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文档简介
1、1 / 25等。外科护理学实训实习指导xx 中医药高等专科学校 xx 道 实习一体液平衡失调病人的护理(一)实习内容( 1)示教各种常用液体,包括电解质、非电解质、胶体溶液、碱性溶液(2)观察体液失衡病人的临床特征、救治及护理过程。(二)实习要求(1)了解静脉输液常用各种液体的性质和用途。( 2)根据病情,进行评估并制定体液失衡病人的护理计划。(三)实习方法 采用病例讨论的方式或结合在普通外科病房的其他见习中进行。 病例讨论:(1)教师展示典型病例,并向学生提出讨论问题。(2)学生分组讨论教师提出的问题。(3)每组选派一名同学回答本组讨论的结果。( 4)教师总结评价,指出存在的问题,并予以矫正
2、。 实习二休克病人的护理(一)实习内容 休克病人的观察与监测。(二)实习要求(1)了解中心静脉压的测定。( 2)学会休克病人病情观察与监测的方法。(三)实习方法 本实习安排在实验室进行。采用病例讨论的方法,可配合录像片辅导完2 / 25成。也可穿插到其他疾病病人护理的病房实习中进行。1、观看录像休克病人病情的观察与监测。2、病例讨论(1)教师展示典型病例,并向学生提出讨论问题。(2)学生分组( 68 人一组)讨论教师提出的问题。( 3)小组长回答本组讨论结果。( 4)教师总结评价,指出存在问题,并给予纠正。实习三心肺脑复苏病人 的护理(一)实习内容心肺初期复苏操作。(二)实习要求(1)学会事故
3、现场判断心跳、呼吸骤停的方法。( 2)在模型人上熟练进行心肺初期复苏操作。(3)树立不怕苦、不怕累的敬业精神和救死扶伤的人道主义精神。(三)实习方法 本实习安排在实验室。采用教师演示、学生练习等方法完成。有条件的学校可以借助急救模拟训练系统提高学生操作的正确性。(1)教师在模型人身上演示正确操作过程。2)学生分组进行模拟练习。要注意操作要求,并学会互相配合。( 3)教师巡回指导,发现问题,并及时纠正。(4)各小组巡回演示,互相学习,教师评价反馈。( 5)学生继续练习,逐步熟练。3 / 25实习四 xx 病人的护理(一)实习内容xx 病人的观察与监测。(二)实习要求( 1)了解 xx 状态的判定
4、。( 2)学会麻醉病人病情观察与监测的方法。(三)实习方法 本实习安排在实验室。采用病例讨论的方法,可配合录像片辅导完成。也可穿插到其他疾病病人护理的病房实习中进行。1、观看录像 xx 病人病情的观察与监测。2、病例讨论(1)教师展示典型的手术过程中麻醉操作病例,并向学生提出讨论问题。(2)学生分组(每 8 人一组)讨论教师提出的问题。(3)小组长总结本组讨论结果。回答其他小组所提出的问题。(4)教师总结评价,指正存在问题,并给予纠正。实习五手术前护理工作(一)实习内容( 1)手术前病人的准备。( 2)备皮。(二)实习要求( 1)说出外科手术病人进行手术前护理评估的内容。( 2)说出病人在手术
5、前的常规准备工作;手术日晨及急症手术前准备工 作。4 / 25( 3)学会皮肤准备的方法。( 4)学会手术前的健康指导内容。(三)实习方法1、实验室手术前皮肤准备( 34 人一组)。2、病例讨论配合录像片辅导完成。(1)教师展示典型病例,并向学生提出讨论问题。(2)学生分组( 68 人一组)讨论教师提出的问题。( 3)小组长回答本讨论结果。( 4)教师总结评价,指出存在问题,并给予纠正。3、病房见习可与普外科见习结合。实习六手术室护理工作(一)实习内容( 1)手术室的布局、管理手术间结构要求与基本设备。( 2)无影灯及多功能手术床的性能和使用。( 3)手术室的各项规章制度。( 4)手术室工作的
