洁净手术室使用与管理医工科剖析

1、洁净手术室使用与管理医工科剖析洁净手术室使用与管理医工科剖析一、定义及建设规范二、基本组成三、设施操作与维护四、管理要求五、常见问题洁净手术室使用与管理医工科剖析一、定义及建设规范一、定义及建设规范洁净手术室使用与管理医工科剖析第一代手术室第一代手术室 自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和 接触污染的措施，手术感染率高。接触污染的措施，手术感染率高。第二代手术室第二代手术室 专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风 措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降。措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降。

2、洁净手术室使用与管理医工科剖析第三代手术室第三代手术室 具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术 环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低。环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低。第四代手术室第四代手术室 建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。 最早的层流手术室最早的层流手术室19661966年诞生在美国和英国。年诞生在美国和英国。洁净手术室使用与管理医工科剖析v 空气洁净空气洁净v 动态控制动态控制 v 整体先进性整体先进性洁净手术室使用与管理医工科剖析洁净手术室定义：洁净手术室定义： 采取一定的空气洁净

3、措施，采取一定的空气洁净措施， 达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。洁净手术室使用与管理医工科剖析洁净手术室使用与管理医工科剖析洁净手术室使用与管理医工科剖析洁净手术室使用与管理医工科剖析没有建立科学的物流路线没有建立科学的物流路线非密封式手术室，容易造非密封式手术室，容易造成空气交叉污染成空气交叉污染传统的消毒方法，效果短传统的消毒方法，效果短暂，副作用大暂，副作用大配套设施陈旧，不能满足配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要外科学发展的需要严格的分区，科学的流程严格的分区，科学的流程气密封结构，梯次的压差，气密封结构，梯次的压差，有效杜绝

4、交叉污染有效杜绝交叉污染净化空调，保证手术全过净化空调，保证手术全过程空气的洁净状态程空气的洁净状态齐全的配套设施，齐全的配套设施， 完善完善的综合保障体系的综合保障体系洁净手术室使用与管理医工科剖析洁净手术室使用与管理医工科剖析 特别洁净特别洁净 洁净手术室使用与管理医工科剖析 需要无菌操作的特殊实验室需要无菌操作的特殊实验室 体外循环灌注准备室体外循环灌注准备室 III III 护士站、刷手间、消毒准备室、预麻室、无菌敷料室、护士站、刷手间、消毒准备室、预麻室、无菌敷料室、 精密仪器室、洁净走廊、精密仪器室、洁净走廊、ICUICU病房病房 恢复室、更衣室（二更）、清洁走廊（污物走廊）恢复室

5、、更衣室（二更）、清洁走廊（污物走廊） 洁净手术室使用与管理医工科剖析 等级 沉降法细菌最大平均浓度 空气洁净度级别 （ 个/30min.90 皿） 手术区手术区 周边区周边区 手术区手术区 周边区周边区 0.20.2个个 0.40.4个个 100100级级 10001000级级 II II 0.750.75个个 1.51.5个个 1,0001,000级级 10,00010,000级级 III III 2 2 个个 4 4 个个 10,00010,000级级 100,000100,000级级 5 5个个 300,000300,000级级洁净手术室使用与管理医工科剖析II II 洁净手术室使用与

6、管理医工科剖析二、洁净手术部建设的基本要素二、洁净手术部建设的基本要素洁净手术室使用与管理医工科剖析洁净手术室使用与管理医工科剖析1 1、科学合理的平面布局、科学合理的平面布局基本原则基本原则: : 功能流程合理，洁污流程分明并便于疏散。功能流程合理，洁污流程分明并便于疏散。 洁净手术室使用与管理医工科剖析 洁净区洁净区 洁净手术室、洁净走廊、无菌敷料室等洁净辅助用房洁净手术室、洁净走廊、无菌敷料室等洁净辅助用房 非洁净区非洁净区 清洁区：更衣室、办公室、值班室、打包室清洁区：更衣室、办公室、值班室、打包室 等辅助用房等辅助用房 污染区：污物走廊、清洗消毒室污染区：污物走廊、清洗消毒室 自然区

