颌面部解剖bmna 课件

1、北京裕和中西医结合康复医院康复科ST 刘健君面部解剖面部解剖 facial anatomy2021-7-16面部，又称颜面部，上起发际，面部，又称颜面部，上起发际，下达下颌骨下缘，两侧至下颌支后缘下达下颌骨下缘，两侧至下颌支后缘之间的部位。之间的部位。以经过眉间点及鼻下点的两水平线为界，以经过眉间点及鼻下点的两水平线为界，将颜面部分为上将颜面部分为上1/3、中、中1/3和下和下1/3三等分。三等分。颌面部：由颜面部的中颌面部：由颜面部的中1/3和下和下1/3两部组成，两部组成，口腔临床的范围已由面中口腔临床的范围已由面中1/3、面下、面下1/3向面向面上上1/3和颅部拓宽和加深。和颅部拓宽和加

2、深。面部为人体经常外露的部位，是外形美的面部为人体经常外露的部位，是外形美的重要代表区之一和敏感部位，在功能、形重要代表区之一和敏感部位，在功能、形态及外观上均具有重要意义态及外观上均具有重要意义2021-7-16面部分区及表面解剖面部分区及表面解剖面面 部部 分分 区区根据面部形态及解剖特点，可根据面部形态及解剖特点，可以分为以下各区：以分为以下各区： 1眶区：眶区：四周以眶缘为界，四周以眶缘为界，为视器所在。为视器所在。 2鼻区：鼻区：上界鼻根点，下上界鼻根点，下界鼻底，两侧界为内眦与鼻翼界鼻底，两侧界为内眦与鼻翼点的连线，为鼻所在。点的连线，为鼻所在。 3唇区：唇区：上界鼻底，两侧上界鼻

3、底，两侧界为唇面沟，下以颏唇沟与颏界为唇面沟，下以颏唇沟与颏区分界，为口所在。区分界，为口所在。 4颏区：颏区：上界为颏唇沟，上界为颏唇沟，两侧界为口角的垂线，下以下两侧界为口角的垂线，下以下颌下缘为界。颌下缘为界。 5眶下区：眶下区：上为眶下缘，内上为眶下缘，内邻鼻区，外侧界为上颌骨颧突根邻鼻区，外侧界为上颌骨颧突根部的垂线，下界为唇面沟中点至部的垂线，下界为唇面沟中点至上颌骨颧突根下缘的连线。上颌骨颧突根下缘的连线。 6颧区：颧区：上为颧弓上缘，下为上为颧弓上缘，下为颧骨下缘，前界为上颌骨颧突根颧骨下缘，前界为上颌骨颧突根部，后界是颧弓后端。部，后界是颧弓后端。 7颊区：颊区：前界为唇区和

4、颏区，前界为唇区和颏区，后界为咬肌前缘，上邻眶下区和后界为咬肌前缘，上邻眶下区和颧区，下界为下颌下缘。颧区，下界为下颌下缘。 8腮腺咬肌区：腮腺咬肌区：上为颧弓及外上为颧弓及外耳道下缘，前为咬肌前缘，后为耳道下缘，前为咬肌前缘，后为胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹的前缘，下以下颌下缘为界的前缘，下以下颌下缘为界。 2021-7-169面侧深区：面侧深区：位于颧弓和下颌支的深面，前为上位于颧弓和下颌支的深面，前为上颌骨的后面，后界为腮腺深叶，内为翼外板，外以颌骨的后面，后界为腮腺深叶，内为翼外板，外以下颌支为界。该区亦即颞下间隙及翼颌间隙的范围。下颌支为界。该区亦即颞下间

