教科文卫支出分析

1、科教文卫支出科教文卫支出分析分析（一）按支出的部门划分（一）按支出的部门划分 编号类别具体内容1文化事业费包括艺术表演团体经费、图书馆经费、群众文化经费等2教育事业费包括教育部门举办的各类中小学及幼儿教育经费、中等或职业技术教育经费、成人高等教育以及广播电视教育、特殊教育经费和经国家批准设立的全日制普通高等院校（包括研究生）经费及留学生经费等3科学事业费包括自然科学事业费、科协事业费、社会科学事业费、高技术研究专项经费等4卫生事业费包括医院经费、卫生院补助费、防治防疫事业费、妇幼保健经费、合作医疗补助费、中医事业费等5体育事业费包括体育竞赛费、优秀运动队经费、业余训练费、体育场馆补助费等6通讯

2、事业费指新华社及专业通讯社的事业费7广播电影电视事业费 包括广播电台经费、电视台经费、县广播站经费等（二）按支出的用途划分（二）按支出的用途划分编号类别具体内容1人员经费支出主要用于文教科卫等事业单位的工资、补助工资、职工福利费、离退休人员费用、奖学金等的开支项目。其中，工资是最主要的内容2公用经费支出主要用于解决文教科卫等事业单位为完成事业计划所需要的各项费用开支。这些公用经费开支主要包括公务费、设备购置费、修缮费、业务费等教科文卫支出的经济属性教科文卫支出的经济属性教科文卫支出的重要意义教科文卫支出的经济学依据文科卫支出增速及其占财政支出的比重表表4-6 文科卫支出增速及其占财政支出的比重

3、文科卫支出增速及其占财政支出的比重 (%)主要构成主要构成我国医疗卫生支出的构成我国医疗卫生支出的构成构成构成我国财政我国财政卫生支出卫生支出卫生事业费卫生事业费公费医疗经费公费医疗经费计划生育事业费计划生育事业费中医事业费中医事业费基本特征基本特征1. 在我国，卫生总费用在我国，卫生总费用由政府预算卫生支出、由政府预算卫生支出、社会卫生支出和个人现社会卫生支出和个人现金支出三部分构成。金支出三部分构成。2.随着国民经济的快速随着国民经济的快速增长，卫生总费用持续增长，卫生总费用持续大幅增长，其中个人卫大幅增长，其中个人卫生支出规模增长较快。生支出规模增长较快。1.总费用规模增长较快总费用规模

4、增长较快占占GDP比重呈上升趋势比重呈上升趋势2.政府预算卫生支出政府预算卫生支出的增速总体上低于财的增速总体上低于财政支出的增速政支出的增速3.政府预算卫生支出政府预算卫生支出占财政支出的占财政支出的GDP的的比重下降比重下降在公共卫生这一公在公共卫生这一公共产品和标准公共共产品和标准公共产品领域里，政府产品领域里，政府应该发挥更重要的应该发挥更重要的作用，公共卫生支作用，公共卫生支出增加的幅度应至出增加的幅度应至少不低于财政总支少不低于财政总支出的增长速度。出的增长速度。虽然总费用不断增长，虽然总费用不断增长，但其在财政支出中的比但其在财政支出中的比重却呈现出持续下降的重却呈现出持续下降的

5、趋势。卫生支出占财政趋势。卫生支出占财政总支出的公共卫生投入总支出的公共卫生投入不足，医疗卫生设施薄不足，医疗卫生设施薄弱，严重影响公共卫生弱，严重影响公共卫生设施功能的发挥设施功能的发挥。政府介入医疗卫生市场的必要性政府介入医疗卫生市场的必要性卫生支出总量分析卫生支出总量分析中国卫生经费及支出结构中国卫生经费及支出结构19902011年政府卫生支出所占比重年份政府卫生支出(亿元)占财政支出比重(%)占卫生总费用比重(%)占国内生产总值比重(%)1990187.286.0725.0611991204.056.0322.840.941992228.616.1120.840.851993272.0

6、65.8619.750.771994342.285.9119.430.711995387.345.6817.970.641996461.615.8217.040.651997523.565.6716.380.661998590.065.4616.040.71999640.964.8615.840.712000709.524.4715.470.722001800.614.2415.930.732002908.514.1215.690.7520031116.944.5316.960.8220041293.584.5417.040.8120051552.534.5817.930.8420061778

7、.864.418.070.8220072581.585.1922.310.9720083593.945.7424.731.1420094816.266.3127.461.4120105732.496.3828.691.4320117378.956.7730.411.56卫生支出结构分析卫生支出结构分析医疗卫生支出现状分析医疗卫生支出现状分析由上表不难发现：由上表不难发现：n 发展中国家普遍具有医疗卫生支出占财政发展中国家普遍具有医疗卫生支出占财政支出比例较低的特征。而西方发达国家的支出比例较低的特征。而西方发达国家的医疗卫生支出一般较高。从侧面显示了，医疗卫生支出一般较高。从侧面显示了，一个国

