纤支镜室工作制度

1、纤支镜室工作制度支气管镜室工作制度1、支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支 镜的各项工作。2、遵守医院的各项工作制度，按时上下班，不迟到不 早退，坚守岗位，病人随到随诊。3、对工作认真负责，严格遵守操作常规。努力学习业 务知识，不断提高诊断阳性率。4、全心全意为患者服务，同情和尊重病人，耐心解答 病人提出的问题。5、协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益。6、爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期 检查保养。7、搞好室内环境卫生，每天清扫，空气消毒机每天自 动消毒两次。8防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采用四槽 五步法分别清洗消毒。内镜的清洗及消毒制度1、必须遵照“四槽

2、五步”原则执行；水洗-酶洗-水洗戊二醛-水洗；（水为流动水）2、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌；3、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒;4、灭菌后的附近按无菌物品储存；5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。内镜附件的消毒与灭菌方法一、活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、 造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌，首选方法是 压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷，2%碱性戊二醛浸泡10小 时灭菌。二、弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌， 非一次 性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含

3、 量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡 消毒30分钟。消毒后，用水彻底洗残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡 消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗残留消毒液，干燥备用。注 水瓶内的用水为无菌水，每天更换。三、灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储 存。四、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清 洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法：（一）、吸氧瓶、吸氧管经清洗后，用有效氯含量为 500mg/L的 含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。刷洗干净， 干燥备用。（二）、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，有效氯含

4、量为 500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸擦拭。消毒在更换 消毒剂室必须彻底刷洗。五、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用消毒内镜进行再次 消毒。女口 2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于 20分钟，冲洗，干 燥后，方可用于病人诊疗。内镜的清洗及消毒规程内镜的清洗和消毒必须遵照“四槽五步”原则进行，即：水洗 酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水为流动清水），其具体清洗步骤：第一步水洗（一）将内镜放入清洗槽内：1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操 作部清洗干净；2、取下活检入口阀门，吸引器按钮和送气按钮，用清洁毛 刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的引器管道，刷洗时必须两头

5、 见刷头，并吸净刷头上的污物；3、安装全管道灌流器，管道插塞，防水帽和吸引管，用吸 引器反复抽吸活检孔道；4、全管道灌流器按50毫升注射器，吸清水注入送气送水 管道；5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。（二）将取下的吸引器按钮，送气送水按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干（三）内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎 石器、网篮、造影导管，导物钳等使用后，先放入清水中，用 小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。（四）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应 当一用一消毒。第二步酶洗（一）多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。（二）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多 酶吸液

6、100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶吸液吸 入含酶活检通道，操作部用多酶洗液擦拭。（三）擦干净后的附件，各类按钮和阀门用多酶洗液浸 泡，附件还需要在超声洗器内清洗 5-10分钟。（四）多酶洗液应当每清洗一条内镜后更换。第三步清洗（一）多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底 冲洗各管道，一去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时 冲洗内镜的外表面。（二）用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内 的水分，以免稀释消毒剂。第四步消毒与灭菌（一）内镜米用化学消毒剂进行消毒和火菌，应按照使 用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。（二）内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。（

7、三）米用2%碱性戊二醛浸泡消毒时，应当将清洗擦 干后的内镜置于消毒槽并全部浸泡消毒液中， 各孔道用注射 器灌满消毒剂。（四）需要消毒内镜采用 2%碱性戊二醛浸泡或者灭 菌时，必须浸泡时间为：1、支气管镜浸泡不少于20分钟。2、结核杆菌，其他分支杆菌等特殊感染患者使用后的 内镜浸泡不少于45分钟。（五）需要消毒内镜采用 2%碱性戊二醛浸泡或者灭 菌时，必须浸泡10小时。（六）当日不再继续使用的支气管镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒至 30分钟。第五步冲洗于干燥（一）内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更 换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。（二）将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱

8、布清洗内 镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。（三）用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽 吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一个病人的诊疗。（四）将洗好消毒干净的内镜储存于专用的镜柜 中。每周清洗消毒一次。支气管镜室作业程序1、操作规程：（1）支气管镜的操作规程：每例按操作规程操作。（2）支气管镜清洗与消毒规程：每例内镜诊疗后按规程清洗消 毒。2、记录登记：（1）支气管镜清洗消毒登记：设登记本，每例按要求登记备查。（2）支气管镜室消毒灭菌效果监测：设登记本，按以下具体要 求登记：A、消毒用的戊二醛每天进行浓度监测： 登记备查，不低于2%。B、储镜柜每周清

9、洁消毒一次：登记备查。C、消毒后的支气管镜每季度衍生物学监测：登记备查。D、活检钳每月行生物学监测：登记备查。消毒后的内镜细菌总 数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜及附件合格标准为：无 菌。E、 支气管镜操作室空气每天消毒一次（消毒机定时设定），每 月监测一次。正常小于 500cfu/ml ;物表及医护人员手每月生物学监 测一次，正常菌落总数小于10个/ml;并不得检出金葡菌、溶血性链 球菌等。登记备查。（3）支气管镜使用及维护登记：设登记本每日登记所检患者资 料；每月按要求统计工作量并上报。（4）支气管镜诊疗质控及分析：设质控本按要求登记备查，月 有小结分析。（5）科室医院感染反馈

10、督查意见及整改措施：设记录本按要求 记录备查。支气管镜护士工作职责及工作标准1、职责：协助医生作好支气管镜检查诊断及特殊治疗工作，配 合做好取活检组织标本及特殊治疗术中配合等。 担负着支气管镜及附 件的清洗、维修、消毒工作。支气管镜的检查治疗能否顺利进行与护 士能否认真清洗、维修、消毒与及时供应有着密切的联系，故护士应 有高度工作责任感，认真对所有器材及时清洗、消毒，确保各种物品 处于能用状态。2、程序： 提前15分钟上班，衣着整齐，挂牌上岗。消毒处理支气管镜， 以保证8点钟正常开始各种检查治疗工作。备齐基础治疗盘内物品， 如干纱布、酒精纱布、注射用水、20ml空针、冲洗管等。 接好线路，检查

11、光源、影像确实处于可用状态。 检查申请单，若有特殊治疗病人应准备好特殊器材。 止血病人 应准备好止血物品，如止血药等。 检查前须核对病人姓名、检查目的等，并做好心理护理，解除 病人紧张情绪，以良好的心理状态接受检查。 协助病人摆好卧位，一般采用平卧位，两腿自然伸直，取下假 牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，插入后若有干咳，嘱做深呼吸。 检查时思想集中，既要认真观察有无病变，又要注意患者的反 应。及时吸出口内分泌物，保持呼吸道通畅。 根据病情熟练配合医生做好夹取活组织病理标本。 检查完毕向患者及家属嘱咐术后注意事项， 整理床单位，清洗 消毒内镜，准备好消毒液及维修器械工具。对使用的器材认真登记后， 进行清洗：先泡入2%戊二醛液体内1