产科知识点总结范文.doc

1、产科知识点总结范文大学学医学的同学们，大家对产科知识了解多少呢？以下是精心准备的产科知识点总结，大家可以参考以下内容哦！异位妊娠病人的护理1. 异位妊娠是指 ( 受精卵在子宫体腔外着床发育 )2. 异位妊娠中， ( 输卵管妊娠 ) 最为常见3. 异位妊娠最主要的病因是 ( 输卵管炎症 )4. 输卵管妊娠病人前来就诊时最主要的症状是 ( 腹痛 ) ，有( 阴道流血，晕厥，休克，腹部包块 ) 的临床表现5. 异位妊娠病人腹部及盆腔检查可发现 ( 阴道后穹窿饱满，宫颈抬举痛或摇摆痛 )6. 异位妊娠最有价值的辅助检查是 ( 阴道后穹窿穿刺 )7. 患者女， 27 岁， 1 天前出现少量阴道流血， 2

2、 小时前突发下腹部撕裂样剧痛，伴恶心，呕吐及一过性晕厥入院，面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏 120 次/ 分，下腹部明显压痛，反跳痛，妇科检查可见阴道后穹窿饱满，有宫颈抬举痛，应首先考虑( 异位妊娠 )8. 针对异位妊娠病人的护理措施，主要有 ( 保暖，吸氧，密切观察生命体征，迅速开放静脉通道，交叉配血，做好紧急手术的准备)9. 异位妊娠病人非手术治疗的护理措施应密切观察病人生命体征，尤其应注意 ( 阴道流血量与腹腔内出血量不成比例 )前置胎盘病人的护理1. 前置胎盘是指 ( 妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部分 )2. 前置胎盘

3、最主要的临床表现是 ( 妊娠晚期或临产时， 发生无诱因无痛性反复阴道流血 )3. 前置胎盘分为 ( 完全性前置胎盘， 部分性前置胎盘， 边缘性前置胎盘 )4. 诊断前置胎盘最安全有效的检查是 (b 超)5. 前置胎盘的期待疗法适用于 ( 妊娠不足 36 周或估计胎儿体重2300g)者6. 前置胎盘的病因包括 ( 子宫内膜病变， 胎盘面积过大， 多次刮宫，受精卵发育迟缓 )7. 前置胎盘孕妇取 ( 左侧 ) 卧位8. 前置胎盘孕妇禁止 ( 阴道检查及肛诊 )9. 患者女， 28 岁，孕 34 周，3 小时前发生无痛性阴道流血，量较少入院，血压 100/70mmHg，脉搏 94 次/ 分，宫高 3

4、0cm，腹围 85cm，头先露，未入盆，胎心 145 次/ 分，应首先考虑 ( 前置胎盘 )10. 前置胎盘病人的护理措施有 ( 禁止阴道检查及肛诊，严密观察阴道流血情况，监测胎儿宫内情况，定时间断吸氧，休息取左侧卧位为佳 )胎盘早剥病人的护理1. 胎盘早剥是指 ( 妊娠 20 周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离 )2. 胎盘早剥最主要的病因是 ( 妊娠期高血压 )3. 胎盘早剥的主要病理变化是 ( 底蜕膜出血 )4. 胎盘早剥的主要临床表现是 ( 妊娠晚期突然发生剧烈腹痛， 伴或不伴阴道流血 )5. 胎盘早剥轻型以 ( 外出血为主，剥离面积通常不超过胎盘的1/3)

5、 ，主要表现为 ( 阴道大量流血，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血程度与出血量呈正比 )6. 胎盘早剥轻型的主要检查结果表现为 ( 子宫软，宫缩有间歇，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常 )7. 胎盘早剥重型以 ( 内出血和混合性出血为主， 剥离面积超过胎盘的 1/3 ，同时伴有较大胎盘后血肿 ) ，主要表现为 ( 突然发生持续性腹痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关，贫血程度与外出血不符)8. 胎盘早剥重型的主要检查结果表现为 ( 子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高 )9. 胎盘早剥的主要治疗原则是 ( 一经确诊，必须及时根据病情终止妊娠 )10. 胎盘早剥的孕妇