6、分工。5)常用手术器械、缝针、缝线、引流物、布单及敷料的准备及使用二)实习要求(1)通过参观能了解手术室的布局、管理、手术间结构要求与基本设备。(2)初步进行无影灯和多功能手术床的操作。( 3)说明手术室各项规章制度的意义。( 4)说明手术室护理工作的分工内容。5 / 25(5)说出常用手术器械的名称,学会常用手术器械的传递方法。( 6)说明常用缝针、缝线、引流物的名称及用途。( 7)学会布单及敷料的准备及使用。(三)实习方法医院手术室实习或实验室实习( 1)介绍手术室的总体结构和布局,手术室的各项规则制度,手术室护士 的分工(巡回护士和手术护士的分工)。( 2)参观手术间、洗手间和其他辅助用
7、房。重点介绍手术间的构造、室内 必须的设备,示教多功能手术床的结构和使用法、无影灯的操作。(3)示教常用手术器械、缝针、缝线、引流物等。(4)示教各种手术布单及敷料。(5)练习常用手术器械、缝针、缝线、引流物的传递和使用。(6)练习各种手术布单及敷料的用途及折叠方法。实习七手术人员的无菌准备(一)实习内容(1)按规范操作进行外科洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。(2)常用手术体位的安置。( 3)手术野皮肤消毒、铺巾。(二)实习要求( 1)学会肥皂水刷手方法。( 2)学会穿无菌手术衣的方法。(3)学会戴无菌手套的方法。(4)学会常用手术体位的安置。6 / 25(5)观看手术野皮肤消毒、铺巾的方法后
8、,能说出操作步骤。(三)实习方法实验室实习1、甲组先示教手术人员肥皂水刷手乙醇浸泡法,再练习。乙组先示教穿无 菌手术衣和戴无菌手套法,再练习。甲、乙组相互对调。2、手术体位示教请一位模拟病人进行常用手术体位的示教。3、示教手术野皮肤消毒铺巾由两位教师示教,一位为手术者,一位为器械 护士,在模拟人身上做模拟腹部手术皮肤消毒。先用2.5%3%的碘酊在下腹部按阑尾手术范围消毒,干后以 70%乙醇脱碘,然后按常规铺 4 块手术巾,巾钳 固定,再铺头端和足端两块中单,最后铺剖腹单。如有条件,示教可改为直接 参观。实习八器械台的铺置、管理和手术配合(一)实习内容( 1)手术人员无菌准备,如洗手、穿无菌手术
9、衣、戴手套。( 2)手术区 皮肤无菌处理,如消毒、铺巾及配合。3)器械 xx 置与管理(4)器械使用与传递。( 5)巡回护士、手术护士的配合工作。( 6)手术中无菌规则。(二)实习要求( 1)学会手术人员无菌准备,如洗手、穿无菌手术衣、戴手套。(2)学会手术区皮肤无菌处理,如消毒、铺巾及配合。( 3)学会器械 xx 置与管理。(4)学会器械使用与传递。(5)学会巡回护士、手术护士的配合工作。7 / 25(6)学会手术中无菌规则。(三)实习方法实验室综合技能训练1、示教通过狗的阑尾切除术,示教本次实习内容的完整过程和方法。2、联系通过狗的剖腹探查术,练习本次实习内容的完整过程和方法,学生 分组练
10、习,每组 45 人。3、事先做好动物 xx 和皮肤准备等工作。实习九手术后护理工作(一)实习内容(1)手术后病人的观察与护理。(2)引流管护理。(二)实习要求( 1)说出手术后病人的病情观察内容。( 2)说出手术后病人的护理措施。(3)学会引流管护理。(三)实习方法 1、手术后病人的观察与护理在病房实习或观看录像。2、引流管护理( 1)教师示教。( 2)学生分组练习( 45 人一组):可选择临床各科病人,在教师指导 下,学生练习实际操作;也可安排在实验室,学生分组相互模拟操作练习。3、病例讨论(配合录像片完成) 8 / 25(1)教师展示典型病例,并与学生提出讨论问题。(2)学生分组( 68
