第十二章：气管、支气管异物患者的护理（PPT）

1、第十二章气管、支气管异物患者的护理 气管、支气管异物患者的护理v一、概念:是指外界物质误入气管、支气管,即外源性的异物的误吸,多发生于5岁一下儿童,3岁一下多见,偶见于成人.v二、病因和发病机制:婴幼儿牙齿发育不全,咽喉防御反射功能也不健全,容易吸入气道，昏迷或全麻状态的患者吞咽功能不全，容易导致义齿或者呕吐物误吸，各种医疗、护理操作不慎也可引起。气管、支气管异物患者的护理v三、护理评估v1、临床表现v2、健康史（1）评估有无引起剧烈呛咳的病史（2）询问发病后有无呼吸困难，面色发绀的症状（3）仔细了解发病过程、时间、异物的种类、大小、有无就诊及治疗过程v3、心理社会因素：患者会惊慌失措，注意评

2、估患者的年龄，情绪，家属的心情v4、辅助检查评估：（1）X线检查（2）CT检查（3）支气管镜检查气管、支气管异物患者的护理v四、护理问题v1、有窒息的危险v2、有感染的危险v3、恐惧v4、知识缺乏v五、治疗原则v及时诊断，尽早取出异物，以保持呼吸道通畅，防止窒息及其他并发症的发生。气管、支气管异物患者的护理v五、护理措施v1术前护理v保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度v心理护理，注意观察患者以及家属的恐惧程度，讲解疾病有关的治疗方法v如病情许可，及时为患者及家属做好术前准备，全麻患者需禁食禁水6小时，病情紧急，直接进行手术抢救。气管、支气管异物患者的护理v2 术后护理v了解手术中异物取出情况，严密

3、观察呼吸情况，监测血氧饱和度v手术当天尽量卧床休息，少讲话，小二避免哭闹，防止并发症v遵医嘱给予抗生素和激素，以控制感染，防止喉头水肿，观察有无感染v全麻患者术后6小时可进流质或半流质饮食，不可过烫气管、支气管异物患者的护理v3、健康宣教v（1）婴幼儿不进食花生、瓜子、豆类等食物v（2）儿童及成人吃饭时慢嚼细咽，不高声谈笑，嬉戏打闹v（3）小儿和成人改正口内含物的不良习惯v（4）全麻或者昏迷的重症患者，应取下义齿及拔出松动牙齿，头偏向一侧，随时吸出口腔内分泌物，加强看护。第二节 食管异物患者的护理v一、概念：v食管异物嵌顿与食管的狭窄处，以第一狭窄v处为多见，常见的异物有鱼刺、枣核、义齿v硬币

4、等第二节 食管异物患者的护理v二、病因和发病机制v1、小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼，或口含小物，不慎咽下 2、老年人误吞义齿 3、成年人进食匆忙，或误咽鸡骨、鸭骨v4、食管疾病引起食管狭窄，发生异物阻留 5、神志不清和精神病患者误吞第二节 食管异物患者的护理v三、护理评估v1、临床表现：异物的大小、性质、形状、停留的部位和时间以及有无激发感染等有关 2、健康史v3、心理社会因素：评估患者及家属的情绪和心理状态，了解患者的年龄，饮食习惯以及对疾病的认识 4、辅助检查评估（1）间接喉镜检查（2）X线检查（3）食管镜检查第二节 食管异物患者的护理v四、护理问题潜在并发症 v1、感染、食管穿孔、

5、出血、气管食管瘘 2、疼痛 吞咽疼痛 与异物停留食道有关v3、 知识缺乏 缺乏食管异物的防治知识v五、治疗原则v尽早在食管镜下取出异物，防治并发症的发生。第二节 食管异物患者的护理v六、护理措施v1、术前护理v确诊为食管异物后应嘱患者立即禁食，禁饮，并告知重要性v心理护理；了解患者恐惧程度，关心患者v协助做好辅助检查v遵医嘱给予术前用药v观察患者的一半情况第二节 食管异物患者的护理v2、术后护理v术后继续禁饮、禁食，遵医嘱给予补液支持治疗v遵医嘱使用抗生素并注意观察用药效果v注意观察患者生命体征v如冰法食管穿孔，应鼻饲流质饮食第二节 食管异物患者的护理v七、健康宣教v告知患者进食不宜过于匆忙v老年人有义齿时，进食要当心v教育儿童纠正将硬币等玩具放入口内玩耍的不良习惯v误咽异物后，