6、护理措施有 ( 迅速开放静脉，积极补充血容量，密切监测胎儿状态，做好分娩或剖宫产术前准备，分娩后及时给予子宫收缩剂并按摩子宫，同时预防晚期产后出血，加强营养，纠正贫血，预防感染 )羊水过多病人的护理1.羊水过多是指 ( 妊娠期间羊水量超过2000ml)2. 羊水过多最主要的病因是 ( 多胎妊娠 )3. 急性羊水过多多发生于 ( 妊娠 20-24 周)4. 慢性羊水过多多发生于 ( 妊娠晚期 ) ，孕妇子宫 ( 大于妊娠月份) ，检查 ( 胎位不清，胎心音遥远 )5. 一次放羊水量不能超过 (1500ml) ，放羊水后 ( 腹部放置沙袋或加腹带包扎 )羊水过少病人的护理1. 羊水过少是指 ( 妊

7、娠足月时羊水量少于 300ml)2. 羊水过少检查可发现 ( 宫高，腹围小于同期正常妊娠孕妇 )胎膜早破病人的护理1. 胎膜早破是指 ( 临产前胎膜自然破裂 )2. 胎膜早破的主要临床表现是 ( 孕妇突感有较多液体自阴道流出) ，上推胎儿先露部可见 ( 流液量增多 )3. 胎膜早破最重要的辅助检查是 ( 阴道液涂片检查 ) ，可见 ( 羊齿状结晶 )4. 胎膜早破病人应取 ( 左侧卧位，抬高臀部 ) ，以防 ( 脐带脱垂 )5. 胎膜早破病人应避免 ( 不必要的肛诊和阴道检查 )6. 胎膜早破的治疗原则 ( 妊娠 28-32 周者，应治疗并维持妊娠至33 周以上分娩，妊娠33-35 周者，若无

8、产兆及感染征象等待自然分娩，若胎儿已足月而未临产又无感染迹象，可观察12-18 小时 )7. 胎膜破裂 (12 小时 ) 以上，应预防性使用抗生素，给予 ( 糖皮质激素 ) 促进胎儿肺成熟8. 若出现脐带脱垂或脐带先露应 ( 在数分钟内 ) 结束分娩9. 宫颈内口松弛者，在 ( 妊娠 14-16 周行宫颈环扎术 )10. 胎膜早破的护理措施有 ( 绝对卧床休息，禁灌肠，严密观察流出羊水性状，严密观察胎心音，指导孕妇自测胎动)胎儿窘迫病人的护理1. 胎儿窘迫是指 ( 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿生命和健康者)2. 胎儿窘迫的基本病理生理变化是 ( 缺血，缺氧 )3. 胎儿窘迫的主要表现是 ( 胎

9、心音的改变 )4. 急性胎儿窘迫多发生在 ( 分娩期 ) ，主要表现为 ( 胎心率加快或减慢，出现酸中毒 )5. 慢性胎儿窘迫多发生在 ( 妊娠末期 ) ，主要表现为 ( 胎动减少或消失，胎儿生长受限，胎盘功能减退 )6. 羊水胎粪污染 I 度( 浅绿色 ) ，II 度( 黄绿色并浑浊 ) ，III 度( 棕黄色，稠厚 )7. 胎儿窘迫治疗原则为 ( 若宫口开全，胎儿先露部分已达到坐骨棘平面以下 3cm，应尽快助产经阴道娩出胎儿 )8. 胎儿窘迫孕妇取 ( 左侧 ) 卧位， ( 间断 ) 吸氧多胎妊娠病人的护理1. 多胎妊娠孕妇主要的主诉是 ( 多出有胎动 )2. 多胎妊娠病人的体征可见 (

