下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、科室感控自查报告 篇一:科室院感监控自查总结 2015年第一季度科室院感监控自查总结 2015年2月,院感办联合护理部对各临床科室院感管理工作进行了检查,检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。按医院感染管理考核标准进行打分。现将本季度情况总结如下: 存在问题 1、无菌原则:牙科室无菌物品与非无菌物品混放。妇科无菌物品标识不清。骨伤科、针灸科、五官科无菌槽无标启用日期,无菌药液及消毒剂未注明启用日期。门诊治疗室一次性吸痰管过期。 2、消毒隔离方面: 内儿科、门诊治疗室氧气湿化瓶存放不符合要求,未单独包装。 3、标准预防方面: 牙科室一次性锐器用后未及时入利器合。 4、医
2、疗废物方面:门诊治疗室登记本无废物交接时间。 二、改进措施 1、强调各临床科室负责人、护士长应加强对科室感染管理质量的督查、落实,严格执行各项规章制度,做好每项记录的登记工作; 2、对科室存在的问题认真分析,各科自查原因,制定切实可行的改进措施,对发现的问题积极整改,确保工作整改到位。 3、护士长要加强对护士的监管,对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度,制定切实可行的改进措施。确保各项工作落实整改到位。 三、追踪:上述存在问题已整改落实。 2015年第二季度科室院感监控自查总结 2015年6月3日,院感办联合护理部按医院感染管理考核标准对各临床科室院感管理工作进行了检
3、查,检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。现将本季度情况总结如下: 一、 存在问题 1、无菌原则:、肛肠科、针灸科敷料槽、棉球无标启用日期,消毒剂未注明启用日期。检验科无菌物品与非无菌物品标识不清楚。肛肠科肛漏包过期。 2、消毒隔离方面: 骨伤科氧气湿化瓶存放不符合要求。内儿科姚映勤紫外线消毒漏登。 3、标准预防方面: 针灸科一次性锐器用后未及时入利器合。 4、医疗废物方面:肛肠科医疗垃圾混放,检验科医疗废物未分类放置,废物交接未及时登记,垃圾桶脏、未及时清洁消毒。门诊治疗室废物交接不规范 二、改进措施 1、督促各临床科室负责人、护士长加强管理,各科室加强对感染管理知
4、识的培训学习,做到人人掌握,确保各项工作落实到位。; 2、对科室存在的问题认真分析整顿,各科自查原因,制定切实可行的改进措施,对发现的问题积极整改跟进,各科负责人应不定期检查,及时发现存在问题及隐患,提出防范措施,确保医疗安全。 3、护士长要加强对护士的监管,对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度,防止类似情况再次发生。 三、追踪:经对上述问题回访检查结果大部分己整改落实。 2015.6.15 2015年9月,院感办朕合护理部按医院感染管理考核标准对各临床科室院感管理工作进行了检查。现将本季度情况总结如下: 二、 存在问题 1、无菌原则:五官科无菌槽无标启用日期,妇科无
5、菌药液及消毒剂未注明启用日期。门诊治疗室茂康碘过期,检验科小棉签无启用日期。 2、消毒隔离方面: 内儿科干燥湿化瓶存放不符合要求,未单独包装,肛肠科肛窥槽、敷料槽超过24小时未更换,干燥泡筒启用后超过4小时。骨伤科罗玉婷紫外线登记漏登记。 3、医疗废物方面:骨伤科登记本无废物交接时间未按要求填写,先签名。 二、改进措施 1、召开各临床科室及护士长会议,通报各科检查中存在的问题,并提出改进措施,强调严格执行各项规章制度,做好每项记录的登记工作; 2、对科室存在的问题,各科自查原因,制定切实可行的改进措施,对发现的问题积极整改,确保工作落实到位。 3、护士长要加强对护士的监管,对质控工作随时督查、
6、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度。保证医疗安全。 三、追踪:上述问题已整改落实。 2015.9.252015年12月,院感办朕合护理部按医院感染管理考核标准对各临床科室院感管理工作进行了检查。现将本季度情况总结如下: 一、存在问题 1、无菌原则:门诊治疗室、内儿科、手术室、检验科小棉签无启用日期。手术室酒精启用日期无。 2、消毒隔离方面: 骨伤科干燥湿化瓶存放不符合要求,未单独包装。 3、医疗废物方面:妇科、肛肠科医疗垃圾混有生活垃圾,门诊治疗室交接登记不规范。 二、改进措施 1、通报各临床科室检查中存在的问题,并提出改进措施,强调严格执行各项规章制度,做好每项记录的登记工作; 2、
7、对科室存在的问题,各科自查原因,对发现的问题积极整改,确保工作落实到位。 3、护士长及临床科室负责人要加强对本科人员的监督,对质控工作随时督查、督导。 三、追踪:上述问题已整改落实。 2015-12-15篇二:医院科室自查自纠报告 xx科自查自纠报告 我科在院内各级领导的支持与关心下,于2014年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中,我科边自查,边整改,力求做到“全面自查,不留死角”,全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下: 1、病历书写不够完善 我科近2个月以来,通过交班的时间及上班空闲时间,组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究,并认真学习新农合的法律法