7、：电梯厅、家属等候室自然区：电梯厅、家属等候室供供应应室室医护人员医护人员术后污物术后污物换换 车车复苏复苏浴厕浴厕二次换鞋二次换鞋更衣更衣刷手刷手换鞋换鞋手术病人手术病人打包或消毒处理打包或消毒处理废弃废弃无菌物品无菌物品暂存暂存专用通道专用通道一次性物一次性物品及药品品及药品贮存间贮存间一次性物一次性物品及药品品及药品脱包脱包无菌无菌物品物品预麻预麻洁净手术室使用与管理医工科剖析 单通道单通道洁净走廊洁净走廊 应具备污物就地消毒和包装的条件，污物应具备污物就地消毒和包装的条件，污物 经初步消毒处理运离洁净区经初步消毒处理运离洁净区 双通道双通道洁净走廊与污物走廊洁净走廊与污物走廊 洁净走廊

8、：医生、病人、无菌物品洁净走廊：医生、病人、无菌物品 污物走廊：术后污物污物走廊：术后污物 多通道多通道医生、病人、无菌物品、污物通道分离医生、病人、无菌物品、污物通道分离 优点：减少人、物流量，预防交叉污染优点：减少人、物流量，预防交叉污染 缺点：必需要有足够的平面面积缺点：必需要有足够的平面面积我院手术室数量多我院手术室数量多(22(22间间) )，内部建筑复杂，为多通道形式，内部建筑复杂，为多通道形式单通道形式示意图单通道形式示意图洁净通道洁净通道 护士站护士站OROROR麻醉准备麻醉准备OROR无菌室无菌室药品室药品室OR消毒室消毒室病人、医生病人、医生无菌物品无菌物品污染物品污染物品

9、消毒室消毒室消毒室消毒室消毒室消毒室共用通道共用通道双通道形式示意图双通道形式示意图污物通道污物通道污物通道污物通道 护士站护士站OROROR无菌室无菌室刷手间刷手间药品室药品室OROR麻醉准备麻醉准备洁净通道洁净通道 病人病人 医生医生无菌物品无菌物品污物污物清洗消毒室清洗消毒室多通道形式示意图多通道形式示意图无菌物品通道无菌物品通道OROROR洁净通道洁净通道消毒室消毒室刷手间刷手间预麻室预麻室病人病人医生医生无菌物品无菌物品污染物品污染物品洁净手术室使用与管理医工科剖析2 2、符合洁净要求的建筑装饰、符合洁净要求的建筑装饰不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、不产尘、不积尘、耐腐蚀

10、、防潮防霉、容易清洁、符合防火要求；符合防火要求； 地面：进口地面：进口PVC地板胶地板胶墙面：进口电解钢板结构墙面：进口电解钢板结构 进口抗菌防裂涂料进口抗菌防裂涂料洁净手术室使用与管理医工科剖析 3 3、功能齐全的装备配置、功能齐全的装备配置指需要在手术室内部进行建筑装配、安装的设施指需要在手术室内部进行建筑装配、安装的设施 洁净手术室使用与管理医工科剖析洁净手术室使用与管理医工科剖析洁净手术室使用与管理医工科剖析 电动悬挂式自动推拉门（自动延时关闭）电动悬挂式自动推拉门（自动延时关闭） 刷手池刷手池 电脑网络系统电脑网络系统 闭路电视系统闭路电视系统洁净手术室使用与管理医工科剖析4 4、

