冠状动脉粥样硬化性心脏病习题及答案

1、【单项选择题】1. 冠心病心绞痛发作的典型部位是（） 。A. 胸骨体下段之后B. 心前区C. 心尖部D. 剑突下E. 胸骨体中、上段之后【答案】 E【解析】P76;部位及放射部位典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至 左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射于其他不典型部位或 放射部位疼痛更显着。心前区疼痛范围如手掌大小、界线不清。2. 不属于冠心病主要危险因素的是（） 。A. 吸烟B. 高血压C. 酗酒D. 冠心病家族史E. 高胆固醇血症【答案】 C【解析】P77-79；冠心病危险因素：1）高血压;2）血脂异常和高胆固醇血症；3）超重和肥胖；4）糖尿病；5

2、）生活方式：吸烟、高脂饮食、缺乏身体活动6）其他：冠心病家族史在其发病中具有重要作用，是一独立的危险因素。精神紧张、忧虑、 时间紧迫感等与冠心病发病的关系还不明确， 但对已患有冠心病的患者， 可诱发其急性发作。3. 引起冠心病的最主要的病因是（）A. 高血压病B. 脑动脉硬化C. 肥胖D. 糖尿病【答案】 A【解析】P77;高血压是发生冠心病的重要危险因素，无论是收缩压还是舒张压增高，发生 冠心病的危险性都随之增高。 血压愈高， 动脉粥样硬化程度愈严重， 发生冠心病或心肌梗死 的可能性也愈高。4. 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（） 。A. 疼痛的时续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

3、B. 疼痛的放射部位不同C. 疼痛的性质不同D. 疼痛的部位不同E. 疼痛时是否伴有恶心【答案】 A【解析】 P76; 1）冠心病心绞痛部位是胸骨上中段后方;发作时有压迫、紧缩或发闷，有时 有窒息和濒死感， 疼痛可轻可重， 重者伴有焦虑冷汗， 且发作时患者不自觉停止原来的活动， 直至症状缓解;疼痛出现后，常逐渐加重， 1-5 分钟而自行缓解，偶尔长达 15 分钟，休息 或舌下含化硝酸甘油而缓解。2）心肌梗死突出的症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患 者有濒死感，烦躁不安; 部位及放射部位与心绞痛相同， 持续时间持久，多在半小时至几个 小时或更长， 休息和含化硝酸甘油不

4、能缓解， 常需要使用麻醉性镇痛剂。 急性心肌梗死的诊 断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高，一般并不困难。5. 高脂血症是以下哪种病理变化发生的首要危险因素（）A. 胰岛素抵抗B. 血管痉挛C. 血栓形成D. 肥胖E. 动脉粥样硬化 【答案】 E【解析】P75-79 ;动脉粥样硬化危险因素包括：高血糖、高血压、高血脂、吸烟、肥胖等。 但高血压、高血糖、高血脂、吸烟这四项是动脉粥样硬化最重要的危险因素。6. 下列哪项不是典型心绞痛的特点（） 。A. 诱因常为过度活动、情绪激动或夜间B. 针刺样或刀扎样疼痛C. 部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩D. 休息或冠脉

5、扩张可缓解【答案】 B【解析】P76 ;典型心绞痛的特点有：1）诱因：常由于体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发。也可发于夜间。2）部位及放射部位：典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧 壁至小指及无名指或至颈部、咽部、下颌骨。3）性质：压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗。一 般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛。4）持续时间及缓解疼痛出现后，常逐渐加重， 1-5 分钟而自行缓解，偶尔可长达 15 分钟，休 息或舌下含化硝酸甘油而缓解。【多项选择题】1. 世界卫生组织将冠心病分为哪几型（） 。A. 心绞痛B. 心肌梗死C. 无症状心肌缺血D. 猝死E. 缺血性心肌病【答案】 ABCDE解析】 P76; 1979 年，世界卫生组织将冠心病分为 5