11、人一组)讨论教师提出问题。( 3)小组长回答本组讨论结果。 教师总结评价,指出存在问题,并给予纠正。 实习十外科感染病人的护理(一)实习内容( 1)外科化脓性感染病人的护理。( 2)特异性感染病人的护理。(二)实习要求( 1)了解外科化脓性感染、特异性感染的护理评估。(2)熟悉外科化脓性感染和特异性感染的病人的医护合作性问题。( 3)掌握外科化脓性感染、特异性感染的护理措施。( 4)表现出对病人的关心、体贴和爱护,培养爱心观念。(三)实习方法 本实习中化脓性感染病人的护理,可安排在外科病房或观看录像进行。特异性感染的病人可通过观看录像或进行病例讨论。1、观看录像化脓性感染和特异性感染病人的临床
12、表现、治疗原则和护理措 施。2、病例讨论 (1)教师选择典型病例并提出需要同学讨论的问题。(2)把学生分成几个小组。( 58 人一组)( 3)小组间进行交流,教师总结、评价、矫正,提出改进措施。(4)课后学生写出化脓性感染、破伤风病人的护理评估要点、护理诊断、 护理措施及本次实习的心得和体会。9 / 25实习十一损伤病人的护理(一)实习内容( 1)外科清创术。( 2)烧伤病人的护理。(二)实习要求( 1)了解创伤和烧伤病人的护理评估。 (2)熟悉创伤和烧伤病人的护理诊断与医护合作性问题。( 3)掌握创伤和烧伤病人的护理措施。( 4)掌握清创术的基本方法。(三)实习方法本实习安排在医院急诊清创室
13、和烧伤病房,也可观看录像、病例讨论或者 进行动物实验。(1)动物实验可分组进行,按外科手术无菌技术要求,练习刷手、穿无菌 手术衣、戴无菌手套、器械使用和传递,小伤口的清创缝合等。( 2)实习在医院急诊清创室,在带教老师的带领下,进行外科创伤病人的 急救护理、配合进行清创术等。(3)在医院烧伤病房实习,教师应事先选好病例,学生分成小组,搜集、 分析病人的资料,提出护理诊断和医护合作性问题,拟定护理措施,并与病人 的护理病历进行比较。( 4)观看录像或病例讨论,观看结束或阅读病例资料后,也应组织学生分 小组讨论,进行小组间交流。( 5)教师总结、讲评。(6)课后学生书写清创术、烧伤病人的护理评估要
14、点、常见护理诊断、护 理措施(含健康指导)及本次实习心得体会。实习十二换药10 / 25(一)实习内容( 1)参观换药室,进行换药演示。( 2)卷轴绷带 xx。(二)实习要求(1)了解换药室设备、管理方法等。( 2)熟悉换药的基本操作步骤。( 3)掌握卷轴绷带 xx。(三)实习方法 本实习安排在医院的换药室或外科示教室进行。(1)学生分组参观医院换药室。(2)教师演示换药的基本操作。( 3)学生可两人一组相互模拟练习换药基本操作。(4)由教师示教常用卷轴绷带包扎方法,学生分两人一组进行练习( 5)教师总结、讲评。(6)课后学生书写本次实习体会。实习十三肿瘤病人的护理(一)实习内容(1)良性与恶
15、性肿瘤的区别。( 2)肿瘤病人放、化疗的护理措施。(二)实习要求(1)从肿瘤的生长特点及肿块形态等方面区分良性与恶性肿瘤。( 2)学会观察和处理放、化疗的毒副作用。(三)实习方法11 / 251、观看录像肿留病人的护理。2、病例讨论( 1)病例展示,教师提出问题。(2)学生分组( 10 人一组)讨论教师提出的问题。( 3)教师收集各组讨论结果,并给予评价和纠正。实习十四颈部疾病病人的护理 (一)实习内容 甲状腺功能亢进症病人的护理。(二)实习要求(1)了解甲状腺大部切除术的安置体位。( 2)学会对甲状腺功能亢进症病人进行护理评估、作出护理诊断和制定护 理措施。(三)实习方法 本实习课可安排在实
16、验室或在医院病房中进行,采用病历讨论的方法或配合录像片辅导完成。1、观看录像2、病例讨论(1)教师展示典型病例,并向学生提出讨论问题。(2)学生分组( 8 人一组)讨论教师提出的问题。(3)小组长回答本组讨论的结果。( 4)教师总结评价,提出存在问题,并给予纠正。 实习十五乳房疾病病人的护理12 / 25(一)实习内容 结合乳房疾病具体病例,见习有关疾病特点和护理过程。(二)实习要求 ( 1)识记乳房疾病的临床特点。( 2)学会乳房疾病病人病情观察与护理方法。(三)实习方法本实习安排在教学医院的病房实习中进行。采用病例讨论的方法,可配合 录像片辅导完成。1、观看录像乳房疾病病人的护理。2、教师
