抗菌药物合理使用培训测试题及参考答案

1、2015 年抗菌药物合理使用培训测试题及参考答案一、单项选择题(每题 1 分,共 36 分)1、正确的抗菌治疗方案需考虑： ( D ) A 患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上 3 项2、可辅以抗菌药局部应用的情况有： ( C )A. 化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎3、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征： ( B )A. 慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎4、下列情况何种是预防用药的适应证( D )A.昏迷B. 中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术5、手术前预防用药目的是预防 (

2、 D )A. 切口感染B. 手术深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D. 切口感染和手术深部器官或腔隙感染6、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差： ( B )A. 大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌7、在骨组织中浓度高的药物为： ( A )A. 克林霉素B.亚胺培南 C.庆大霉素 D. 青霉素8、老年感染患者一般不宜选用： ( C )A. 青霉素类 B.克林霉素 C.氨基糖苷类 D. 头孢菌素类9、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A ）A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌C. 真菌 D. 支原体10、引起医院内感染的致病菌主要是（B ）A. 革兰阳性菌

3、B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键 和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ D ） A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感 染的征象可少量应用12、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（ C ）A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对13、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为： （ D ） A. 克林霉素B.利福平 C.红霉素D.头孢他啶14、外科手术前预防用药应在何时使用（B

4、）A 手术开始前 24 小时 B.术前 30 分钟至 2 小时内 C手术开始后 2 小时 D. 术后 2 小时15、外科手术预防用药多数不超过（B ）A. 手术后 3 天B.术后 24 小时C.术后 1 周D.用至患者出院16、我国抗菌药物使用不合理的情况有（D ）A. 无适应症用药B.剂量过大C.使用抗菌药物疗程过长D.以上都是17、卫生部“ 38 号文”规定：应严格控制（ C ）药物作为外科 围手术期预防用药。A.头孢菌素类 B.氨基糖苷类 C.氟喹诺酮类 D.大环内酯类18、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物， 如需用药应选 （ A ） A. 一代头孢菌素类B.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类D.

5、二代头孢菌素类19、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（ C ）A.剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物B. 剖宫产手术术前用药应在术前 30 分钟至 2 小时内给药。C. 剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素， 应在结扎脐带后给 药。D.以上都不对20、围手术期给药时，当患者对 -内酰胺类抗菌药物过敏者， 可选用（ A ）预防葡萄球菌、链球菌感染。A. 克林霉素 B.氨曲南C.环丙沙星D. 阿奇霉素21、围手术期给药时，当患者对 -内酰胺类抗菌药物过敏者， 可选用（ B ）预防革兰氏阴性杆菌感染。A. 克林霉素 B.氨曲南 C.环丙沙星 D.阿奇霉素22、I 类切口手术常用预防抗菌药物

6、为（ A ）A. 头孢唑啉或头孢拉定 B. 头孢唑啉或头孢硫脒C.头孢硫脒D. 头孢呋辛23、I 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是： （ C ）A. 头孢唑啉 5gB.头孢呋辛 3gC.头孢呋辛 1.5g D. 头孢曲松 3g24、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A ）抗菌药物A. 非限制使用级B.限制使用级C. 特殊使用级D.以上都对25、头孢哌酮舒巴坦 + 阿奇霉素注射液 （芙琦星） 易发生的不良 反应是（ C ）A. 皮疹 B.神经毒性反应C.戒酒硫样反应D. 肌病26、下列药物中含有乙醇的是（ D ）A. 阿奇霉素注射液（芙琦星） B.溴已新注射液（若通） C

7、.硝酸甘油注射液D.以上都是27、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（C ）A. 头孢唑啉B.头孢呋辛 C.阿奇霉素D. 头孢曲松28、根据卫生部 38 号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选 （A ）A. 一代头孢菌素类B.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类D.二代头孢菌素类29、左乳包块切除术， 医嘱：头孢西丁， 2gq12h ivgtt 连用 5 天。 该医嘱存在的问题（ D）A. 无指征用药B. 药物选择不合理C.次剂量过大，术后用药时间过长D.以上都是30、根据卫生部 38 号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选 （ B ） A. 氟喹诺酮类B.一代头孢菌素类C.大环内酯类D.二代头孢菌素类31、腹