10、宫底高度大于正常孕周， 腹部可触及两个胎头，多个胎体，腹部可闻及两个胎心音，且两者速率不一，相差大于 10 次/ 分)3. 多胎妊娠第二个胎儿娩出后立即 ( 肌注或静点催产素 ) ，以防止( 产后出血 ) 的发生，同时腹部 ( 放置沙袋 ) ，防止 ( 腹压骤降引起休克)4. 多胎妊娠病人取 ( 左侧卧位 )巨大胎儿病人的护理1. 巨大儿是指 ( 体重达到或超过 4000g 者)2. 巨大儿孕妇腹部检查可见 ( 先露部高浮 )3. 巨大儿处理原则是 ( 若胎先露部已达坐骨棘平面下 3cm，第二产程延长时，可在会阴侧切后行胎头吸引术或产钳术 )妊娠合并贫血病人的护理1. 一般情况下母体贫血对胎儿

11、 ( 缺铁的程度不会太严重 )2. 妊娠合并贫血血清铁测定 ( 血清铁3. 妊娠合并贫血铁剂的补充首选 ( 口服铁剂 ) ，补充铁剂的同时服( 维生素 C，稀盐酸 ) 可促进铁的吸收， ( 饭后或餐中 ) 服用铁剂4. 胎儿前肩娩出时，给予 ( 缩宫剂 )5. 妊娠合并贫血病人适宜的饮食为 ( 高铁，高蛋白，高维生素C)的饮食妊娠合并糖尿病病人的护理1. 糖尿病可致 ( 巨大儿 ) ，容易出现 ( 新生儿低血糖 )2. 妊娠期糖尿病血糖测定 (2 次或 2 次以上 6 空腹血糖5.8mmol/L)3. 新生儿娩出 (30 分钟后根据新生儿血糖监测情况定时滴服葡萄糖)防止( 低血糖 )4. 分娩

12、后 24 小时内胰岛素减至 ( 原用量的 1/2)5. 妊娠期合并糖尿病孕妇分娩的胎儿应重点监测内容是 ( 血糖 )妊娠合并心脏病病人的护理1. 心脏负担最重的时期为 ( 分娩期 )2. 妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是 ( 妊娠 32-34 周，分娩期尤其是第二产程，产褥期最初 3 天内 ) ，最易并发心力衰竭3. 心功能分级和临床表现和心力衰竭那部分一样，楼下再重复发一遍4. 妊娠合并心脏病孕妇不宜妊娠者，人工流产时应在 ( 妊娠 12周前 )5. 心功能 I-II 级病人，在 ( 严密监护下可经阴道分娩 )6. 心功能 (III 及或以上 ) 者不宜哺乳7. 不宜妊娠者，建议 (1 周后

13、 ) 行绝育术8. 心功能在 (I-II 级) 者，应在 ( 妊娠 36-38 周) 入院待产9. 胎儿娩出后，立即在产妇腹部 ( 放置沙袋 ) ，持续 (24 小时 ) ，肌内注射 ( 缩宫素 ) ，忌用 ( 麦角新碱 )10.心功能 (I-II级) 的产妇可母乳喂养， 心功能 (III级或以上 )者应 ( 及时回乳 )11. 妊娠合并心脏病孕妇分娩时的护理措施有 ( 常规吸氧，注意保暖，合理饮食，补充营养，胎儿娩出后立即在腹部放置沙袋 )12. 孕妇， 30 岁，妊娠 10 周，休息时仍感胸闷，气急入院，查体，脉搏 110 次/ 分，呼吸 21 次/ 分，心界向左侧扩大，心尖部可闻及 II

14、 级收缩期杂音， 肺底有湿罗音， 应采取的措施是 ( 控制心衰后终止妊娠 )1. 心功能分级一级：活动不受影响二级：活动轻度受限三级：活动明显受限四级：不能下床活动2. 左心衰的临床表现出现顺序依次为 ( 劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸 )3. 右心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是 ( 体循环淤血 ) ，左心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是 ( 肺循环淤血 )7. 左心衰竭最早出现的是 ( 呼吸困难 )8. 发生急性肺水肿病人咳 ( 粉红泡沫样 ) 痰9. 左心衰竭最重要的体征是 ( 交替脉 ) ，双肺底可闻及 ( 湿罗音 )10. 左心衰竭患者最主要的临床表现是 ( 呼