17、选取典型的乳房疾病病例,并带学生进行病房见习3、病例讨论(1)教师根据见习情况,提出讨论问题。(2)学生分组( 8 人一组)讨论教师提出的问题。(3)小组长总结本组讨论结果,回答其他小组所提出的问题。( 4)教师总结评价,指出存在问题,并给予纠正。4、完成实习报告的书写。实习十六腹外疝病人的护理(一)实习内容腹外疝病人的护理。(二)实习要求(1)学会对腹外疝病人进行护理评估资料的收集,并对评估资料进行分 析,提出护理诊断,并制定相应的护理措施。( 2)能对腹外疝病人进行健康指导。13 / 25( 3)在实习过程中应尊重、关心、爱护和体贴病人。(三)实习方法临床见习或观看录像、病例讨论。实习十七
18、急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理(一)实习内容(1)急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理。(2)胃肠减压病人的护理。(二)实习要求( 1)学会对急性腹膜炎与腹部损伤病人进行护理评估,提出护理诊断,并 制定相应的护理措施。( 2)能对胃肠减压进行护理操作,并能进行护理。( 3)能对急性腹膜炎 与腹部损伤病人进行健康指导。(三)实习方法( 1)临床见习或观看录像、病例讨论。(2)胃肠减压术护理操作练习。实习十八胃、十二指肠疾病病人的护理(一)实习内容胃、十二指肠疾病病人的护理。(二)实习要求(1)学会对胃、十二指肠疾病病人进行护理评估资料的收集,并对评估资 料进行分析,提出护理诊断,并制定相应的护理措施。
19、( 2)能对胃、十二指肠疾病病人进行健康指导。( 3)在实习过程中应尊重、关心、爱护和体贴病人。(三)实习方法14 / 25临床见习或观看录像、病例讨论。实习十九肠疾病病人的护理一)实习内容肠疾病病人的护理(二)实习要求( 1)了解肠疾病病人护理评估的内容和方法。(2)熟悉肠疾病病人的常见护理诊断及医护合作性问题。( 3)掌握肠疾病病人的护理措施。(三)实习方法(1)本实习安排在医院的普外科病房进行,也可安排观看录像或病例讨 论。有条件者可安排学生参观人工肛门的护理等。( 2)若在病房实习,带教老师应提前选好病例。1)学生分成小组,先查看指定病人的病例资料,再接触病人。2)选一名同学与病人或亲
20、属交谈。询问与疾病相关的症状、诱因、既往 史,检查与疾病相关的体征及查看各项检查结果。了解病人的心理状态。3)将收集的资料进行整理和分析,提出护理诊断和医护合作性问题,拟订 护理措施,再与病人的护理病例进行比较,找出差距。4)进行小组间交流。( 3)若为观看录像或病例讨论,在观看结束或阅读病例资料后,也应分小 组讨论,进行小组间交流。亦可让同学通过角色扮演进行健康指导,从而加强 同学的沟通能力。( 4)教师总结、讲评。(5)课后学生书写肠疾病病人的护理评估要点、常见护理诊断、护理措施 及本次实习心得体会。15 / 25实习二十直肠肛管病人的护理一)实习内容( 1)肛门坐浴。(2)直肠肛管疾病术
21、后护理。(二)实习要求( 1)学会肛门坐浴的方法。( 2)说出直肠肛管疾病术后护理措施。(三)实习方法1、观看录像直肠肛管疾病的护理。2、病例讨论(1)教师展示痔手术后的病情状况,并提出护理诊断。( 2)学生分组讨论上述护理诊断的护理目标,护理措施及护理评价。( 3)每组出一人回答讨论结果。(4)教师给予点评。实习二十一肝脏疾病病人的护理(一)实习内容1、xx 高压症急性大出血病人的护理( 1)身心状况:病史,呕血、黑粪情况,红细胞、血小板计数,肝功、X线食管钡餐、肝脏 B 超等检查情况。( 2)入院后处理情况:输血输液、止血剂应用等。(3)xx 方式、手术方式和术中情况。(4)术后病人的护理
