.医学微生物学.14 其他病原菌-liuxueen

1、 色素产生：色素产生：1、非荧光性、淡蓝色的绿脓菌素、非荧光性、淡蓝色的绿脓菌素pyocyanin2、淡绿色的荧光素、淡绿色的荧光素fluorescein；又称脓青素，；又称脓青素， pyoverdin G-直或微弯杆菌直或微弯杆菌 ，13根单端鞭毛根单端鞭毛 ， 无芽胞，有荚膜，临床别离株常有菌毛无芽胞，有荚膜，临床别离株常有菌毛 致病物质：种类多致病物质：种类多 外毒素外毒素A, 胞外酶胞外酶S, 蛋白酶，细胞溶解毒素蛋白酶，细胞溶解毒素杀杀 白细胞素、磷脂酶白细胞素、磷脂酶C、卵磷脂酶，、卵磷脂酶， 藻酸盐，藻酸盐，LPS, 荚膜等荚膜等是研究生物被膜的模式细菌：是研究生物被膜的模式细菌

2、：分泌藻酸盐多糖，分泌藻酸盐多糖，连成生物被膜，连成生物被膜，不易洗刷去除，不易洗刷去除，阻碍杀菌剂和抗生素的作用阻碍杀菌剂和抗生素的作用广泛存在于自然界的土壤和水环境中，喜好潮湿环境，在水广泛存在于自然界的土壤和水环境中，喜好潮湿环境，在水 池、医用导管插管和介入性诊断和治疗仪器设备上均可生存；池、医用导管插管和介入性诊断和治疗仪器设备上均可生存；在正常人皮肤上、肠道和呼吸道内也可生存；在正常人皮肤上、肠道和呼吸道内也可生存；时机致病菌，是医院内感染的主要细菌之一，特别对肿瘤、时机致病菌，是医院内感染的主要细菌之一，特别对肿瘤、 烧伤和肺囊性纤维化患者是非常严重的威胁。烧伤和肺囊性纤维化患者

3、是非常严重的威胁。 手术切口和烧伤组织的化手术切口和烧伤组织的化 脓性感染、菌血症和败血症；脓性感染、菌血症和败血症；呼吸装置、留置导尿、内镜呼吸装置、留置导尿、内镜 检查引起呼吸道感染、尿路感染；检查引起呼吸道感染、尿路感染；人工心脏瓣膜相关心内膜炎；人工心脏瓣膜相关心内膜炎；肺囊性纤维化病人慢性肺部感染；肺囊性纤维化病人慢性肺部感染；脑膜炎、脑脓肿、脑膜炎、脑脓肿、 细菌性角膜炎、细菌性角膜炎、 中耳炎、骨髓炎中耳炎、骨髓炎 和胃肠炎；和胃肠炎；还可引起婴儿严还可引起婴儿严 重的流行性腹泻。重的流行性腹泻。微生物学检查与防治：微生物学检查与防治：1，将标本接种在血琼脂，将标本接种在血琼脂培

4、养培养 基上别离培养细菌，基上别离培养细菌，根据菌落根据菌落 特点、色素、生化反特点、色素、生化反响等进行响等进行 鉴定。鉴定。2，预防医院交叉感染，预防医院交叉感染3，合理选择有效抗生素，合理选择有效抗生素治疗，如治疗，如 第第4代头孢菌素代头孢菌素胃镜呼吸机 G-,G-,呈螺旋形、呈螺旋形、S S形或海鸥状形或海鸥状, ,单端单端2626根根鞭毛，运动活泼鞭毛，运动活泼 布氏琼脂布氏琼脂+5-10%+5-10%羊血或马血，羊血或马血， 3737度度3-73-7天，天， 针尖或直径针尖或直径1mm1mm菌落菌落 菌体内富含脲酶，分解尿素，鉴定细菌菌体内富含脲酶，分解尿素，鉴定细菌 抗生素敏感

5、：甲硝唑，克拉霉素，阿莫抗生素敏感：甲硝唑，克拉霉素，阿莫西林；对磺胺等多种抗生素耐药。西林；对磺胺等多种抗生素耐药。 HP致胃部感染：毒素和酶致胃部感染：毒素和酶急性期感染：损伤胃粘膜屏障；急性期感染：损伤胃粘膜屏障； 炎症和免疫反响；炎症和免疫反响； 影响胃酸分泌影响胃酸分泌长期感染：引起胃粘膜增生和萎缩，溃疡和胃癌长期感染：引起胃粘膜增生和萎缩，溃疡和胃癌 HP致病性致病性人是主要传染源，人是主要传染源，粪口途径传播粪口途径传播是急、慢性胃炎与消化性溃疡的是急、慢性胃炎与消化性溃疡的主要病因，可诱导胃癌。主要病因，可诱导胃癌。与致癌有关的因素：与致癌有关的因素：1，细菌代谢产物使粘膜细胞

6、发生转化；，细菌代谢产物使粘膜细胞发生转化；2，细菌，细菌DNA片段整合于宿主细胞内；片段整合于宿主细胞内；目前使用的快速诊断法：目前使用的快速诊断法：1，直接涂片镜检；，直接涂片镜检；2，快速脲酶分解试验；，快速脲酶分解试验；3，分子生物学方法检测幽门螺杆菌，分子生物学方法检测幽门螺杆菌DNA防治措施：防治措施：1，基因重组脲酶幽门螺杆菌疫苗，基因重组脲酶幽门螺杆菌疫苗，防与治防与治2, 治疗溃疡：质子泵抑制剂治疗溃疡：质子泵抑制剂 + 2种抗种抗生素生素 阿莫西林、阿莫西林、 甲硝唑等，甲硝唑等，2w 对常用化学消毒剂、枯燥对常用化学消毒剂、枯燥 、紫外线敏感、紫外线敏感Giemsa st

7、aining所致疾病：所致疾病：军团菌病军团菌病(Legionnaires disease, LD)1.肺炎型：肺炎型：军团菌肺炎军团菌肺炎感染感染乏力不适，无乏力不适，无上呼吸道病症上呼吸道病症发热发热3939C C胸痛、咳嗽，咳血胸痛、咳嗽，咳血210d2. 非肺炎型：即庞蒂阿克热非肺炎型：即庞蒂阿克热Pontiac fever)轻型、自限性疾病。潜伏期轻型、自限性疾病。潜伏期12d，临床病症类似流感，临床病症类似流感，病程一周，通常无需治疗。病程一周，通常无需治疗。军团菌病诊断和防治军团菌病诊断和防治 1976年，美国费城的一次退伍军人大会期间年，美国费城的一次退伍军人大会期间,发发生肺

8、炎达生肺炎达221人人,其中其中34人死亡，由于当时病因不人死亡，由于当时病因不明半年后别离明半年后别离“苛养菌苛养菌,且患病的人又都是且患病的人又都是退伍军人退伍军人,称之为称之为“军团菌病。军团菌病。细菌别离鉴定：细菌别离鉴定： BCYE agar含含L-半胱氨酸和铁，蓝藻培养半胱氨酸和铁，蓝藻培养基基BALM血清特异抗体检测：血清特异抗体检测：ELISA,IFA IgM 1周出现，周出现， IgG 2周出现周出现军团菌病全年均可发生军团菌病全年均可发生, 而以至月份发病最而以至月份发病最多，老人、儿童、住院患者等免疫力差的人为易多，老人、儿童、住院患者等免疫力差的人为易感者。感者。 首选药物是红霉素，大环内酯类、喹诺酮类、四首选药物是红霉素，大环内酯类、喹诺酮类、四环素类等有细胞内渗透杀菌能力抗生素。环素类等有细