8、外疝手术围手术期用药，首选药物为（C ）A. 头孢他啶 B.头孢西丁 C.头孢唑啉 D. 头孢唑啉 + 甲硝唑32. 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状 消退后几小时，特殊情况，妥善处理（ C）A.24h B.48h C.7296h D.96h33. 抗菌药物分三线管理是为了（ C）A.规范抗菌药物按一、二、三线使用B. 按感染病情轻重分别用药C. 抗菌药物合理使用的管理D. 抗菌药物的联合应用34. 已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明 确（D）A. 是否存在感染B.感染的部位及病原体C.病原体可能存在的耐药性D.以上都对35. 联合使用抗菌药物指证不包括（

9、C ）A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C. 合并病毒感染者D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量36. 不属于二线管理的抗菌药物（ D ）A. 头孢克肟 B.头孢唑肟C.左氧氟沙星D.夫西地酸二、填空题： （每空 1 分，共 40 分）1. 抗菌药物临床应用是否合理， 基于两个方面：（ 1）有无 指征 应 用抗菌药物；（ 2）选用的品种 _及给药方案 是否正确、合理。2. 抗菌药物是指具有 _杀菌或抑菌 _活性，主要供全身应用（个 别也可局部应用）的各种抗生素及 _喹诺酮类 _、磺胺类、硝 基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成物。抗菌药物用于

10、细菌、支原 体、衣原体、立克次体、 _真菌 _等所致的感染性疾病，非上述 感染原则上不用抗菌药物。3. 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循 _安全 _、_有效 _、 _合理 _、_经济 _的原则。 抗菌药物使用的合理性包括 _安全_、 有效 、经济 三个因素。4轻症感染可接受口服给药者， 应选用口服 _吸收完全的抗菌药 物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者 初始治疗应予静脉给药， 以确保疗效； 病情好转能口服时应及早 转为口服 _给药。5. 抗菌药物的局部应用宜尽量避免 _。6. 抗菌药物的预防性用药，包括 _外科围手术期预防 _应用抗 菌药物和 _内科系统非手术 _预防用

11、药。7. 不合理处方包括 _不规范 _处方、用药 _不适宜 _处方和 _超常 _ 处方。8. 按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则有关规定，接受 清洁手术者 （类切口），术前_0.5-2_小时内， 或麻醉开始时给 药。如果手术时间超过 _3_小时或失血量大于 1500ml,术中可给 予第二剂。总的预防用药时间不超过 _24_小时，个别情况可延 长至 48 小时。9. 对不同级别医务人员经过培训考核合格后，授予不同级别抗 菌药物处方权：执业医师以上可使用 _非限制使用级 _;主治以上 专业技术职务任职资格的医师可使用 _限制使用级 _;副主任以 上专业技术职务任职资格的医师可使用 _特殊使用级 _

12、。紧急情况 下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但处方量限于 _1_天。10. 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显感染，例如无感 染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术属 于_类切口。11. 抗菌药物临床应用管理办法规定，二级医院抗菌药物品 种不得超过 _35_种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2 种，处方组成类同的复方制剂 1-2 种；三代及四代头孢菌素 （含 复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过 5_个品规，注射剂型不 超过 8 个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过 3 个品规， 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过 4 个品规， 深部抗真菌类抗

13、菌药物不超过 5 个品规。12. 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过_60%_，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过 _20%_。I 类切口手术患者预防使 用抗菌药物比例不超过 30% ，接受抗菌药物治疗住院患者微生 物检验样本送检率不低于 30% 。三、是非题 (每题 1 分，共 10 分) 1氨苄西林为肠球菌感染的首选药物 ( )2、SMZ-TMP 适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎 ( ) 3肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药 ( )4所有 b 内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感 染，即使体外药敏结果显示敏感 ( ) 5氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗( )6. 第一代头

14、孢菌素主要经过肾脏排泄()7. 对青霉素过敏休克的患者，亦可用头孢菌素()8. 氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征” ，应避免使用 ( )四、简答题 (每题 8 分，共 16 分) 1简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始 给药?答：根据术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物（1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤， 也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人体与外界相通的器官。手 术野无污染， 通常不需要预防用抗菌药物， 仅在下列情况时可考 虑预防用药 手术范围大，时间长，污染机会增加；手术涉 及重要脏器，一旦发生污染将造成严重后果者； 异物植入手术； 高龄或免疫缺陷等高危人群（ 2）清洁 -污染手术需要预防用抗菌药物（3）污染手术需要预防用抗菌药物接受清洁手术者， 在术前 0.5-1 小时内