心电图学 ppt课件

1、心心 电电 图图 学学 2 Electrocardiogram ECG 探测电极位置与ECG波形的关系P波探测电极位置与ECG波形的关系P波探测电极位置与ECG波形的关系P波探测电极位置与ECG波形的关系P波探测电极位置与ECG波形的关系P波探测电极位置与ECG波形的关系QRS波群探测电极位置与ECG波形的关系QRS波群QRS波群探测电极位置与ECG波形的关系QRS波群QRS波群探测电极位置与ECG波形的关系QRS波群QRS波群心电图导联 定义 意义 种类 心电图机正负极衔接不同身体部位的方式 正负极衔接身体不同部位 正极衔接身体某部位，负极为0电压 普通为衔接于体表 记录正负两极之间电位差的

2、变化过程心电图导联 定义 种类 意义 常规十二导联体系 双极规范导联：I、II、III 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF 单极胸前导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6 其他心电图导联 定义 种类 意义 方法简单易行 多部位显示心脏的除极、复极过程 敏感反映心脏电活动的异常 准确提示心脏病变的部位心电图导联的实际根底Einthoven等边三角形假说 躯干是一个导电均匀的球描画积导体 左肩、右肩和腿部构成等边三角形左肩右肩下肢心电图导联的实际根底Einthoven等边三角形假说 心脏可看作一个综合电偶，恰好位于等边三角形的中心点 心电周期中，此综合电偶位置不变 与实践略有不同左肩右肩下

3、肢双极规范导联 I导联 左上肢衔接心电图机正极 右上肢衔接心电图机负极 反映两个电极间的电位差双极规范导联 II导联 左下肢正极 右上肢负极双极规范导联 III导联 左下肢正极 左上肢负极 I、II、III导构成等边三角形双极规范导联 IIII=II =VL-VR =VF-VR =VF-VL +=VL-VR + VF+VLVF-VL=II双极规范导联 I、II、III导平行移至三角形中点 各夹角为60双极规范导联 I导联： 0 II导联： 60 III导联：120 I+III=II单极导联 ECG机的正极身体某部位 ECG机的负极0电位处 直接记录电压高度 0电位处为中心电端单极导联 中心电端

4、 右臂、左臂、左腿各5000欧姆电阻中心点 此中心电端经常坚持为零电位，单极导联 中心电端CT E=Vcos/r2 EL=Vcos/r2 ER= Vcos(+120)/r2 EF= Vcos(+240)/r2 ECT=(EL+ER+EF)/3 = 0单极导联单极肢体导联 负极中心电端 正极右臂(VR) 正极左臂(VL) 正极左腿(VF) 缺陷：电压过低加压单极肢体导联 aVR导联 正极右臂 负极中心电端无干电极，除掉右臂 aVR1.5VR加压单极肢体导联 aVR1.5VR T= (VL+VF)/2 aVR=VR-T VR+VL+VF=O VL+VF=-VR aVR=VR-T= VR- (VL+

5、VF)/2= VR-(-VR)/2= VR+ VR/2=1.5VR加压单极肢体导联 aVL导联 正极左臂 负极中心电端无干电极，除掉左臂 aVL1.5VL加压单极肢体导联 aVF导联 正极左下肢 负极中心电端无干电极，除掉左下肢 aVF1.5VF肢体导联 额面六轴系统肢体导联 各夹角30 I： 0 II： 60 III：120 aVR： 120 aVL： 30 aVF： 90 I、aVL类似 II、III、aVF类似肢体导联 各肢体导联的关系 aVR=-(I+II)/2 aVL=(I-III)/2 aVF=(II+III)/2单极胸导联 正极胸前部位 负极中心电端单极胸导联V1：胸骨右缘第四肋

6、间V2：胸骨左缘第四肋间V3：V2及V4之中点V4：左锁骨中线与第五肋 间相交处V5：左腋前线与V4同一程度线相交处V6：左腋中线与V4同一程度线单极胸导联单极胸导联横断面六轴系统V1、V2：与右心室相对V3、V4：接近室间隔V5、V6：与左心室相对ECG图形的决议要素 综合向量的动态过程 方向：波形的方向 电压：波形的高低 时间：波形的宽度 导联的放置IaVLaVRaVFIIIIIV1V2V3V4V5V6最大向量或主向量：决议主波方向综合向量的分解IaVFaVLIIIII正常心电图波形 P波窦性P波 在QRS波之前 aVR倒置 aVF、I、II直立IaVLaVRaVFIIIII正常心电图波形

