CYFRA21―1、CEA、NSE和CA125联合检测在非小细胞肺癌中的诊断价值.doc

1、CYFRA21 1、CEA、 NSE和 CA125 联合检测在非小细胞肺癌中的诊断价值【摘要】目的：探讨细胞角蛋白19 片段（ CYFRA21-1）、癌胚抗原（ CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原125（ CA125）联合检测在非小细胞肺癌（NSCLC）中的诊断价值。方法：选取2010年1 月 -2015年6 月本院收治的NSCLC患者 92例和肺部良性病变患者 95 例作为研究对象， 92 例NSCLC患者根据病理类型的不同分为肺鳞癌组42 例和肺腺癌组 50例。采用电化学发光法测定所有患者的CYFRA21-1、CEA、NSE及 CA125 水平。结果： NSCLC组 CYF

2、RA21-1、CEA、NSE及 CA125 均明显高于肺部良性病变组，两组比较差异均有统计学意义 （P0.05）。肺鳞癌以 CYFRA21-1敏感性和特异性最高，分别为71.40%和 89.10%；肺腺癌以CEA敏感性及特异性最高，分别为60.00%和 84.30%。CYFRA21-1对 NSCLC诊断的敏感性为46.53%，特异性为85.26%；CEA对 NSCLC诊断的敏感性为42.58%，特异性为81.05%；NSE对 NSCLC诊断的敏感性为57.43%，特异性为 76.85%；CA125 对 NSCLC诊断的敏感性为48.51%，特异性为66.32%；四项指标联合检测则敏感性为93.

3、26%，特异性为98.25%。结论：CYFRA21-1、CEA、 CA125 和 NSE对 NSCLC的早期发现、早期诊断具有一定价值，四者联合检测有明显的互补性，可以显著提高NSCLC的诊断率。【关键词】细胞角蛋白 19 片段；癌胚抗原；神经元特异性烯醇化酶；糖类抗原 125；非小细胞肺癌【 Abstract 】 Objective ：To discuss the diagnostic value ofcombined detection of CYFRA21-1，CEA，NSE and CA125 in non small cell lung cancer.Method ： 92 case

4、s of NSCLC and 95 cases of lung benign lesions from January 2010 to June 2015 in our hospital were selected as the research objects ， 92 cases of NSCLC were divided into 42 cases of lung squamous cell carcinoma group and 50 cases of lung adenocarcinoma group according to the different pathological t

5、ypes.The levels of CYFRA21-1， CEA， NSE and CA125 in all patients were measured by electrochemical luminescence method.Result ：The CYFRA21-1， CEA，NSE and CA125 in NSCLC group were significantly higher than those in benign lung disease group ，the differences were statistically significant （ P0.05），具有可

6、比性。1.2 仪器和试剂使用罗氏E601 及配套试剂， 采用电化学发光法检测CYFRA21-1、 CEA、NSE和 CA125。参考范围：CYFRA21-1（ 03.3 ng/mL ）、CEA（0 4.7 ng/mL ）、NSE（ 016.3 ng/mL ）和CA125（ 035 U/mL ）。1.3 方法采集两组患者空腹静脉血5 mL，肝素钠抗凝。使用离心机对样本进行离心，3500 r/min，离心15 min ，分离出血浆待检。1.4 统计学处理采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（ xs）表示，比较采用t 检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2 检验，以 P0.0

7、5 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组肿瘤标志物检测结果比较NSCLC组 CYFRA21-1、CEA、 NSE 及 CA125 四项指标均明显高于肺部良性病变组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表 2。2.3 四项肿瘤标志物诊断NSCLC的敏感性和特异性比较敏感性以 NSE的最高为 57.43%，特异性以 CYFRA21-1最高达85.26%，若四种肿瘤标志物联合检测，敏感性可以提高到93.26%，特异性可以提高到98.25%，见表 3。3 讨论NSCLC占所有肺癌的大部分，并且早期一般都难以发现，确诊之后已经处于晚期，但若患者能够得到早期诊断，可有效提高其生存率4 。肿瘤标志物

8、检测具有无创伤、简便等优点，但大多数标志物的敏感性和特异性都较低5 。因此，为了弥补单一肿瘤标志物在临床检测中特异性和敏感性的不足，本研究选择CYFRA21-1、CEA、NSE和 CA125 联合检测来诊断 NSCLC。CYFRA21-1是正常细胞恶化时释放出的细胞角质蛋白19片段，是恶性的上皮细胞支架蛋白，在有上皮组织的肿瘤组织如腺癌、鳞癌中的含量明显增加6 。本研究结果中血CYFRA21-1水平 NSCLC组明显高于肺部良性病变组，比较差异有统计学意义（P0.05）。 CYFRA21-1在鳞癌和腺癌的敏感性分别为 71.40%和 50.00%，比较差异有统计学意义 （ P0.05），说明

9、CYFRA21-1对 NSCLC的诊断特别是鳞癌有重要意义，这与文献 7 报道相一致。 血 CYFRA21-1诊断 NSCLC的敏感性为46.53%，特异性 85.26%，说明 CYFRA21-1对 NSCLC的诊断有较高的灵敏性和特异性8 。CEA是一种糖蛋白，正常细胞向恶性细胞转化过程中，由于肿瘤细胞的基因调控受到损伤，使胚胎细胞的有关基因调节失调，从而产生大量CEA。本研究结果中血CEA水平NSCLC组明显高于肺部良性病变组，比较差异有统计学意义（ P0.05），这与文献 9-10 报道一致。 CEA在鳞癌和腺癌的敏感性分别为 28.60%和 60.00%，比较差异有统计学意义（ P0.

10、05），说明 CEA对 NSCLC的诊断特别是腺癌有重要意义，与文献 11 报道一致。血 CEA诊断 NSCLC的敏感性为42.58%，特异性 81.05%，血清 CEA检测在 NSCLC患者诊治及判断预后方面具有重要作用。NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，是神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报12 。本研究结果中血NSE水平 NSCLC组明显高于肺部良性病变组，比较差异有统计学意义 （ P0.05），大量研究发现非小细胞肺癌患者血NSE水平明显增高于肺部良性病变 13-14 。NSE在鳞癌和腺癌

11、的敏感性分别为 69.00% 和 26.00%，比较差异有统计学意义（ P0.05），说明 NSE对NSCLC的诊断有重要意义，可用于肺腺癌与鳞癌的鉴别15-16 。血 NSE诊断 NSCLC的敏感性为 57.43%，特异性 76.85%。CA125 是在卵巢癌中发现的肿瘤标志物，后来研究发现它存在于多种肿瘤细胞中，在肺癌中有较高表达 17 。本研究结果中血 CA125 水平 NSCLC组明显高于肺部良性病变组，比较差异有统计学意义（ P0.05）。血 CA125 诊断 NSCLC的敏感性为 48.51%，特异性为 66.32%，与文献 19-20 结果一致，说明 CA125 在 NSCLC诊

12、断、预后和治疗中具有较高价值， 亦值得进一步研究参考。综上所述，本研究通过联合检测四种肿瘤标志物， 其敏感性由单项检测的 42.58% 57.43%上升到 93.26%，其特异性由单项检测的 66.32% 85.26%上升到 98.25%，联合检测外周血清中的多项肿瘤标志物有利于对高危人群的防癌筛查，也对 NSCLC的早期发现、早期诊断及合理制定治疗方案提供有价值的辅助指标。参考文献1 Pfister D G，Johnson D H， Azzoli C G， et al.American society of clinical oncology treatment of unresectabl

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