15、吸困难 )11. 全心衰竭是 ( 左心衰竭兼有右心衰竭 ) 的症状，其中以 ( 右心衰竭 ) 的表现为主12. 右心衰竭早期可出现 ( 凹陷性 ) 水肿，表现为出现在身体的( 下垂和组织疏松 ) 部位13. 右心衰竭最重要的体征是 ( 颈静脉怒张 ) 和( 肝颈静脉回流征阳性 ) ，可出现肝 ( 大) 及肝区 ( 压痛 )妊娠合并高血压病人的护理1. 妊娠高血压的基本病理变化是 ( 全身小动脉痉挛 )2. 妊娠期高血压主要临床表现是 ( 高血压，水肿，蛋白尿 )3. 妊娠期高血压分类书上有详细的在这里不在重复，具体的看书4. 先兆子痫的主要临床表现有 ( 高血压，恶心，呕吐，水肿，蛋白尿，头痛

16、，眼花 )5. 妊娠合并高血压眼底检查可见 ( 动静脉比可由正常的 2:3 变为 1:2 ，甚至 1:4)6. 妊娠合并高血压病人应取 ( 左侧 ) 卧位以 ( 增加血供 ) ，每天休息不少于 (10 小时 )7. 子痫首选药物是 ( 硫酸镁 )8. 子痫处理原则为 ( 控制抽搐 )9. 妊娠合并高血压病人，妊娠 20 周开始，每日补充 ( 钙剂 )10. 妊娠合并高血压病人食盐摄入 ( 不必严格限制 ) ，但 ( 全身水肿) 的孕妇应限制 ( 食盐 ) 摄入量11. 硫酸镁的使用方法是 ( 滴注时速度以 1g/h 为宜，不超过 2g/h ，每日维持用量 15-20g)12. 硫酸镁中毒首先表

17、现为 ( 膝反射减弱或消失 )13. 应用硫酸镁时，应监测以下指标 ( 膝腱反射必须存在，呼吸不少于 16 次/ 分，尿量每 24 小时不少于 600ml 或每小时不少于 25ml)14. 应用硫酸镁出现尿少提示 ( 排泄功能受抑制 )15. 应用硫酸镁时一旦发生中毒反正立即给予 (10%葡萄糖酸钙 ) ，因( 钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合 )16. 子痫一旦发生时，应立即置病人于 ( 头低侧卧位 ) ，保持 ( 呼吸道通畅 ) ，将病人安置在 ( 单人暗室 ) ，避免 ( 声，光刺激 ) ，加( 床档 ) ，防止 ( 坠床 ) ，用 ( 舌钳 ) 固定舌头，

18、防止 ( 舌咬伤 )17. 胎儿娩出前肩后立即静脉推注 ( 催产素 ) ，忌用 ( 麦角新碱 )18. 如经治疗病情稳定得以控制仍未临产者，应在 ( 孕妇清醒后24-48 小时内 ) 引产，或子痫病人经药物控制 (6-12 小时 ) ，需考虑 ( 终止妊娠 )产力异常病人的护理1. 产力包括 ( 子宫收缩力，腹肌和膈肌收缩力，肛提肌收缩力 ) ，其中以 ( 子宫收缩力 ) 为主2. 子宫收缩乏力的主要病因是 ( 头盆不称或胎位异常 )3. 子宫收缩过强的主要病因是 ( 急产 )4. 协调性子宫收缩乏力的主要表现是 ( 子宫收缩具有正常节律性，对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规