11、高效的空气净化处理系统、高效的空气净化处理系统AIR MASTER过滤过滤加热加热加湿加湿降温降温除湿除湿电机电机风机风机粗效过滤器粗效过滤器冷热盘管冷热盘管中效过滤器中效过滤器加湿器加湿器空空 气气 处处 理理 机机 组组新风新风回风回风送风送风静压箱静压箱高效过滤器高效过滤器阻尼散射网阻尼散射网均压均流均压均流高效过滤高效过滤混合混合风管风管净化送风天花净化送风天花混合段混合段过滤段过滤段表冷段表冷段加热器加热器回风回风手手 术术 室室静压箱静压箱高效过滤器高效过滤器阻尼散射网阻尼散射网回风口回风口空空 气气 处处 理理 机机 组组送风管送风管回风管回风管楼板楼板气流方向气流方向洁净手术室

12、使用与管理医工科剖析中心区保护：中心区保护： 保证手术病人处于受影响最小的区域保证手术病人处于受影响最小的区域动态控制：动态控制： 使室内空气始终处于最佳状态使室内空气始终处于最佳状态洁净手术室使用与管理医工科剖析三、洁净手术室设施的操作与维护三、洁净手术室设施的操作与维护洁净手术室使用与管理医工科剖析20002000目高密度聚酯网层目高密度聚酯网层如纱网受到严重污染，如纱网受到严重污染，或受到人为损坏，应由或受到人为损坏，应由专业维修人员处理专业维修人员处理洁净手术室使用与管理医工科剖析地板胶维护地板胶维护 术术后及时用洗涤剂清洁地面，祛除有色药品污迹后及时用洗涤剂清洁地面，祛除有色药品污迹

13、 不要在地面上拖行重物或粗糙锐利的物品不要在地面上拖行重物或粗糙锐利的物品 定期全面清洁保养地板胶，定期全面清洁保养地板胶，1 1次次 /1/12 2个月个月（推车、坐凳的黑色胶轮，如较长时间固定放置在地板胶上，（推车、坐凳的黑色胶轮，如较长时间固定放置在地板胶上，会导致地板胶变色，建议：将黑色橡胶轮更换为白色塑胶轮）会导致地板胶变色，建议：将黑色橡胶轮更换为白色塑胶轮）洁净手术室使用与管理医工科剖析墙面维护墙面维护 推车时注意勿碰撞墙面推车时注意勿碰撞墙面 术后及时清洁墙面上的血液或其他药品污迹术后及时清洁墙面上的血液或其他药品污迹 如墙面受到重力或利器的作用而损伤，请通知如墙面受到重力或利

14、器的作用而损伤，请通知 专业维修人员修复专业维修人员修复洁净手术室使用与管理医工科剖析特点与开启方式特点与开启方式微电脑控制微电脑控制 气密封效果气密封效果开门方式：开门方式：感应感应 电动电动 手动手动洁净手术室使用与管理医工科剖析自动门安全系统自动门安全系统 红外线遥感系统感应到人体信号后立即动作红外线遥感系统感应到人体信号后立即动作 开启后会停留开启后会停留 7 71010秒然后自动关闭秒然后自动关闭洁净手术室使用与管理医工科剖析维护方法维护方法 通电时采用感应或电动开关开门，勿用手强行拉门通电时采用感应或电动开关开门，勿用手强行拉门 在自动门运行范围内，严禁堆放杂物在自动门运行范围内，

15、严禁堆放杂物 如果需要调整运行时间与速度，应由专业人员操作如果需要调整运行时间与速度，应由专业人员操作 定期维护保养，上润滑油，紧固易松件等定期维护保养，上润滑油，紧固易松件等 如果发现在通电的状态下自动门无法关闭或出现其如果发现在通电的状态下自动门无法关闭或出现其 他异常情况，请立即关闭门的电源开关，通知维修他异常情况，请立即关闭门的电源开关，通知维修 人员检查维修人员检查维修洁净手术室使用与管理医工科剖析洁净手术室使用与管理医工科剖析操作与维护方法操作与维护方法 触摸式开关，轻触按键触摸式开关，轻触按键 应指定专人操作、调控应指定专人操作、调控 背面维修型，故障由专业维修人员处理背面维修型