22、情况。16 / 252、常见肝脏疾病病人的护理(1)便原发性肝癌。(2)肝脓肿。( 3)肝包虫病。(二)实习要求 了解肝脏疾病病人的护理措施。(三)实习方法 本实习安排在病房中进行,采用病例讨论的方法,围绕病人展开护理措施的实施。(1)教师介绍:病人现情况及回顾性介绍。( 2)访问:从病人目前情况(术后)的亲切交谈,引导病人回顾术前、术 后的各项护理措施。( 3)查阅病历:从住院记录和各种检查结果的阅览,了解病人的治疗和护 理过程。(4)教师组织进行病历讨论。( 5)教师总结评价,指出存在问题,并给予纠正。 实习二十二胆道疾病病人的护理(一)实习内容( 1)常用胆道疾病特殊检查法。( 2)常见
23、胆道疾病病人的护理。(3)T形管引流病人的护理。(二)实习要求( 1)了解胆道系统特殊检查的护理配合。(2)能对胆石症、胆囊炎、胆管炎病人进行护理评估。17 / 25(3)能正确地对胆道疾病病人进行护理。(4)学会 T 形管的护理。(三)实习方法 本实习安排在实验室或病房,结合具体病例或配合录像完成。(1)教师讲解:教师结合典型病人介绍胆道疾病的特点及胆道特殊检查影 像学资料的意义。(2)访问病史:学生去病房访问胆囊炎、胆囊结石、肝外胆管结石、急性 梗阻性化脓性胆管炎和胆道蛔虫症病人,学习术前、术后的具体护理工作。(3)查部病历:了解病人的治疗和护理过程。(4)教师组织进行病历讨论。( 5)教
24、师总结评价,指出存在问题,并给予纠正。 实习二十三外科急腹症病人的护理(一)实习内容 外科急腹症病人的护理。(二)实习要求( 1)在老师的指导下,通过临床见习或病例讨论,熟悉对外科急腹症病人 进行护理评估的方法。(2)能对资料进行分析,列出护理诊断,制定护理计划。( 3)在见习过程中体现关心、爱护病人的良好医德和团队协作精神。(三)实习方法1、临床见习1)教师在普外科病房选定外科急腹症病人若干例( 2)学生分组(每组 610 人)对病人进行护理评估,与病人和家属交 谈,采集健康史,进行护理体检,阅读辅助检查报告单,收集外科急腹症病人 的入院评估资料和病情变化情况。18 / 25(3)分小组讨论
25、病人的病情,护理诊断及护理计划要点。( 4)每位学生对收集的评估资料进行分析,完成一份护理病历,制定护理 计划及健康宣教计划,交老师批阅。2、病例讨论患者,男性, 25岁,3 小时前餐后挑担,突发脐周持续性腹痛、阵发性加 剧,向腰背部牵涉,伴剧烈呕吐,吐出蛔虫一条,肛门无排气排便,病人 3 年 前因 “阑尾炎穿孔 ”做过手术治疗,平时常有脐周腹部隐痛病史。体检:踡曲卧 位,神情淡漠,肢端皮肤湿冷,脉细, 120 次/分,()。右下腹部切口瘢痕 8cm,腹胀,右下腹较隆起,压痛、反跳痛及肌紧张明显,肠鸣音沉寂。化验: 血白细胞20000/mm3,中性粒细胞92%。讨论:( 1)该病人的诊断可能是
26、什么?( 2)制定该病人的护理计划。实习二十四颅脑损伤病人的护理(一)实习内容颅脑损伤病人的护理。(二)实习要求( 1)在老师的指导下,通过临床见习或病例讨论,熟悉对颅脑损伤病人进 行护理评估的方法。( 2)能对资料进行分析,列出护理诊断,制定护理计划。( 3)在见习过程中体现关心、爱护病人的良好医德和团队协作精神。(三)实习方法1、临床见习(1)教师在脑外科病房选定颅脑损伤病人若干例。( 2)学生分组(每组 610 人)对病人进行护理评估,与病人和家属交 谈,采集健康史,进行护理体检,阅读辅助检查报告单,收集颅脑损伤病人的 19 / 25入院评估资料和病情变化情况。(3)分小组讨论病人的病情