7、 P波 PI=1.2mV PII=2.0mV PIII=0.8mV PI+ PIII = PII正常心电图波形 P波 PI=1.2mV PII=2.0mV PIII=0.8mV PI+ PIII = PII正常心电图波形 P波 PaVR=-1.6mV PaVR=-(I+II)/2=-(1.2+2.0)/2正常心电图波形 P波 PaVL=0.2mV PaVL=(I-III)/2=(1.2-0.8)/2正常心电图波形 P波 PaVF=1.4mV PaVF=(II+III)/2=(2.0+0.8)/2正常心电图波形 P波窦性P波 在QRS波之前 aVR倒置 aVF、I、II直立 V1、2正负双向 V

8、36多为正向V1V2V3V4V5V6IaVLaVRaVFIIIII正常心电图波形 QRS波(垂位心 I、II、III、aVF：R为主 aVR、 aVL ： S波为主正常心电图波形 QRS波(横位心 I、 aVL：R增高 III、aVF：R减低 aVR ：仍S波为主 导联的类似性 I、 aVL类似 II、III、aVF类似IaVLaVRaVFIIIII正常心电图波形 QRS波胸前导联 V1、2：rS，S波为主 V3、4：R/S1 V5、6： qRs、qR或Rs，R为主V1V2V3V4V5V6正常心电图波形 T波 T波方向多与 QRS主波一致 aVR: T波IaVLaVRaVFIIIII正常心电图

9、波形 T波 V1、2：多为 V 4、 5、6： 在T波的导联出现T波为异常V1V2V3V4V5V6心电图波形的形状及丈量 心电图纸 纵线代表时间 横线代表电压ECG波形的形状及丈量 P波 P-R段 P-R间期 QRS波 ST段 T波 U波 Q-T间期 P-P间期；R-R间期ECG波形的形状及丈量 各波时间的丈量ECG波形的形状及丈量 各波电压的丈量ECG波形的形状及丈量 P波的形状 P波正常值：宽度0.11s；电压0.25mVECG波形的形状及丈量 P-R间期 P-R间期的正常值 成人：0.120.20sECG波形的形状及丈量 QRS波的形状ECG波形的形状及丈量 QRS波的形状 变异QRS波

10、ECG波形的形状及丈量 QRS波的形状 变异QRS波 QRS波的正常值 总宽度0.060.10s 电压mV)：RV!1.0RV52.5RV1+SV51.2RV5+SV13.5(女)4.0(男)RaVR0.5I、II、III的QRS总电压1.5称为肢导低电压ECG波形的形状及丈量 QRS波的形状 变异QRS波 QRS波的正常值 总宽度0.060.10s 电压mV)： q波0.04S q波1/4R波ECG波形的形状及丈量 ST段 变异ST： ST段的正常值压低0.05mV STV4V6及肢体导联抬高0.1mV；STV1V3抬高1/10R波ECG波形的形状及丈量 Q-T间期 Q-T间期与心率有关 正

11、常值可查表II 心率60100次/min，正常值为0.440.36s Q-Tc=0.420.04(s)ECG波形的形状及丈量 U波 电压0.05mVECG的阅读 标志导联排顺序ECG的阅读 标志导联排顺序ECG的阅读 标志导联排顺序ECG的阅读 全面阅读查质量ECG的阅读 寻觅P波定心律：能否窦性心律ECG的阅读 律齐不齐算心率：HR=60/P-P(或R-R)间期(s)ECG的阅读 十二导联各波形ECG的阅读 横测间期单位秒 P波宽度 P-R间期 QRS间期 Q-T间期ECG的阅读 横测间期单位秒 竖量电压是毫秒 P波高度 QRS各波的高度 T波高度ECG的阅读 横测间期单位秒 竖量电压是毫秒 正常规范来对照表表 44 页页名名称称时时间间电电压压形形状状P 波波0.11s0.25mVI、II、aVF、V46；aVRP-R 间间期