中医儿科学课件系列——第四节生理病理特点精编版

1、 脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充 稚阳未充稚阳未充 稚阴未长稚阴未长 生机蓬勃，发育迅速生机蓬勃，发育迅速 环境或食品污染，或农药、激素超标环境或食品污染，或农药、激素超标 放射性物质污染放射性物质污染 医源性损害医源性损害治疗护理不当、院内感染治疗护理不当、院内感染 发病容易发病容易 变化迅速变化迅速 脏气清灵脏气清灵 易趋康复易趋康复 年龄愈小年龄愈小 发病率越高，变化越快。发病率越高，变化越快。 且以肺脾两脏的疾病较多见且以肺脾两脏的疾病较多见。 为什么出现上述病理特点？为什么出现上述病理特点？ 脏腑娇嫩脏腑娇嫩 形气未充形气未充 生机蓬勃生机蓬勃 发育迅速发育迅速 肺系疾病肺系疾

2、病 脾系疾病脾系疾病 肾系疾病肾系疾病 时行疾病时行疾病 昏迷、抽风昏迷、抽风 肺脏娇嫩肺脏娇嫩 脾常不足脾常不足 神志祛弱神志祛弱 肝常有余肝常有余 脾常不足易脾常不足易 出现消化障出现消化障 碍证侯碍证侯 在小儿时期，脾胃功能尚未健在小儿时期，脾胃功能尚未健 全全 迅速的生长发育对营养物质需迅速的生长发育对营养物质需 求迫切，脾胃负担相对较重求迫切，脾胃负担相对较重 乳食不知自节，饥饱不知自调，乳食不知自节，饥饱不知自调， 需求和脾胃功能发生矛盾需求和脾胃功能发生矛盾 呕吐，泄泻、积滞等脾系病证呕吐，泄泻、积滞等脾系病证 常见，发病率居儿科第二位。常见，发病率居儿科第二位。 小儿气血未充，

3、经脉未盛，抗病力较差小儿气血未充，经脉未盛，抗病力较差 感邪后，邪气易于嚣张感邪后，邪气易于嚣张 也易深入也易深入 邪气嚣张邪气嚣张易见壮热症侯易见壮热症侯 邪热深入，内陷厥阴心肝邪热深入，内陷厥阴心肝 易见惊悸、易见惊悸、 抽搐、昏迷。抽搐、昏迷。 例：感冒抽搐例：感冒抽搐 由于小儿真阴未长，肾气未充， 体内精髓血脉等物质基础相对不 足，故常出现解颅、鸡胸、龟 背、五迟、五软（见下图）等等 感邪后，邪气蕴积泛滥，使病热感邪后，邪气蕴积泛滥，使病热 嚣张，出现实证嚣张，出现实证 寒与热之寒与热之 间非常容间非常容 易转化易转化 小儿患病小儿患病 邪气易实邪气易实 正气易虚正气易虚 邪毒盛，正气

4、易伤，实证迅速转邪毒盛，正气易伤，实证迅速转 为虚证或出现虚实夹杂的症侯。为虚证或出现虚实夹杂的症侯。 感邪易致阴伤阳亢感邪易致阴伤阳亢 体属体属“纯阳纯阳”外感六淫之邪，皆外感六淫之邪，皆 易从火化易从火化 卫外不固，易感疫疠时邪，多属卫外不固，易感疫疠时邪，多属 热证热证 小儿不及时治疗，常可小儿不及时治疗，常可 导致脱水，酸中毒，从导致脱水，酸中毒，从 而致循环衰竭而死亡。而致循环衰竭而死亡。 感冒若不及时治疗，可感冒若不及时治疗，可 发展为支气管肺炎。或发展为支气管肺炎。或 出现心阳虚衰的危疾。出现心阳虚衰的危疾。 可能并发急性心衰，急可能并发急性心衰，急 性肾衰和高血压脑病这性肾衰和

5、高血压脑病这 三大危证三大危证 与成人相比，小儿为纯阳之体，生与成人相比，小儿为纯阳之体，生 机蓬勃，活力充沛；机蓬勃，活力充沛； 脏气清灵，随拨随应，对各种治疗脏气清灵，随拨随应，对各种治疗 反应灵敏；反应灵敏； 并且小儿宿疾较少，病因相对单纯并且小儿宿疾较少，病因相对单纯 唾液分泌少，口腔粘膜比较干燥唾液分泌少，口腔粘膜比较干燥 3月月唾液中淀粉酶含量低唾液中淀粉酶含量低 F不利条件不利条件 唾液腺发育不够完善唾液腺发育不够完善 F生理性流涎生理性流涎 多见多见46个月个月 已具有较好的吸吮和吞咽功能已具有较好的吸吮和吞咽功能 双颊有发育良好的脂肪垫双颊有发育良好的脂肪垫 F有利条件有利条

6、件 （2）食管和胃食管和胃 F 食管长度食管长度-新生儿及小婴儿新生儿及小婴儿食管约食管约10cm 其下段肌肉发育差，常发生胃食道反流。其下段肌肉发育差，常发生胃食道反流。 出生时出生时-3060ml 6个月个月-150210ml 1岁时岁时-250300ml （三）肠（三）肠 F有利方面有利方面 婴儿肠道相对较长婴儿肠道相对较长 （5 5）肝脏）肝脏 F 年龄越小，肝脏相对愈大年龄越小，肝脏相对愈大 F 肝细胞和肝功能亦不成熟肝细胞和肝功能亦不成熟 F 婴幼儿胆汁分泌较少婴幼儿胆汁分泌较少 出生后出生后24小时内排出。呈墨绿色、粘小时内排出。呈墨绿色、粘 稠、无臭味，可持续稠、无臭味，可持续23天。天。 月月 胚胚胎胎期期造造血血示示意意图图 生后生后23个月时血红蛋白降低个月时血红蛋白降低 RBC 31012/L，Hb 110g/L 红红细细胞胞 （1012/L） 血血红红蛋蛋白白 ( (g g/ /L L) ) 白白细细胞胞 （109/L） 出出生生时时571502301520 新新生生儿儿期期620018 婴婴儿儿期期411