5、隙及翼颌间隙的范围。10额面区：额面区：上界为发际，下界为眶上缘，两侧为上界为发际，下界为眶上缘，两侧为上颞线。上颞线。11颞面区：颞面区：后界为发际，下界为颧弓上缘，前上后界为发际，下界为颧弓上缘，前上界为上颞线。界为上颞线。 面部分区及表面解剖面部分区及表面解剖2021-7-16 颅颅 骨骨 颅颅 skull 位于脊柱上方，由位于脊柱上方，由 23 块形状和大小不同的块形状和大小不同的扁扁 骨和不规则骨组成（中耳的三对听小骨未计入）。骨和不规则骨组成（中耳的三对听小骨未计入）。除下颌骨及舌骨外，其余各骨彼此借缝或软骨牢固连除下颌骨及舌骨外，其余各骨彼此借缝或软骨牢固连接，起着保护和支持脑、

6、感觉器以及消化器和呼吸器接，起着保护和支持脑、感觉器以及消化器和呼吸器的起始部的作用。的起始部的作用。 颅分脑颅和面颅两部分。颅分脑颅和面颅两部分。脑颅脑颅 cerebral cranium位于颅的后上部，位于颅的后上部， 内有颅腔，内有颅腔， 容纳脑。容纳脑。 面颅面颅 facial cranium 为颅的前下部，包括眶、鼻腔、口腔等结构。为颅的前下部，包括眶、鼻腔、口腔等结构。2021-7-16额骨额骨冠状缝冠状缝顶骨顶骨枕骨枕骨人字缝人字缝颞骨颞骨 蝶骨蝶骨（大翼）（大翼）（一）脑颅（一）脑颅 脑颅骨的配布脑颅骨的配布 脑颅骨有脑颅骨有 8 块：块：额骨额骨 frontal bone 1

7、 块块顶骨顶骨 parietal bone 2 块块枕骨枕骨 occipital bone 1 块块颞骨颞骨 temporal bone 2 块块筛骨筛骨 ethmoid bone 1 块块蝶骨蝶骨 sphenoid bone 1 块块额骨额骨筛骨筛骨蝶骨蝶骨颞骨颞骨枕骨枕骨筛板筛板筛孔筛孔鸡冠鸡冠颞骨颞骨小翼小翼大翼大翼枕骨大孔枕骨大孔2021-7-16（二）面颅（二）面颅 面颅骨的配布面颅骨的配布上颌骨上颌骨 maxilla 2 块块鼻骨鼻骨 nasal bone 2 块块泪骨泪骨 lacrimal bone 2块块颧骨颧骨 zygomatic bone 2 块块下鼻甲下鼻甲 inferi

8、or nasal concha 2块块下颌骨下颌骨 mandible 1 块块腭骨腭骨 palatine bone 2 块块犁骨犁骨 vomer 1 块块舌骨舌骨 hyoid bone 1 块块额骨额骨上颌骨上颌骨下颌骨下颌骨颧骨颧骨泪骨泪骨鼻骨鼻骨下鼻甲下鼻甲眶腔眶腔颧弓颧弓眶下孔眶下孔颏孔颏孔鼻腔鼻腔上颌骨腭突上颌骨腭突上颌骨上颌骨腭骨腭骨犁骨犁骨蝶骨蝶骨翼突翼突腭骨水平板腭骨水平板腭大孔腭大孔颧弓颧弓内侧内侧 板板外侧外侧 板板颞骨颞骨枕骨枕骨颈动颈动脉管脉管枕骨大孔枕骨大孔2021-7-16额骨额骨泪骨泪骨颧骨颧骨上颌骨上颌骨下颌骨下颌骨颞骨颞骨顶骨顶骨眉弓眉弓眶上眶上切迹切迹视神视神

