子宫破裂的妇女妊娠范文.

1、子宫破裂的妇女妊娠范文一、结果136例患者子宫破裂原因的构成见表2。其中疤痕子宫所占比重 最大为38. 9%o 2母婴情况产妇死亡1例胎儿死亡32例，完全性子 宫破裂30例中胎儿无一例存活。不完全子宫破裂中婴儿有4存活， 其中重度窒息2例，抢救后存活。平均住院天数为(1325. 1)天。3 出血量发生出血性休克25例占55.6%,平均出血量为(2500600)mL, 平均输血量为(1500300)mLo二、讨论子宫破裂是产科的急重症，常威胁到母婴生命安全，其引发的出 血、感染、休克，是造成孕产妇死亡的主要原因。从子宫破裂病因分 析，大部分是可以预防的。然而，在非洲育龄期妇女当中，子宫破例 却是

2、最常见的急危重症门。非洲地区经济落后，医疗条件差，妇女 儿童保健水平低，妇女们的自我保健意识短缺，大多数妇女妊娠期未 接受产前检查，多在家分娩及多次频繁剖腹产，导致子宫破裂时有发 生，加之非洲地区医护人员业务水平和发达及发展中国家有一定差距, 对于妇女的保健服务机制不健全，围产期保健意识极差，对产科风险 估计不足，观察及处理产程异常情况不及时到位，忽视对产妇的心理 护理，滥用缩宫素等等，丧失最佳剖腹产机会，造成人为子宫破裂。在本文病例中可见，子宫破裂的原因中瘢痕子宫是占第一位的， 其次是骨盆狭窄造成的头盆不称，还有滥用催产素，忽略性横位及暴 力加腹压等。布隆迪属于非洲中东部地区，文化经济落后，

3、不接受避 孕措施。经产妇多次剖腹产，大部分于剖腹产后不足三年，甚至不足 半年就再次妊娠。妇女自我保健意识极差，不做任何产前检查，故而 瘢痕子宫在妊娠晚期及分娩期发生子宫破裂的几率明显增高。另外疤痕子宫破裂还与术式、缝合技术、术后伤口是否感染有关 系。在非洲，当地大夫，有一部分人仍采用古典式纵行子宫切口，因 此子宫破裂时呈纵行破裂，使膀胱破裂的机会增加。关于骨盆狭窄: 在非洲大部分妇女为类似男性骨盆，骨盆出口狭窄，故而造成头盆不 称，另外，许多非洲人种原因，尾骨上翘，而使骨盆纵轴发生变化, 使得胎儿在骨盆内的下行受阻，发生梗阻性难产。非洲剖腹产率高达 51%,其中45%因骨盆狭窄手术，故而因疤痕

4、子宫引起子宫破裂显而 易见。因此临产前应对胎儿大小、头盆关系仔细做岀估计。关于滥用催 产素，积极处理滞产。在笔者工作的布琼布拉大王子医院和基特加医 院，产科使用催产素总是给予2 100的比例给予催产素，剂量大， 虽说控制滴速，但因为没有专人看护，所以对宫缩及产程观察不到位, 往往造成强直宫缩而使子宫破裂。本组病例中有6例滥用催产术而致 子宫破裂，其中也有其他医院滥用催产素而后转入的患者。关于忽略 性横位，横位产约占分娩总数的0. 25%左右，主要由于前置胎盘、 骨盆狭窄，子宫畸形或肿瘤、羊水过多、多产妇腹部松弛等原因引起 的。本组2例横位产均未经内倒转而发生破裂，实施手术，因此建议 如产前发现

5、横位，待孕足月后应尽早剖腹产，从而减少子宫破裂的发 病率。关于暴力及脸压，由于各种原因造成胎先露下降缓慢，产程延长, 此时要是子宫遭受外部暴力或巨大压力，可造成宫腔压力骤增，超出 宫壁肌肉所能承受能力，故而造成子宫破裂，此种破例大多为子宫侧 壁完全破裂，或宫体、下段破裂延伸及阔韧带，破口不规整，往往累 及同侧子宫动静脉，造成腹腔内大出血，危及患者生命。关于子宫破裂处理:子宫破裂目前方法是修补、缝合、子宫次全 切及子宫全切。如:裂口不很大;边缘整齐;子宫动脉未受损 伤;破裂时间小于24小时;未发现明显感染症状;不完全破 裂;患者年轻，行修补述为佳。如裂口过大，时间过长，边缘不完 整合并膀胱破裂，应行子宫次全切，同时膀胱修补。如宫颈裂伤严重， 出血多，应行子宫全切术。以保孕妇生命安全。关于预防子宫破裂的几点设想，应加强产前检查，提高孕妇自我 保护意识，如做剖腹产后要仔细告诉产妇最好在2年后再怀孕，否则 容易造成子宫破裂而发生生命危险，同时掌握二次剖腹产的指针，在 新生儿存活的基础上应尽早二次手术