19、律)5. 协调性子宫收缩乏力宫腔内压力 ( 常低于 15mmHg)，宫缩 (6. 协调性子宫收缩乏力的主要表现是 ( 子宫收缩极性倒置， 宫缩兴奋点不是起西两侧子宫角部， 而是来自子宫下段的一处或多处， 宫腔内压力高，但宫底部不强，产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，产程延长或停滞，宫腔内压力达 20mmHg)7. 潜伏期是指 ( 临产规律宫缩开始至宫口扩张 3cm)，初产妇正常约需 (8 小时 ) ，最大时限 (16 小时 ) ，超过 (16 小时 ) 为潜伏期延长8. 活跃期是指 ( 宫口扩张 3cm至宫口开全 ) ，初产妇正常约需 (4小时 ) ，最大时限 (8 小时 ) ，超过

20、(8 小时 ) 为活跃期延长9. 活跃期停滞是指 ( 进入活跃期后，宫口不再扩张达 2 小时以上)10. 第二产程延长是指 ( 第二产程初产妇超过 2 小时，经产妇超过 1 小时尚未分娩 )11. 第二产程停滞是指 ( 第二产程中胎头下降无进展达 1 小时 )12. 胎头下降迟缓是指 ( 活跃期晚期及第二产程胎头下降速度13. 滞产是指 ( 总产程超过 24 小时 )14. 急产是指 ( 总产程不足 3 小时 )15. 协调性子宫收缩过强主要表现是 ( 子宫收缩节律性，对称性和极性均正常，仅子宫收缩过强，过频 )16. 不协调性子宫收缩过强可表现为 ( 强直性子宫收缩，子宫痉挛性狭窄环 )17

21、. 强直性子宫收缩表现为 ( 产妇持续腹痛，拒按，烦躁不安，胎位触诊不清， 胎心音听不清， 有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷即病理性缩复环 )18. 子宫痉挛性狭窄环 ( 狭窄环持续不放松，产妇持续腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞，胎心率不规则，阴道检查可触及狭窄环，此环的特点是不随宫缩上升 )19. 子宫收缩乏力对母儿的影响包括 ( 形成生殖道瘘，产后出血，感染机会增多，胎儿宫内窘迫 )20. 子宫收缩过强对母儿的影响包括 ( 子宫破裂，产后出血，软产道损伤，新生儿颅内出血 )21. 协调性子宫收缩乏力的处理原则是 ( 给予镇静剂，人工破膜，静脉给予缩宫素 )22. 不协调性子宫收缩

22、乏力的处理原则是 ( 可酌情给予镇静剂，忌用缩宫素 )23. 协调性子宫收缩过强有急产史的产妇， ( 预产期前 1-2 周)不宜外出，提前 (2 周入院待产 ) ，新生儿肌注 ( 维生素 K1，破伤风毒素和抗生素 )24. 不协调性子宫收缩过强强直性子宫收缩应及时 ( 给予抑制宫缩剂，若属梗阻原因立即行剖宫产 ) ，子宫痉挛性狭窄环 ( 及时给予纠正，使用镇静剂消除异常宫缩，若不能缓解，宫口未开全，胎先露部高或伴有胎儿窘迫，应立即行剖宫产 )25. 子宫收缩乏力产妇的护理措施有 ( 注意检查有无头盆不称，注意及时排空直肠及膀胱，加强产程监护，使用缩宫素的产妇，要持续评估以了解产程进展，对产程延

23、长的产妇特别注意有无感染征兆)26. 静脉使用缩宫素通常不超过 (40 滴/ 分) ，宫缩间隔 (2-3 分钟) ，持续 (40-60 秒) ，若出现 (10 分钟内宫缩超过 5 次，宫缩持续 1分钟以上，胎心率有变化) ，应立即停止使用27. 子宫收缩乏力产妇的护理措施有 ( 预防宫缩过强对母儿的损伤，有急产史的产妇在预产期前 1-2 周不宜外出， 应提前 2 周入院待产，新生儿肌注维生素 K1 以预防颅内出血 )产道异常病人的护理1. 扁平骨盆是指 ( 骨盆入口前后径短，横径正常者 )2. 骨盆入口平面狭窄为 ( 骨盆入口平面呈横扁圆形 ) ，常见于 ( 扁平骨盆 )3. 骨盆入口平面狭窄

