腰椎间盘突出症完整版PPT(1)汇编

1、 你的腰部是否也有过这样的感受？ 是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？ 1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等 1. 让我们来看一下什么是腰椎间盘突出症 关于脊柱 关于椎间盘 关于椎间盘病变 关于腰椎间盘突出 为什么会突出 ()外伤 ()过度负重 ()长期震动 ()不良体位的影响 ()脊柱的畸形 外伤 急性损伤如腰扭伤， 并不直接引起腰椎间 盘突出。但是在失去 腰背部肌肉的保护情 况下，极易造成椎间 盘突出。 过度负重 从事重体力劳动和举 重运动常因过度负荷 造成椎间盘早期退变。 当脊椎负重 g时，正常的椎间盘

2、隙变窄.mm，向 侧方膨出.mm。 而当椎间盘退变时， 负同样的重量，椎间 隙变窄.mm， 向侧方膨出mm 汽车和拖拉机驾驶员 在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。 不良体位的影响 人在完成各种工作时，需 要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免 的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随 时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或 一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损 伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常 诱发本病的

3、发生。 脊柱的畸形 先天性及继发性脊柱 畸形患者，由于椎间 盘不仅不等宽，并且 常存在扭转，这使得 纤维环所承受的压力 不一，而容易加速椎 间盘的退化 1.非手术治疗和手术治疗 各种中、西药物治疗 牵引治疗 手法治疗 物理治疗 针灸治疗 火罐治疗 功能锻炼 针灸治疗 针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基 础理论，特别是经络腧穴理论。中医认为， 人体有十二经脉、十二经别、奇经八脉和 十五络脉，它们纵贯人体，具有通表里、 贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治 病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导 和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功 能，治愈疾病。 针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据 祖国医学对

4、腰椎间盘突出症所引起的腰腿 痛的认识，循经取穴，辨证施治，尤其是 通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿 腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的。 推拿手法治疗 祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、 促进气血运行、调整脏腑功能和滑利关节。此外， 它还能增强人体抗病能力，达到保健作用。而腰 椎间盘突出症的主要病机是气血瘀滞不通，或风 寒、湿邪郁阻经络，“不通则痛”。针对不同患 者，采取相应的治疗手法，能舒筋活络、活血散 瘀、松解粘连、滑利关节，达到“通则不痛”的 治疗效果。 根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出 症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。 （2）调节后关节紊乱并使之复位，

5、相对扩大椎间 孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环， 消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。 （4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。 单侧后踢腿 牵引治疗 牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有 效的一种，它主要是利用力学中作用力与反作用 力的原理，通过向相反方向的牵拉来达到治疗目 的。 (1)腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰3、腰4、 腰5和骶1间隙。据研究表明，腰椎间隙在牵引后 较牵引前可增宽1525mm。椎间隙的增宽 可使其内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于 突出的髓核回纳，使挛缩的韧带、关节囊和两侧 狭窄的椎间孔牵开，可缓解或消除对神经根的压 迫与刺激。 (2)牵引使腰

6、椎得到了充分的休息，减少了运动的 刺激，有利于组织充血和水肿的吸收，还可松弛 腰背部肌肉痉挛，减轻椎间压力。 (3)牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复 到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或 使关节突关节的轻微错位得到复位。 理疗治疗 理疗在临床中应用广泛，对治病防病和恢复功能，都具有重 要的实用价值，往往能起到其他疗法起不到的作用。在对 腰椎间盘突出症的治疗中，它也能起到重要的辅助作用。 (1)镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，表 现为腰部疼痛向单侧或双侧下肢放射。理疗中的各种热疗 及电刺激疗法，均能缓解疼痛，可起到对症治疗的作用。 (2)消炎作用。腰椎间盘突出症的患者