9、经管经管蝶骨蝶骨下鼻甲下鼻甲眶上裂眶上裂眶下裂眶下裂眶下沟眶下沟泪囊窝泪囊窝眶下孔眶下孔顶骨顶骨犁状孔犁状孔颏孔颏孔（三）颅的整体观（三）颅的整体观 1. 颅的前面观颅的前面观 颅的前面，颅的前面，中央有骨性鼻腔。中央有骨性鼻腔。骨性鼻腔的外上骨性鼻腔的外上方为左、右眶腔；方为左、右眶腔；下方为口腔。下方为口腔。 (1)眶眶 orbit 为四面锥体为四面锥体形腔。形腔。 2021-7-16额骨额骨冠状缝冠状缝顶骨顶骨枕外隆凸枕外隆凸人字缝人字缝颧弓颧弓蝶骨大翼蝶骨大翼外耳门外耳门翼点翼点上颞线上颞线泪骨泪骨鼻骨鼻骨乳突乳突眶下孔眶下孔上颌骨上颌骨颏孔颏孔下颌骨下颌骨茎突茎突下颌角下颌角颞窝颞窝

10、下颞线下颞线2. 颅的侧面观颅的侧面观2021-7-162021-7-16 腭骨腭骨 palatine bone 位于上颌骨的后方，呈位于上颌骨的后方，呈“ L ” 形，构成骨腭和鼻腔形，构成骨腭和鼻腔外侧壁的后份。外侧壁的后份。眶突眶突蝶腭切迹蝶腭切迹垂直板垂直板鼻甲嵴鼻甲嵴后面观后面观前面观前面观水平板水平板蝶突蝶突2021-7-16 舌骨舌骨 hyoid bone 位于下颌骨的下后方，和喉的上方，呈马蹄铁形，位于下颌骨的下后方，和喉的上方，呈马蹄铁形，是一块游离的面颅骨，仅借韧带和肌肉与颅骨相连。是一块游离的面颅骨，仅借韧带和肌肉与颅骨相连。舌骨体舌骨体大角大角小角小角2021-7-16

11、2021-7-16额突额突泪泪沟沟鼻切迹鼻切迹切牙管切牙管牙槽突牙槽突牙槽突牙槽突眶下孔眶下孔颧突颧突眶面眶面眶下沟眶下沟上颌上颌窦窦腭大沟腭大沟腭突腭突外侧面观外侧面观内侧面观内侧面观 上颌骨上颌骨 maxilla 可分为一体和可分为一体和 4 个突起。体内的空腔称上颌窦。自体个突起。体内的空腔称上颌窦。自体向下的突起，称牙槽突，呈弓形，下缘有牙槽；自体的内向下的突起，称牙槽突，呈弓形，下缘有牙槽；自体的内侧面水平向内伸出的称腭突，参与构成骨腭的前份。侧面水平向内伸出的称腭突，参与构成骨腭的前份。下颌骨下颌骨 下颌骨是颌面部唯一可以活动的骨骼,左右对称,于正中连接呈马蹄形。可分为下颌体及下颌

12、支两部分。 1. 下颌体：分为 上、下两缘和内、外两面。 2.下颌支：为左右垂直部分，分为内、外两面及两突，称喙突和髁突，两骨突之间的凹陷称下颌切迹或乙状切迹。下颌体外面下颌体外面1.正中联合：为一直嵴,胚胎时期由左右两部分合成。2.颏孔:第二双尖牙或第二双尖牙与第一磨牙下方,有一朝向后上、外的骨孔,有颏神经、血管通过。3.颏结节:正中联合两旁近下颌骨下缘,左右各有一对突起。4.外斜线:从颏结节经颏孔向后上方延续与下颌支前缘相连的骨嵴。其下方有颈阔肌附着。髁突髁突下颌头下颌头下颌颈下颌颈下颌支下颌支咬肌粗隆咬肌粗隆下颌角下颌角下颌体下颌体颏隆凸颏隆凸颏孔颏孔牙槽弓牙槽弓下颌切迹下颌切迹喙突喙突