24、的表现为 ( 胎头衔接受阻， 不能入盆，羊水囊受力不均匀 ) ，易致 ( 胎膜早破 ) ，或 ( 跨耻征阳性 )4. 跨耻征阳性是指 ( 胎头骑跨在耻骨联合上方 )5. 均小骨盆是指 ( 骨盆入口，中骨盆及出口平面均狭窄， 每个平面径线均小于正常值 2cm或更多 ) ，多见于 ( 身材矮小，体型均匀 ) 的妇女6. 中骨盆及骨盆出口平面狭窄表现为 ( 两侧骨盆壁向内倾斜， 状似漏斗，坐骨棘间径 10cm，坐骨结节间径 8cm，耻骨弓角度 90，坐骨结节间径与出口后矢状径之和15cm，临产后先露入盆不困难，但容易形成持续性枕横位或枕后位，使产程进展缓慢，甚至停滞)7. 可疑 ( 头盆不称 ) ，

25、协助医师 ( 试产 )8. 可行试产的情况是 ( 骨盆入口平面轻度狭窄 )9. 试产 (2-4 小时 ) ，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫，应 ( 停止试产)产后出血病人的护理1. 产后出血是指 ( 胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500ml)2. 我国产妇首要死亡原因是 ( 产后出血 )3. 产后出血最主要的原因是 ( 子宫收缩乏力 )4. 产后出血的原因有 ( 子宫收缩乏力，软产道损伤，胎盘因素，凝血功能障碍 )5. 软产道损伤常见的原因是 ( 急产，子宫收缩过强 )6. 正常分娩出血量小于 (300ml)7. 宫缩乏力引起的产后出血的主要表现为 ( 产妇可出现失血性休克的表现，有面色苍白

26、，出冷汗，心慌，头晕，脉搏细弱，血压下降) ，检查腹部可发现 ( 子宫轮廓不清，松软如袋状，摸不到宫底或宫底升高 )8. 软产道损伤引起的产后出血的主要表现为 ( 胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，能自凝 ) ，检查可发现 ( 子宫收缩良好，宫颈有损伤 )9. 胎盘因素引起的产后出血的主要表现为 ( 胎盘娩出后仔细检查胎盘，胎膜时，可发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管 )10. 希恩综合征是指 ( 若短时间内大量失血导致失血性休克，休克时间过长可引起腺垂体缺血性坏死， 继而发生严重的腺垂体功能减退)11. 凝血功能障碍引起的产后出血的主要表现为 ( 孕前或妊娠期已有全身性出血

27、的倾向， 胎盘剥离或产道有损伤时， 出现凝血功能障碍，血不凝，不易止血 )12. 因子宫收缩乏力引起的产后出血，有效的的治疗方法是 ( 按摩子宫 )13. 因软产道损伤引起的产后出血治疗原则为 ( 及时准确地修复缝合裂伤 )14. 因胎盘因素引起的产后出血的治疗原则是 ( 及时取出胎盘，并做好必要的刮宫准备 )15. 因凝血功能障碍引起的产后出血的治疗原则是 ( 针对不同的病因，疾病种类进行治疗 )16. 产后出血的处理原则是 ( 止血，扩容，抗休克，抗感染 )17. 产时预防产后出血当胎肩娩出后立即静滴或肌注 ( 缩宫素 ) ，胎盘未剥离前，忌 ( 过早牵拉脐带，按摩挤压子宫 ) ，胎盘娩出