16、，故障由专业维修人员处理洁净手术室使用与管理医工科剖析 医用气体终端是医疗气体医用气体终端是医疗气体 管道的输出口管道的输出口 手术室设置两套医气终端：手术室设置两套医气终端： 藏墙式藏墙式 吊塔式吊塔式 洁净手术室使用与管理医工科剖析特点与操作方法特点与操作方法 自动气密封和自锁功能自动气密封和自锁功能 不同气体终端的插口、插头各不相同，不能互换不同气体终端的插口、插头各不相同，不能互换 接通：单手持插头，对正终端插口插入，听到接通：单手持插头，对正终端插口插入，听到“咔咔” 声时，表示插头锁定针已卡入插头槽内，并已连接声时，表示插头锁定针已卡入插头槽内，并已连接 牢固，气路自行开通牢固，气

17、路自行开通洁净手术室使用与管理医工科剖析特点与操作方法特点与操作方法 关闭：一手轻压外环，另一手握住插头，待插头自行弹关闭：一手轻压外环，另一手握住插头，待插头自行弹 出。插头弹出后，气路自动关闭。出。插头弹出后，气路自动关闭。洁净手术室使用与管理医工科剖析注意事项注意事项 拔出插头时，应握住插头及其连接部件，防止脱手落地，拔出插头时，应握住插头及其连接部件，防止脱手落地， 造成部件损坏造成部件损坏 不得随意拆卸气体终端，严禁在带压情况下拆卸！不得随意拆卸气体终端，严禁在带压情况下拆卸！ 如发现气体终端有气体外泄，应及时通知专业维修人员，如发现气体终端有气体外泄，应及时通知专业维修人员， 无压

18、力的情况下检修无压力的情况下检修 气体终端禁油，以防意外气体终端禁油，以防意外洁净手术室使用与管理医工科剖析麻醉废气排放终端麻醉废气排放终端 麻醉废气排放泵麻醉废气排放泵洁净手术室使用与管理医工科剖析操作方法与注意事项操作方法与注意事项 开启多功能控制面板上的麻醉开启多功能控制面板上的麻醉 废气排放开关，系统即启动废气排放开关，系统即启动 手术完毕及时关闭麻醉废气排放开关手术完毕及时关闭麻醉废气排放开关（麻醉废气排放系统是负压抽吸设备，长时间开泵（麻醉废气排放系统是负压抽吸设备，长时间开泵 不仅消耗电能不仅消耗电能, , 还会缩短泵机的使用寿命）还会缩短泵机的使用寿命）洁净手术室使用与管理医工

19、科剖析高效过滤器的更换高效过滤器的更换 高效过滤器使用寿命：高效过滤器使用寿命： 空气净化处理系统内有压差感应报警装置空气净化处理系统内有压差感应报警装置 当高效过滤器需要更换时，控制面板上会发出当高效过滤器需要更换时，控制面板上会发出 声光报警提示，请及时与专业人员联系更换声光报警提示，请及时与专业人员联系更换洁净手术室使用与管理医工科剖析各级空气过滤器的关系与更换各级空气过滤器的关系与更换 粗效过滤器保护中效过滤器粗效过滤器保护中效过滤器 中效过滤器保护高效过滤器中效过滤器保护高效过滤器 均为一次性抛弃型，使用寿命：均为一次性抛弃型，使用寿命： 粗效粗效 中效中效 过滤器应由专业人员更换过

20、滤器应由专业人员更换洁净手术室使用与管理医工科剖析回风口过滤器的清洁回风口过滤器的清洁 洁净辅助用房回风口安装有金属网粗效过滤器洁净辅助用房回风口安装有金属网粗效过滤器 金属网粗效过滤器为永久型金属网粗效过滤器为永久型 金属网粗效过滤器应由专人每周清洗一次金属网粗效过滤器应由专人每周清洗一次洁净手术室使用与管理医工科剖析四、洁净手术部的管理要求四、洁净手术部的管理要求洁净手术室使用与管理医工科剖析1 1、阻止室外的污染侵入室内、阻止室外的污染侵入室内 净化处理进入室内的空气（净化空调系统）净化处理进入室内的空气（净化空调系统） 保持室内的正压状态（风压手术室气密封状态）保持室内的正压状态（风压