27、,护理诊断及护理计划要点。( 4)每位学生对收集的评估资料进行分析,完成 1 份护理病历,制定护理 计划及健康宣教计划,交老师批阅。2、病例讨论例一:一建筑工人从 2 米高处坠落,臀部着地,两耳有淡红色血水不断流 出,头痛。例二:王某,男, 35岁,被车撞倒,立即昏迷, 40 分钟后清醒,而后再次 昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。讨论:( 1)上述 2 例各为何种颅脑损伤。( 2)制定上述 2 例病人的护理计划。实习二十五胸部疾病病人的护理(一)实习内容(1)胸外科病人一般护理及胸部损伤病人的护理。(2)胸腔闭式引流的护理。(二)实习要求( 1)熟悉胸外科病人一般护理及胸部损伤病人的护理内容
28、。(二)了解胸腔闭式引流的装置。(三)学会对行胸腔闭式引流病人的观察内容。(三)实习方法通过病房见习、病历讨论完成胸外科病人一般护理及胸部损伤病人的护理 内容,在实验室做胸腔闭式引流模拟练习,练习闭式引流装置的组装,更换引 流瓶液体的操作,观看胸腔闭式引流护理有关录像,并做情景假设训练对行胸 腔闭式引流病人的观察能力。20 / 25训练题目如下:出现以下情况说明什么问题?如何处理?( 1)水封瓶长管内水柱波动不明显,病人无不适症状。( 2)水封瓶长管内水柱较高且有剧烈波动。( 3)水封瓶长管内水柱不动,病人气促胸闷。( 4)胸腔闭式引流突然被 碰碎。(5)胸腔闭式引流施行负压吸引时病人胸痛难忍
29、。实习二十六泌尿外科病人的护理(一)实习内容(1)泌尿外科常见病病人的护理(泌尿系损伤、结石、肿瘤病人)。(2)各种引流管的护理及膀胱冲洗护理。(二)实习要求导尿管、输尿管支架管、肾盂膀胱造瘘适用方法、观察内容。(三)实习方法(1)带教老师选择典型病例,重点是术前后的护理准备。( 2)实验室:分组进行各种引流管的操作训练。( 3)观看录像。( 4)病例讨论:1)观看带教老师示教,提出讨论内容。2)学生分组讨论教师提出的问题。3)由每组组长回答讨论结果。4)最后教师总结,指出存在的问题,并纠正存在问题。 实习二十七骨与关节疾病病人的护理21 / 25(一)实习内容骨与关节疾病病人的护理。(二)实
30、习要求( 1)学会骨折病人急救的方法。(2)学会观察外固定和牵引术后病人的病情。( 3)掌握骨与关节疾病病人功能锻炼方法。(三)实习方法(1)本实习安排在实验室,采用角色扮演和病例讨论的方法,并配合录像 片辅导完成。也可安排在医院教学实习进进行。(2)模拟练习:设置外伤情境,要求学生对伤员进行现场的急救,包括伤 情判断,简单的现场骨折固定和正确的搬运方法。(3)观看录像:骨科病人的功能锻炼方法。( 4)病例讨论1)教师展示典型病例。 2)挑选学生代表,分别饰演病人和护理人员,完 成护理评估。3)以小组为单位,讨论护理评估完成的质量。由各组代表补充评估过程的 不足之处。4)要求学生根据护理评估,提出相应的护理目标和护理措施。5)教师对全过程作总结和评价。实习二十八皮肤病病人的护理(一)实习内容皮肤病病人的临床护理。(二)实习要求22 / 25(1)了解皮肤病外用药的使用原则。( 2)学会皮肤病人的护理方法。(三)实习方法本次实习安排在实验室进行。采用病例讨论,观察皮肤病常用外用药,配 合观看医学影像资料。1、病例讨论(1)教师展示皮肤病典型病例,并向学生提出讨论问题。(2)学生分组( 8 人一组),讨论教师提出的问题。( 3)小组长汇报小组讨论结果,并回答教师有关问题。( 4)教师进行总结评价,指出存在的问题,并给予纠正。2、观察皮肤病常用外用药(1)组织学生观察皮肤病常用外用药
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