌下二脉。从部位顺序，从舌尖 .舌中看到舌根，再看舌之两边。看舌八法舌色 .舌质 .舌尖 .舌心 .燥润 .舌边 .舌根 .变换。舌形老嫩 .胖大 .肿胀 .瘦薄 .点刺 .瘀斑 .裂纹 .光滑. 齿痕.重舌。舌态强硬 .瘘软 .颤动 .歪斜 .吐弄，短缩 .舌纵 .舌麻痹。苔色白 . 黄 . 灰.黒 . 绿. 霉酱苔。苔质厚薄 .润燥 .腐腻 .偏全 .剥落。望舌正常舌象淡红色，薄白苔；舌红淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活。提示脏腑功能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。.舌象的生理变异 1

10、.年龄， 2.体质禀赋， 3.性别， 4.气候因素。望舌质望舌质，可分为神.色 .形 .态四个方面：红为心之气，淡为胃之气，故为平人之候。全舌淡红，不浅不深者，平人也。如舌淡红，全舌无苔，此气血虚也。红光外露，不能内藏，则为有病之舌象。无苔有津，湿而光滑，其白色与舌为，刮之不起垢腻，是虚寒也。血病覌质，气病察苔。一. 舌神察舌神之法，关键在于辨荣枯。荣者，有光泽也；枯者，无精神也。有胃气则舌柔和，无胃气则舌死板。舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如，为有神气。舌色晦暗，舌质枯涩，舌体活动不灵，为无神气。二 舌色1. 淡红色舌质淡红润泽，是气血调和之征。2. 淡白色较正常舌色浅淡，主气血两虚，阳虚。

11、3. 舌淡瘦薄主气血亏虚 .4. 舌淡胖嫩主阳气衰贩 .5. 红绛舌鲜红色者，为红色。深红色者，为绛舌。较正常舌色红，主热证。舌尖红赤主心火上炎。舌边红赤，主肝胆热盛。舌色红绛而有苔主热病，内热盛极。舌色红绛而少苔.主热病后期，阴液受损，或久病阴虚火旺。6.青紫色舌舌圼均匀青紫舌，或泛现青紫舌，或局部圼现青紫斑点. 主气血运行不畅。舌色淡紫而润 . 主阳虚阴盛。舌色紫暗或有瘀斑主瘀血内阻。舌呈青色主寒凝血瘀。.舌色紫红，苔少而干主营血热盛。全舌青紫主瘀血较重。局部瘀斑主血瘀轻证。舌尖瘀点主心血瘀阻。舌边瘀点主肝郁血瘀。舌中青紫主瘀阻胃络。三 . 舌形：荣枯舌质滋润，红活鲜明者为荣，主吉。舌质干

12、枯，色泽晦暗者为枯，主凶。老嫩舌体坚敛，纹理粗糙者为老，主实。舌体娇嫩，纹理细腻者为嫩，主虚。胖瘦舌体较正常大而厚，为胖大舌。舌胖且有舌边，为齿痕舌。舌胖大色红，或紫，为肿胀舌。舌体较正常舌瘦小，为瘦薄舌。1. 舌胖大淡白，边有齿痕主脾肾阳虚。2. 舌胖大色红主黒热。3. 舌不胖有齿痕，舌质嫰，主气血两虚。4. 舌肿胀色红绛主心脾热盛，或素喜饮酒，复感湿热。5. 舌体瘦薄色淡白主气血两虚。6. 舌体瘦薄色红绛 . ，舌干少苔主阴虚火旺。点刺乳突充血者为点形如芒刺，抚之刺手者为刺。1. 舌尖点刺主心火亢盛 .2. 舌中点刺主胃肠热盛 .3. 点刺鲜红主血热 .4. 点刺绛紫主热盛而气血壅滞 .裂

