妊娠期糖尿病护理讲义汇编

1、 l入院诊断：妊娠期糖尿病 l主诉：停经5月余 概述概述 l妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕 时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一 到三。 l原因 l相关因素 l临床特征 l糖尿病对妊娠的影响 l糖尿病对胎儿的影响 l护理评估 护理目标 护理诊断 护理措施 护理评价 l出院指导 一、原因一、原因 l1、胎儿从母体获取葡萄糖增加； l2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加， 但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致 部分孕妇排糖量增加； l3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利 用。 二、与罹患妊娠糖尿病相关的因二、与罹患妊娠糖尿病相关的因 素有：素有： l种族、糖尿病家族史、肥胖

2、、过去有不明原因 的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过 多症及孕妇年龄超过30岁等。 三、临床特征三、临床特征 妊娠合并糖尿病史临床常见 合并症之一，通常包含以下 三种情况： l1、妊娠前确诊为糖尿病。 l2、妊娠前是无症状糖尿病， 妊娠后发展为有症状的糖尿 病 l3、妊娠前无糖尿病，妊娠后 患有糖尿病，而产后可恢复 者。 四、糖尿病对妊娠的影响四、糖尿病对妊娠的影响 l生育率降低 l流产率升高 l妊娠高血压综合征发生率升高 l羊水过多发生率增高 l产科感染率增加 五、糖尿病对胎儿的影响五、糖尿病对胎儿的影响 l畸胎儿发生率增高 l巨大胎儿发生率增高 l胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多 l胎

3、儿红细胞增多症增多 新生儿高胆红素血症 增多 l易并发新生儿低血糖 l新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加 l胎儿及新生儿死亡率高 五五.护理评估护理评估 l妊娠期 了解孕妇有无糖尿病家族史、患病史、特别是 不明原因的死胎等分娩史。评估胎儿健康状况。监测血糖 结果。评估孕妇对糖尿病的知识了解。 l分娩期 观察产妇有无低血糖症状。根据静脉输液的药 物种类和宫缩情况调整输液速度。监测胎心、子宫收缩、 产妇的生命体征，以了解产程进展，及早发现异常情况及 时处理。 l产褥期 评估子宫收缩情况，是否有感染的症状。 六六.护理目标护理目标 l孕妇不发生感染 l孕妇主诉焦虑程度减轻 l孕妇能复述糖尿病知识、饮食控

4、制及胰岛素使 用的方法 l胎儿没有受伤 l孕妇不发生低血糖和产后出血 七、护理诊断七、护理诊断 l有感染的危险：与糖尿病对感染的抵抗力下降有 关 l焦虑：与担心身体状况、胎儿预后有关 l知识缺乏：缺乏糖尿病及其饮食控制、胰岛素使 用知识 l有受伤的危险（胎儿）：与糖尿病引起巨大胎儿、 畸形儿、胎儿肺泡表面活性物质不足有关 l潜在并发症：低血糖、产后出血 八八.护理措施护理措施 l妊娠期 协助摄取适当的营养、协助监测胎儿宫内情况、 指导孕妇正确控制血糖、维持孕产妇的自尊 l分娩期 剖宫产或引产当日早晨的胰岛素用量一般仅为 平时的一半，临产及手术当日应每2小时监测血糖，以便 调整胰岛素的用量 l产褥期 监测血糖的变化。遵医嘱使用胰岛素。观察有 无低血糖反应。保持腹部、会阴伤口清洁，会阴护理BID。 糖尿病产妇免除的新生儿抵抗力弱，按早产儿护理。 九九.护理评价护理评价 l孕妇体温正常，会阴切口或腹部切口无感染 l孕妇能描述并表现出正确应对焦虑的方法 l孕妇掌握有关糖尿病的知识、饮食控制及胰岛 素使用的方法 l胎儿宫内发育良好 l孕产妇无低血糖反应等并发症 出院指导出院指导 l监测血糖，遵医嘱用药，定期复诊。 l 指导糖尿病饮食 饮食指导饮食指导 l1.食物烹饪中避免油炸、煎、 熏等方法。饮食清单，不宜过 咸过油。 l2.汤以素汤为主，少食排骨、 骨头汤。 l3.忌动物性脂肪油（奶油