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文档简介

1、细菌室血液感染病原体检验操作规程1、标本采集(1)、采集时间和次数血标本一般应在病人发热初期或根据不同的发热情况在未用抗生素前采集做细菌培养，提高阳性率需连续三次采血进行培养。(2)、采血部位及抽血量一般抽取肘静脉血。采血量为成人 510ml，儿童为 35ml。(3)、结果观察：培养72 小时后若肉眼或自动血液培养仪报告仍未细菌生长，则盲目移种一次，仍未细菌生长，向临床发出一级初级报告： “血液经 72 小时培养无细菌生长” ，为避免漏诊，应在培养5 天、 7天时再作盲目移种培养。 疑为亚急性细菌性心内膜炎、真菌血症等时， 血培养至少连续培养23 周，仍无细菌生长方可报告为阴性。2、检验程序血

2、液标本（无菌采集）72h 盲目移种（初级报告）有细菌生长涂片、染色、镜检需氧培养、 CO2 培养直接药敏试验观察菌落初步报告涂片、染色、镜检纯培养血清学鉴定、 生化反应试验、 药敏试验3、血培养瓶中不同表现为不同细菌生长：浑浊并有凝无块金黄色葡均匀浑浊，发酵葡萄糖产气萄球菌微浑浊，有绿色变化多为革兰表面有菌膜，培养基清晰，底阴性菌层容血肺炎链球表面有菌膜，膜下有绿色浑浊菌血细胞层上面有颗粒状生长，枯草杆菌自上而下的溶血铜绿假单胞菌溶血性链球菌4、血液及骨髓标本中常见病原菌革兰阳性菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌革兰阴性菌大肠埃希菌伤寒及其它沙门菌表皮葡萄球菌溶血性链球菌粪肠球菌变形杆菌产气肠杆菌肺炎克雷伯氏菌铜绿假单胞菌粪产硷杆菌沙雷氏菌流感嗜血杆菌布鲁氏菌5、报告结果血培养阳性均作为危急值报告，所以血培养的结果应及时通知临床医生，每日开始工作可以首先检查血培养，如有细菌生长，立即处理。5.1、疑有细菌生长者，经涂片、革兰氏染色、镜检后，电话通知主治医生，报告“疑有革兰氏菌生长”。并做药敏试验，报告初步结果。5.2、经分纯培养完成鉴定及药敏试验， 发出报告。5.3、培养 7 天仍为阴性的标本，

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