21、手术室气密封状态）2 2、迅速有效地排除室内已发生的污染、迅速有效地排除室内已发生的污染 （室内的气流组织室内的气流组织）3 3、控制污染源，减少污染发生量、控制污染源，减少污染发生量 净化进入室内的人与物（物品消毒灭菌、人员更衣）净化进入室内的人与物（物品消毒灭菌、人员更衣） 处理已发生污染的设备物品（专用通道、室内物品消毒）处理已发生污染的设备物品（专用通道、室内物品消毒） 洁净手术室使用与管理医工科剖析分区管理分区管理严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护运送病人的内、外平车必须严格分区使用运送病人的内、外平车必须严格分区使用医护人员在卫

22、生通过区更鞋、更衣后进入洁净区医护人员在卫生通过区更鞋、更衣后进入洁净区医护人员因故离开手术部，返回时应重新更鞋、更衣医护人员因故离开手术部，返回时应重新更鞋、更衣严禁工作人员经由污物传递门从污廊进入手术室严禁工作人员经由污物传递门从污廊进入手术室洁净手术室使用与管理医工科剖析严格区分洁、污不同性质物品，按流程由专用通道运送严格区分洁、污不同性质物品，按流程由专用通道运送 手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态严禁开门进行手术严禁开门进行手术洁净手术室使用与管理医工科剖析控制标准：温度控制标准：温度 2225 2225 湿度湿度 4060%4060%温

23、湿度过高：医护人员身体发菌量高，感觉不适温湿度过高：医护人员身体发菌量高，感觉不适温度过低：病人发生低温机能性障碍温度过低：病人发生低温机能性障碍湿度过低：病人手术切口失水，不利于愈合湿度过低：病人手术切口失水，不利于愈合温度调节时要注意，应逐步调节，每次调节温度调节时要注意，应逐步调节，每次调节2 233，直至达到要求温度（湿度不需调整）直至达到要求温度（湿度不需调整） 洁净手术室使用与管理医工科剖析洁净手术室使用与管理医工科剖析前台手术完成后不要关闭净化空调系统前台手术完成后不要关闭净化空调系统立即进行室内的清洁擦拭立即进行室内的清洁擦拭达到自净时间后，再开始下一台手术：达到自净时间后，再

24、开始下一台手术： I I 级级 15 15分钟分钟 IIII级级 25 25分钟分钟 IIIIII级级 30 30分钟分钟 IV IV 级级 40 40分钟分钟洁净手术室使用与管理医工科剖析洁净手术室不需采用福尔马林空气消毒（特异性感染洁净手术室不需采用福尔马林空气消毒（特异性感染 手术除外）；不需采用紫外线消毒手术除外）；不需采用紫外线消毒术前术后用氯消毒剂擦拭无影灯、操作台、手术床、地术前术后用氯消毒剂擦拭无影灯、操作台、手术床、地 面等面等 术后及时进行清洁处理，污物以恰当方式运离手术室，术后及时进行清洁处理，污物以恰当方式运离手术室，及时祛除墙面与地面药、血污痕及时祛除墙面与地面药、血污痕 洁净手术室使用与管理医工科剖析采样前手术室与人员的准备采样前手术室与人员的准备净化机组开机时间满净化机组开机时间满 3030分钟后方可进行采样分钟后方可进行采样不应该在刚刚完成手术的手术室内采样不应该在刚刚完成手术的手术室内采样 采样者必须穿着无菌工作服采样者必须穿着无菌工作服采样人员应采样人员应 2 2人人洁净手术室使用与管理医工科剖析采