8、家医疗卫生支出占财政支出的比例一个国家医疗卫生支出占财政支出的比例与其经济水平之间的潜在关系与其经济水平之间的潜在关系。政府卫生支出 社会卫生支出 个人现金卫生支出 人均卫生费用(元) 年份 卫生总费用 （亿元) 绝对数(亿元） 占卫生总费用比重（%） 绝对数（亿元） 占卫生总费用比重（%） 绝对数（亿元） 占卫生总费用比重（%） 合计 城市 农村 卫生总费用占 GDP比重（%） 2000 4586.63 709.5187 15.46929 1171.939 25.55121 2705.17 58.9795 361.88 813.74 214.65 4.622941 2001 5025.93

9、800.6128 15.92966 1211.43 24.10362 3013.883 59.96672 393.7983 841.2 244.77 4.583395 2002 5790.03 908.51 15.69094 1539.384 26.5868 3342.136 57.72226 450.7509 987.07 259.33 4.811685 2003 6584.1 1116.94 16.9642 1788.496 27.16387 3678.666 55.87196 509.4988 1108.91 274.67 4.847568 2004 7590.289 1293.58 1

10、7.04257 2225.355 29.31845 4071.354 53.63899 583.92 1261.93 301.61 4.747541 2005 8659.91 1552.53 17.93 2586.41 29.87 4520.98 52.21 662.3 1126.36 315.83 4.68 2006 9843.341 1778.856 18.07167 3210.922 32.62024 4853.563 49.30809 748.8391 1248.3 361.89 4.55 2007 11573.97 2581.584 22.3051 3893.718 33.64203

11、 5098.665 44.05287 875.9596 1516.29 358.11 4.35 2008 14535.4 3593.941 24.72544 5065.597 34.85007 5875.862 40.42449 1094.517 1861.76 455.19 4.63 2009 17541.9 4816.3 27.5 6154.5 35.1 6571.2 37.5 1314.3 2176.63 561.99 5.15 2010 19980.39 5732.49 28.69 7196.61 36.02 7051.29 35.29 1490.06 2315.48 666.3 4.

12、98 2011 24268.78 7378.95 30.4 8424.55 34.7 8465.28 34.9 1801.22 2695.1 871.6 5.15 （数据来源：中国统计年鉴）卫生总费用卫生总费用全国财政医疗卫生支出情况全国财政医疗卫生支出情况由以上三组图表可知：由以上三组图表可知：与此相对应世界各国公共筹资：与此相对应世界各国公共筹资：20032003年年n低收入国家：低收入国家： 29%n中低收入国家：中低收入国家： 48%n中高收入国家：中高收入国家： 58%n高收入国家：高收入国家： 76%nWHO191成员国中：成员国中：n公共筹资为主的公共筹资为主的62%，私人筹资为

13、主的，私人筹资为主的38%n世界世界179个国家中：个国家中：n140个国家通过税收筹集的比重超过社会医疗个国家通过税收筹集的比重超过社会医疗保险保险分析结论分析结论1.医疗卫生支出偏低，占财政总支出的比重较低医疗卫生支出偏低，占财政总支出的比重较低2.我国医药费用上涨过快，个人负担比例过高我国医药费用上涨过快，个人负担比例过高3.医疗卫生支出人均水平地区差异较大医疗卫生支出人均水平地区差异较大 4.医疗机构（医院）收入对药品依赖很强医疗机构（医院）收入对药品依赖很强社会反映集中问题社会反映集中问题n现状：看病贵、看病难问题现状：看病贵、看病难问题n原因：医疗费用上涨与政府缺位原因：医疗费用上

14、涨与政府缺位n改革：新医改政策取向改革：新医改政策取向看病贵个人负担费用高公立医院机制缺陷药品生产流通混乱医保覆盖面小卫生资源总体不足纵向：基层医疗体系不健全资源配置不合理横向：多元办医格局尚未形成看病难一、个人负担费用高1 1、门诊医疗服务量下降、门诊医疗服务量下降2 2、医生人均工作量下降、医生人均工作量下降3 3、病床使用率下降、病床使用率下降4 4、仪器设备的闲置乃至浪费、仪器设备的闲置乃至浪费v用占世界2%的卫生资源解决22%人口的医疗卫生问题v医疗卫生费用/GDP：我国：5.38%v人均医疗卫生支出：我国：61美元1995199520002000年间中外卫生费用的对比年间中外卫生费用的对比卫生总费用占卫生总费用占GNPGNP的比例（中外对比）的比例（中外对比）层级分布本末倒置层级分布本末倒置￥8500亿医疗卫生体制改革医疗卫生体制改革建立基本医疗卫生制度建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。 坚持公共医疗卫生的公益性质坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府强化政府责任和投入责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系体系、医