13、下颌孔下颌孔下颌支下颌支翼肌粗隆翼肌粗隆下颌体内面下颌体内面1.颏棘:分为颏上棘和颏下棘。颏上棘为颏舌肌起点,止于舌。颏下棘为颏舌骨肌的起点,止于舌骨。2.内斜线:从颏棘斜向后方,有一线形骨突起,为下颌舌骨肌起始处,又称下颌舌骨线。3.舌下腺窝:内斜线的前上方。4.颌下腺窝:为内斜线的后下方。下颌角下颌角下颌体下颌体下颌支下颌支翼肌粗隆翼肌粗隆下颌孔下颌孔下颌头下颌头下颌颈下颌颈喙突喙突下颌小舌下颌小舌下颌下腺凹下颌下腺凹舌下腺凹舌下腺凹髁突髁突下颌体两缘下颌体两缘 上缘:为牙槽突,有牙槽窝包埋牙根。 下缘:为下颌底部,圆钝厚实,骨质致密坚硬,为颌面部手术的解剖标志。下颌支下颌支(两面两面)

14、内面内面:后上方有下颌孔(相当于下颌磨牙的牙合平面），孔的前内方为有下颌小舌覆盖，下颌孔为下牙槽神经的入口，向前下与颏孔相通，下颌管内有下牙槽神经，血管。麻醉该神经时以下颌孔为标志，应注意避开下颌小舌。 外面外面：下部粗糙，为嚼肌附着处。下颌支下颌支(两突两突) 喙突喙突：呈扁三角形，有颞肌和嚼肌附着。 髁突髁突：与颞骨关节凹构成颞下颌关节，可分为颞部和颈部，颈部有翼外肌附着。髁状突为下颌骨的生长中心，在下颌骨发育未完成之前若髁状突受伤可导致面颌畸形。 下颌角下颌角：下颌支后缘与下缘相交的部分，有茎突下颌韧带附着。下颌骨解剖特点的临床意义下颌骨解剖特点的临床意义 下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌

15、角、髁状突颈部为骨质薄弱区，遭受外力时易发生骨折，同时下颌骨血运较上颌骨少，周围有强大致密的肌肉 及筋膜包绕，炎症不易引流，容易引起骨髓炎的发生，骨折后愈合也较慢.肌肉Muscle 表情肌：表情肌：又称为面肌。 为扁薄的皮肌，位置浅表，大多起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤，主要分布于面部孔裂周围，如眼裂、口裂和鼻孔周围，可分为环形肌和辐射肌两种，有闭合或开大上述孔裂的作用；同时，牵动面部皮肤，显示喜怒哀乐等各种表情。人类面肌较其他动物发达，这与人类大脑皮质的高度发展、思维和语言活动有关。 面肌面肌：控制表情的肌肉，包括额肌、枕肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、提上唇肌、提口角肌、颧肌、降口角肌、降下唇肌

16、、颊肌2021-7-162021-7-162021-7-16枕肌枕肌位于枕部外侧，左右各一，位于枕部外侧，左右各一，起于起于上项线上项线外侧外侧2/32/3和颞骨乳突部，和颞骨乳突部，止于止于帽状腱膜帽状腱膜, ,主要主要作用作用是后牵皮肤。是后牵皮肤。提上唇肌提上唇肌位置：位置：起自起自上颌骨眶下上颌骨眶下缘和上颌骨颧突缘和上颌骨颧突附近，附近，下行交织于口轮下行交织于口轮匝肌，匝肌，止于止于上唇的皮肤，上唇的皮肤，其深面有其深面有眶下动眶下动脉，眶下静脉，脉，眶下静脉，眶下神经眶下神经功能：功能：主要作用是牵拉主要作用是牵拉上唇向上上唇向上提口角肌提口角肌( (尖牙肌尖牙肌) )位置：位置