13、纹舌舌面裂沟中，无舌苔覆盖者，为病理性裂纹舌。有舌苔覆盖者，为先天性裂纹舌。1.舌色浅淡而裂主血虚之候.2. 舌色绛绛而裂主热盛伤津。裂纹主病有三：一是热盛伤阴，二是血虚不润，三是脾虚湿浸。红绛裂纹舌，多是热盛伤阴或阴虚液涸。淡白裂纹舌，或淡红裂纹舌，乃血虚不润。.淡白胖嫩，边有齿痕而有裂纹者，多属脾虚湿浸。四 . 舌态1. 痿软舌痿软而红绛少苔主邪热伤阴，或阴虚火旺。舌痿软而舌白无华主气血虚衰。2. 强硬 . 舌强硬而舌红绛少津主热盛之证 .舌强硬而舌苔黄腻主风痰阻络。舌强言蹇，肢体麻木为中风先兆。3. 歪斜伸舌时，舌体偏向侧，此为肝风夹痰，或痰瘀阻络。4. 颤动舌体不自主地颤动，动摇不宁。

14、舌淡白而颤动主血虚动风。舌绛紫而颤动主热盛动风。舌红少苔而颤动主阴虚动风。5. 吐弄舌舌伸口外，不即回缩者，为吐舌。伸舌即缩，动如蛇舐者，为弄舌。病情危重者，见吐舌，是心气巳绝。高热神昏，并见弄舌，是热甚动风之先兆。6. 短缩舌短缩，色淡紫而润主寒凝筋脉，或气血虚衰。舌短缩，色红绛而干主热盛伤津。舌短而胖大主风痰阻络。先天性舌带系过短，影响伸舌，绊舌。望舌苔苔质1. 薄厚 .2. 润燥舌苔干湿适中，不滑不燥者，为润苔。舌面水分过多，伸舌欲滴者，为滑苔。舌面干燥无津，甚则干裂者，为燥苔。舌苔干燥无津，苔质粗糙者，为糙苔。3. 腐腻.腐苔食积胃肠，或痰浊内蕴，为阳明有热。腻苔湿浊 . 痰饮 . 食

15、积，为阳气被遇。腐苔和腻苔怎样鉴别？各主何病？腐苔颗粒疏松， 粗大而厚， 揩之可去， 如豆腐渣布于舌面。 因阳热有余， 蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，多为食积痰浊，亦见于内热或湿热，口糜。腻苔颗粒致密，细腻，揩之不去，如舌面涂布一层腻状粘液。多因湿浊内盛，阳气被遏，湿浊停积于舌面。主病为湿浊 . 食秋 . 湿热 . 顽痰等。4. 剥落主胃气匮乏，胃阴枯涸，或气血两虚。5. 偏全病中见全苔主邪气散漫，痰湿中阻。舌苔偏其处主舌所候脏腑邪气停聚。6. 真假新病见假苔主邪浊渐聚，病情尚轻。病之初中期，见真苔且厚主胃气壅实，病情较深重。久病见真苔为胃气尚存。久病见假苔为胃气匮乏。苔色1. 白苔分薄白苔和厚白苔 .薄白润苔为正常舌苔，或表证初起，或里证病轻，或阳虚内寒。薄白干苔主风热表证。薄白滑苔主外感寒湿，或脾虚湿停。白厚腻苔主湿浊内困，或痰饮内停，或为食积。白厚干苔主热盛伤津。苔白如积粉主秽浊湿邪热毒相结。2. 黄苔在薄白苔上出现均匀的浅黄色的为淡黄苔或微黄苔.苔色黄而略深厚的为深黄苔或正黄苔。正黄色中夹有灰褐色的为焦黄苔或老黄苔。3. 灰黒苔苔色呈浅黒色的为灰苔 . 苔色呈深灰色的为黒苔。白腻灰黒苔主阳虚寒湿，痰饮内停。黄腻灰黒苔主湿热内蕴，日久不化。焦黒干燥苔主热极津伤。苔由白转黄者主邪巳化热入里.薄黄苔为邪热未盛。黄白相兼苔，为表证入里，表里相兼阶段。苔黄而燥主邪热伤津。舌苔淡黄，