7、，由于纤维环破裂或 突出物压迫神经根，局部往往出现炎性反应。热疗、短波、 超短波、红外线等理疗手段，均有促进炎症消退、吸收的 作用。 (3)松解粘连、软化瘢痕的作用。理疗可以松解各种原因造 成的粘连，尤其对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的 恢复有一定作用。 (4)兴奋神经、肌肉的作用。患腰椎间盘突出症治疗不及时， 可因神经根受压时间过长，引起下肢麻木、肌肉萎缩等症 状。低、中频电疗等能刺激兴奋神经，使之修复再生，或 作电体操使肌肉兴奋收缩，还能促使感觉恢复 电疗法治疗 (1)直流电和药物离子导入法。直流电疗法是使用低电压的平稳直流电 作用于人体来治疗疾病的方法。直流电有正负极之分，有电解作用

8、， 通过人体时，能在人体组织中产生一系列的物理和化学变化，对组织 代谢、末梢循环和神经系统均有一定作用。尤其是结合药物离子导入， 可使药物成分进入组织间隙，达到舒筋活络、活血止痛的作用。 (2)低频电疗法。低频电的主要作用是通过电流刺激使运动神经和肌肉 兴奋，恢复正常功能，还可刺激感觉神经末梢，促使感觉恢复。在治 疗腰椎间盘突出症时，不仅可应用于腰部疼痛，更能针对神经根受压 引起的下肢麻木、肌肉萎缩等症状进行恢复性治疗。低频电疗法具体 有感应电疗法、间动电疗法、电兴奋疗法等，各具特点，临床可灵活 使用。 (3)中频电疗法。中频电较低频电更易于通过皮肤到达组织的深部，具 有镇痛、促进局部血液循环

9、、兴奋骨骼肌和平滑肌等作用，其中音频 电可通过电流刺激粘连组织，使之产生震动，得到松解和软化，对腰 椎间盘突出症造成的根性粘连有一定疗效。 (4)高频电疗法。高频电无极性之分，对神经肌肉无兴奋作用，它主要 靠热效应进行治疗。这种热作用比传导热或辐射热的作用深透、均匀， 可使深部组织充血，改善循环，减低中枢和周围神经系统兴奋性，增 强白细胞吞噬作用。高频电疗法包括短波、超短波和微波电疗法，对 腰椎间盘突出症均有一定的镇痛、消炎作用。 药物离子导入法治疗 运用直流电疗离子导入法治疗腰椎间盘突出症， 也应按中医辨证诊治的原则选药组方。下面推荐 两组处方： (1)以舒筋活络，祛风除湿为原则，药物组成为

10、： 桂枝、川乌、草乌、秦艽、木瓜、天南星、羌活、 独活、当归各20克，公英、威灵仙各30克，水煎 备用。 (2)以舒筋活络、活血止痛为原则，药物组成为： 桂枝、川芎、当归、红花、丹皮、秦艽、木瓜、 羌活、乳香、没药各20克，伸筋草、透骨草、海 桐皮、公英各30克。水煎备用。 在临床应用中，医生还可依据病人情况和自己的 临床经验，选择外用中成药进行导入治疗 为什么腰椎间盘突出症容易复发？ 如何预防？ 腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复 发率相当高，不少患者虽不情愿，但又时常成为“拜访”医生的“回头客”。 该病复发率高的原因有如下几点： (1)腰椎间盘突出症经过治疗

11、后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完 全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而 己。 (2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭 伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。 (3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累 容易诱发本病的复发。 (4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性 欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症 的复发。 对于腰椎间盘突出症，除了积极采取各种各样的治疗方法外，最为重要的措 施就是预防。那么，怎样才能防止腰椎间盘突出症的复发呢？人们

12、在日常生 活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确 与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动 姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体 质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进 新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平 衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好 的治疗与预防作用。 手术治疗之术后护理 1.1.卧位护理卧位护理 术后卧硬板床或喷气式气垫床术后卧硬板床或喷气式气垫床, , 侧卧侧卧2020 30min 30min 后平卧后平卧 2.2.引流管护理引流管护理 固定好引流管固定好引流管, ,防止扭曲脱落。防止扭曲脱落。 3.3.神经症状观察神经症状观察 术后严密观察双上下肢的