17、：位于提上唇肌的深面位于提上唇肌的深面起自起自上颌骨的尖牙窝上颌骨的尖牙窝向下向下止于止于口角的皮肤口角的皮肤功能：功能：主要作用是牵拉口角主要作用是牵拉口角向上，向上，肌肉Muscle 咀嚼肌咀嚼肌：可分为闭口和开口两组肌群及翼外肌 1闭口肌群（升颌肌）：主要附着在下颌支上，有咬肌、颞肌、翼内肌 2开口肌群（降颌肌）：主要附着在下颌体上，是构成口底的主要肌,有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌 3翼外肌： 上头起自蝶骨大翼颞下嵴，止于关节盘前缘。起闭口作用，使下颌由侧位回到正中位。 下头起自翼外板外面，止于髁状突颈部。收缩时起开口作用，使下颌前伸及侧方运动。升颌升颌肌群肌群起起止止神经神经功能功能

18、咬肌上颌骨颧突及颧弓下缘 下颌升支下颌角外侧面 三叉神经肌支 提下颌向上 颞肌颞骨骨面 下颌骨喙突 三叉神经颞肌支 提上颌向上，后部肌纤维可拉下颌骨向后 翼内肌翼外板内侧面 下颌升支及下颌角内侧面 三叉神经翼内肌支 提下颌向上，并有前伸及侧颌功能 降颌降颌肌群肌群起起止止神经神经功能功能翼外肌 翼外板外侧面，蝶骨大翼下面 上头止于颞下颌关节盘前缘及部分关节囊 ，下头止于髁突颈三叉神经翼外肌支 主要是张口和前伸，单侧收缩则下颌偏向对侧 二腹肌 前腹起于下颌骨二腹肌凹，后腹起于颞骨乳突切迹 舌骨体中间腱 前腹：三叉神经 后腹：面神经 降下颌，提舌骨向上 颏舌骨肌 下颌骨颏棘 舌骨体前面 舌下神经

19、降下颌，提拉舌骨向上、前 下颌舌骨肌 下颌骨内侧颌舌线 舌骨体 三叉神经 下颌舌骨肌支 降下颌，提舌骨向上 口口 腔腔 颌颌 面面 部部 咀咀 嚼嚼 肌肌 神经Neuro 口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经 （一）三叉神经：第五对脑神经，自颅内三叉神经半月节分三支出颅，即眼支、上颌支、下颌支。 （二）面神经：第七对脑神经。2021-7-16 脑神经脑神经 I. 嗅神经嗅神经 II. 视神经视神经 III. 动眼神经动眼神经 IV. 滑车神经滑车神经 V. 三叉神经三叉神经 VI. 展神经展神经 VII. 面神经面神经 VIII. 前庭蜗神经前庭蜗神经 IX. 舌咽神经舌咽

20、神经 X. 迷走神经迷走神经 XI. 副神经副神经 XII. 舌下神经舌下神经 I. II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.二、二、 脑神经分类脑神经分类: (1) 感觉神经感觉神经: I. II. VIII. (2) 运动神经运动神经: III. IV. VI. XI. XII. (3) 混合神经混合神经: V. VII. IX. X.I. II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII. 三叉神经三叉神经 trigeminal nerve 行程和分支行程和分支 眼神经眼神经 (V1)眼神经眼神经额神经额神经眶上神经眶上神经泪腺神经泪

21、腺神经鼻睫神经鼻睫神经睫状睫状神经节神经节2021-7-16 上颌神经 由圆孔出颅，经眶下裂、眶下沟入眶下管，分布于面部皮肤及黏膜。 1.蝶腭神经：上颌神经在翼腭凹处进入蝶腭神经节， 在蝶腭神经节处发出以下四支。（1）鼻腭神经：穿过蝶腭孔沿鼻腔、鼻中隔向前下方入切牙管内，出切牙孔分布于上颌前牙腭侧。（2）腭前神经；有叫腭大神经，经翼腭管下降出腭大孔，分布于上颌磨牙、前磨牙腭侧，并与鼻腭神经在尖牙处交叉。（3）腭中、腭后神经：有叫腭小神经，由腭小孔出来，分布于软腭、悬雍垂及扁桃体。2021-7-16上颌神经 2.上牙槽后神经：上颌神经沿翼腭凹前行，于上颌结节后壁发出的分支。主要支配上颌磨牙颊侧牙