8、规,将病历中存在的不规范问题全面整改,使现行病历得到全面的改观。 2、感控不够规范 我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见,组织全科人员进行院感知识培训学习,并进行考核;巩固医护人员的医院感染预防与控制意识,并积极组织以我科护长xx、手术护士xx为主的科内感控组,进行不定期的巡查,切实做好院感控制工作。 3、病区卫生脏乱 科内xx主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室;各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫,医务人员对在院病人叮嘱提醒,对于个别病房没有污物桶给予及时的补充,通过这些举措,使我病区焕然一新。 今后,我们将继续完善科内存在的诸多问题,规范我们的服务工作,加强相关知识的学习,提高
9、我们的综合素质,以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展,同时,严格遵守服务规范,从各个方面促进医疗服务工作发展,如有不足,请上级领导提出宝贵意见。 xx医院xx科 二四年十二月一日篇三:医院感染工作管理自查报告 仁爱医院医院感染管理工作自查报告 东昌府区卫生局: 按照卫生局有关医院感染工作规范和要求,我们在全院范围内开展自查工作,以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点,实行边自查、边整改,力求做到全面自查,不留死角,全力创造良好的就医环境,维护正常的医疗秩序,为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下: 一、自查结果: 医院感染工作的目
10、的在于有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全。我院医院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下: 1.成立了医院医院感染管理小组,全面负责全院的医院感染监控管理工作,明确了各科室医院感染管理负责人。 2.医院感染管理小组负责以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 3.加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 4.严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌
11、。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,收集好相应的痕迹资料。 5.按照医疗废物处置规范,与市医疗垃圾管理处签订了相关协议,确保我院医疗废物处理流程规范到位。 6.抓好法定传染病疫情报告、管理工作,由专人负责收集中华人民共和国传染病报告卡。 通过以上工作,全院未发生一例医院感染事件。 二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析: 1.医院感染病例监测方面,病例报告少,对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。 原因分析:医院感染管理专职人员未经专业培训,临床医生对医院感染认识不足。 2
12、.细菌培养标本送检率低,导致抗菌药物出现乱用、滥用。 原因分析:检验科人员过少,没有专职微生物人员;临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。 三、医院感染管理下步工作计划及整改措施: 1.医院感染管理委员会进一步搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 2.进一步加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,进一步收集好相应的文字资料。 4.进一步按照医疗废物处置规范,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 《过敏性紫癜曹伟》课件
- 《代商务礼仪》课件
- 《确定市场调研目标》课件
- 房屋租赁合同(2篇)
- 《硬盘使用前的处理》课件
- 2024年汽轮机油产品研发与技术转移合作协议3篇
- 2025年郑州货运从业资格证题库
- 2025年昌都货运从业资格证考试模拟考试题库下载
- 2024年混凝土构件生产及安装合同
- 2025年济南道路运输从业人员从业资格考试
- 2024年度工矿企业设备维修与保养合同3篇
- 食品生产小作坊培训
- 2024年度电商平台商家入驻协议
- 河北省石家庄市2023-2024学年六年级上学期期末科学试卷(含答案)
- 中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024医生版)解读课件
- 2025年日历表(A4版含农历可编辑)
- 2024秋期国家开放大学《财务报表分析》一平台在线形考(作业一至五)试题及答案
- 华为年财务报表分析(共16张课件)
- 期末 (试题) -2024-2025学年人教PEP版英语六年级上册
- 大学生心理健康(贵州大学)智慧树知到期末考试答案章节答案2024年贵州大学
- 《森林病虫害防治》课件
评论
0/150
提交评论