28、 (2 小时内 ) ，产妇仍需留在 ( 产房接受监护 ) ，督促产妇及时排空 ( 膀胱 ) ，以免 ( 影响宫缩致产后出血 )18. 因宫缩乏力引起的产后出血， 可( 通过腹壁节律性按摩子宫，肌注或静推缩宫素，纱布条填塞子宫腔 ) 等方法达到止血的目的19. 因胎盘因素引起的产后出血者， 主要采用 ( 取，挤，刮，切) ，取( 取出宫腔内胎盘 ) ，挤 ( 从腹部挤压宫底使胎盘排出 ) ，刮 ( 刮出小的残留胎盘 ) ，切 ( 植入性胎盘应作子宫全切术 ) ，胎盘嵌顿引起的产后出血可采用的止血措施是 ( 麻醉松弛狭窄环 )20. 产妇，妊娠足月临产，胎盘娩出后出现持续性阴道流血，量达 700m

29、l，查体：子宫柔软，其出血原因最有可能是 ( 子宫收缩乏力 )21. 产妇，妊娠足月临产，巨大儿，胎儿娩出后阴道内突然流出大量血液，色鲜红，很快凝集，查体：宫缩良好胎盘胎膜完整，胎盘完全剥离，其出血最有可能的原因是 ( 软产道损伤 )22. 产妇，妊娠足月临产，会阴左侧侧切顺产一活婴，胎膜胎盘娩出完整，产后 30 分钟阴道流血增多，测血压 90/60mmHg，P90 次/分，子宫软，轮廓不清，按压宫底排出血液及血块约500ml，首要的处理原则是 ( 加强宫缩 )羊水栓塞病人的护理1. 羊水栓塞最早出现的症状是 ( 急性呼吸衰竭 ) ，表现为 ( 在分娩过程中尤其是刚破膜不久，产妇突发寒战，气急

30、，呛咳，烦躁不安，随后出现发绀，呼吸困难，心率加快，抽搐，昏迷，血压下降 )2. 羊水栓塞的发生机制 ( 羊水栓塞时羊水经破裂的静脉窦进入母体血液循环肺栓塞出现呼吸困难，发绀 )3. 羊水栓塞的主要处理原则 ( 改善低氧血症，抗过敏，抗休克，防治 DIC 和肾衰竭，预防感染 )4. 羊水栓塞首要的处理措施是 ( 纠正缺氧 ) ，采用 ( 加压给氧 )子宫破裂病人的护理1. 先兆子宫破裂的四大主要临床表现是 ( 子宫形成病理性缩复环，下腹部压痛，胎心率异常，血尿出现 ) ，产妇表现为 ( 烦躁不安，呼吸及心率加快， 下腹部剧痛难忍， 膀胱受压充血出现血尿及排尿困难，胎心率改变或听不清，胎动频繁

31、)2. 不完全性子宫破裂是指 ( 子宫破裂肌层部分或完全断裂， 浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通 ) ，表现为 ( 不全破裂处有明显压痛，不完全破裂累及子宫动脉，可导致急性大出血 )3. 完全性子宫破裂是指 ( 子宫肌层全部破裂， 宫腔与腹腔相通 ) ，表现为 ( 破裂常发生于瞬间，产妇突感腹部撕裂样剧痛，宫腔骤然停止，腹痛可暂时缓解，随即出现面色苍白，出冷汗，脉搏细数，呼吸急促，血压下降等休克征象 ) ，体检可见 ( 全腹压痛及反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，胎动及胎心消失 )4. 有子宫破裂高危因素者，应在 ( 预产期前 1-2 周) 入院待产5. 先兆子宫破裂的首要处理原则是 ( 立即采取

32、措施抑制子宫收缩) ，尽快行 ( 剖宫产 )6. 子宫破裂的处理措施是 ( 在输液，输血，抗休克，吸氧的同时，一旦确诊，无论胎儿是否存活，均应尽快手术治疗，手术前后给予大量广谱抗生素预防感染 )7. 若无子女者 (2 年之后 ) 再可怀孕8. 产妇，妊娠足月临产，待产过程中突然出现腹部撕裂样剧痛，随即出现面色苍白，出冷汗，呼吸及心率加快，查体：全腹压痛及反跳痛，腹壁可扪及胎体，胎动及胎心消失，首选的措施是 ( 立即行剖宫产 )晚期产后出血病人的护理1. 晚期产后出血是指 ( 分娩 24 小时后在产褥期发生的子宫大量出血 )2. 晚期产后出血多发生在 ( 产后 1-2 周)3. 晚期产后出血最常