22、龈、牙槽骨、牙周膜，不包括上颌第一磨牙的近中颊根。 部分上牙槽后神经进入上颌结节牙槽孔，分布于上颌窦黏膜。2021-7-16上颌神经 3.上牙槽中神经：由上颌神经刚入眶下管处发出 ，沿上颌窦外壁下行，分布于上颌双尖牙及第一磨牙的近中颊根，并与上牙槽后、上牙槽前神经相交叉。 4.上牙槽前神经：由眶下神经出眶下孔之前发出，沿上颌窦前壁进入牙槽骨，分布于上颌前牙唇侧，并与对侧上牙槽前神经交叉。三叉神经节三叉神经节下颌神经下颌神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经眶下神经眶下神经上牙槽神经上牙槽神经颧神经颧神经翼腭翼腭神经节神经节 上颌神经上颌神经(V2)2021-7-16下颌神经 含感觉和运动两种神经纤维

23、，为混合神经，下颌神经由卵圆孔出颅后分为前、后两股。 1.前股： 感觉神经：颊神经，分布于下颌磨牙颊侧牙龈，颊部后份黏膜和牙槽骨。 运动神经：支配咀嚼肌。 2.后股：主要为感觉神经。如耳颞神经、舌神经、下牙槽神经。三叉神经节三叉神经节下颌神经下颌神经耳颞神经耳颞神经颊神经颊神经舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经眼神经眼神经颏神经颏神经上颌神经上颌神经下颌下下颌下神经节神经节 下颌神经下颌神经(V3) 临床表现：临床表现： (1) 一侧三叉神经损伤一侧三叉神经损伤, 同侧面部皮肤、眼结同侧面部皮肤、眼结 膜、角膜、口和鼻粘膜的一般感觉消失；膜、角膜、口和鼻粘膜的一般感觉消失； 角膜反射消失；同侧咀

24、嚼肌瘫痪和痿缩角膜反射消失；同侧咀嚼肌瘫痪和痿缩 , 张口时下颌偏向患侧。张口时下颌偏向患侧。 (2) 三叉神经痛三叉神经痛: 三叉神经某一分支或全部分三叉神经某一分支或全部分 支的分布区域阵发性疼痛支的分布区域阵发性疼痛,可中期缓解可中期缓解, 亦亦 可突发。压迫眶上孔、或眶下孔、颏孔时可突发。压迫眶上孔、或眶下孔、颏孔时 , 可诱发患支分布区的疼痛。可诱发患支分布区的疼痛。 面神经面神经 为第七对脑神经，包含运动、味觉和分泌纤维，主管面部表情肌的运动，舌前2/3味觉及涎腺的分泌。面神经出茎乳孔后，进入腮腺内分五支，为颞支、颧支、颊支、下颌缘支及颈支。做面部手术和腮腺手术时应注意保护面神经。

25、如颌下切口时，为避免损伤面神经，切口应选在下颌下缘1.5到2.0cm处。 面神经面神经 facial nerve 行程和分支行程和分支颞支颞支颧支颧支颊支颊支下颌下颌缘支缘支颈支颈支面神经面神经岩大神经岩大神经鼓索神经鼓索神经 临床表现临床表现: 面神经损伤后的症状面神经损伤后的症状, 取决于损伤的部位。取决于损伤的部位。 如面神经在面神经管外损伤，则同侧的所如面神经在面神经管外损伤，则同侧的所 有表情肌麻痹有表情肌麻痹, 出现出现: 额纹消失额纹消失, 闭眼困难闭眼困难, 角膜角膜 反射消失反射消失, 鼻唇沟变浅鼻唇沟变浅, 不能鼓腮、露齿不能鼓腮、露齿, 笑时笑时 口角偏向健侧。口角偏向健

26、侧。 面神经麻痹是以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病（面瘫） 分为：中枢性面神经麻痹 周围性面神经麻痹 面神经损伤的定位： 核上瘫对侧睑裂以下表情肌瘫痪 核下瘫同侧全部 表情肌瘫痪 周围性面神经麻痹：指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫 特点：表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、不能鼓腮或鼓腮漏气等，可伴有听觉改变、舌前2/3的味觉减退以及唾液分泌障碍 中枢性面神经麻痹 ：指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间。 特点： 1.病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪 2.常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪 3.无味觉和唾液分泌障碍 2021-7-16颞下颌关节颞下颌关节 由髁突，颞骨关节面，关节盘，

27、关节囊和关节腔及周围包绕的关节韧带组成。颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。颞下颌关节的神经，来自咬肌神经及耳颞神经的耳前支。其血液供给来自上颌动脉、咽升动脉及耳后动脉等的分支，关节盘除其中央部分外，均有动脉供养。淋巴回流至耳前淋巴结、腮腺深淋巴结及颈外侧深淋巴结。 1.髁突髁突 condylar process 呈椭圆形，顶部的水平嵴将关节分成前后斜呈椭圆形，顶部的水平嵴将关节分成前后斜面，面，前斜面前斜面是主要功能区是主要功能区2.颞骨关节面颞骨关节面 glenoid f

28、ossa凹陷部位关节窝凹陷部位关节窝 articular fossa突出部分关节结节突出部分关节结节 articular eminence 关节结节的后斜面是主要的功能区关节结节的后斜面是主要的功能区3.关节盘关节盘 articular disc 分成前中后三带，及双板区分成前中后三带，及双板区 中间带中间带最薄，是功能区。主要作用抗压最薄，是功能区。主要作用抗压抗剪力和稳定抗剪力和稳定4.关节囊和关节腔关节囊和关节腔joint capsule and joint cavity韧带韧带 ligament： 蝶下颌韧带：起于蝶棘，止于下颌小舌蝶下颌韧带：起于蝶棘，止于下颌小舌 颞下颌韧带：浅层（

29、起于颧弓向后，止于颈颞下颌韧带：浅层（起于颧弓向后，止于颈部后缘外侧），深层（起于关节结节，止于部后缘外侧），深层（起于关节结节，止于髁突和关节盘外侧）髁突和关节盘外侧） 茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘颌支后缘韧带韧带 ligament： 蝶下颌韧带：悬吊下颌，保护神经和血管蝶下颌韧带：悬吊下颌，保护神经和血管 颞下颌韧带：防止侧向脱位颞下颌韧带：防止侧向脱位 茎突下颌韧带：固定下颌角茎突下颌韧带：固定下颌角颞下颌关节的功能运动形式颞下颌关节的功能运动形式开闭运动开闭运动前后运动前后运动侧向运动侧向运动开闭运动开闭运动 小开口小开口 大开口

30、大开口 最大开最大开口口 循原轨循原轨迹闭口迹闭口前后运动前后运动前伸前伸后退后退开闭运动与前伸运动都是开闭运动与前伸运动都是对称性对称性运动运动侧方运动侧方运动非对称性的，分工作侧和非工作侧非对称性的，分工作侧和非工作侧颞下颌关节的解剖生理特点颞下颌关节的解剖生理特点 1、转动，滑动相结合的、转动，滑动相结合的多轴心多轴心运动关运动关节，必须双侧联动节，必须双侧联动 2、受力强的区域有、受力强的区域有纤维软骨纤维软骨形成，比透形成，比透明软骨好明软骨好3、TMJ，肌肉，牙合共同构成一，肌肉，牙合共同构成一功能功能整体整体4、窝大，头小，韧带及关节囊松，运、窝大，头小，韧带及关节囊松，运动十分动十分灵活灵活，但易，但易脱位脱位 颞下颌关节疾