33、见的病因是 ( 胎盘，胎膜残留 ) ，多发生在(产后 10 天左右)4. 剖宫产后子宫伤口裂开引起晚期产后出血多发生于 ( 产后 2周左右 )5. 胎盘，胎膜残留引起晚期产后出血的主要表现是 ( 血性恶露持续时间延长，以后反复出血或发生突然大出血 ) ，检查可发现 ( 子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织 )6. 因蜕膜残留引起的晚期产后出血的主要表现是 ( 宫腔刮出物病理检查可发现坏死蜕膜，不见绒毛 )7. 疑有胎盘，胎膜，蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行( 刮宫术 )产褥期感染病人的护理1. 产褥期感染病原菌主要是 ( 厌氧菌 )2. 产褥期感染的诱因有 ( 生殖系统自然防御能

34、力降低， 产程延长，器械助产，产道损伤 )3. 急性子宫内膜炎，子宫肌炎的主要表现有 ( 恶露增多并伴有臭味，轻度发热，下腹疼痛，畏寒 )4. 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎的主要表现有 ( 出现腹膜炎体征，畏寒，高热，恶心，呕吐，腹部压痛，反跳痛 )5. 血栓性静脉炎的主要表现有 ( 下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬条索状物，血液回流受阻引起下肢水肿， 皮肤发白称股白肿 )6. 产褥期感染产妇宜取 ( 半卧位 )7. 产褥期感染的护理措施有 ( 给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，保证充分的休息和睡眠， 根据细菌培养和药物敏感试验选择抗生素，清除宫腔内残留物，血栓性静脉炎产妇除用抗生素之外，

35、可加用肝素，出现高热时及时给予物理降温，及时更换会阴垫，保持会阴部清洁 )滴虫性阴道炎病人的护理1. 滴虫适宜在 (PH 值 5.6-6.0) 的环境中存活2. 滴虫性阴道炎的典型症状是 ( 稀薄泡沫状白带 ) ，伴有 ( 烧灼感，外阴瘙痒 )3. 滴虫性阴道炎主要直接传播途径是 ( 性交 )4. 滴虫性阴道炎的首选药物是 ( 甲硝唑 )5. 滴虫性阴道炎病人阴道灌洗用 (1%乳酸或 0.1-0.5% 醋酸 ) 溶液6. 滴虫性阴道炎病人应 ( 夫妻同时进行治疗 )7.甲硝唑 ( 孕前 20 周) 忌用，( 服药期间及服药6 小时内 ) 不宜哺乳8. 滴虫性阴道炎的治愈标准是 ( 月经干净后复

36、查，连续 3 次滴虫检查阴性 )外阴阴道假丝酵母菌病人的护理1. 外阴阴道假丝酵母菌病主要传染方式是 ( 内源性感染 )2. 外阴阴道假丝酵母菌的典型表现是 ( 豆渣样白带 ) ，伴有 ( 外阴瘙痒，灼痛，小内侧及阴道粘膜附有白色膜状物 )3. 外阴阴道假丝酵母菌病常继发于 ( 糖尿病，应用广谱抗生素，应用雌激素者 )4. 外阴阴道假丝酵母菌病应选用的阴道灌洗液为 (2-4%碳酸氢钠溶液 )5. 复查白带前 (24-48 小时禁止阴道用药 )6. 外阴阴道假丝酵母菌病易在 ( 月经前 ) 复发，经过治疗后应 ( 在月经前复查阴道分泌物 )7. 外阴阴道假丝酵母菌病病人的护理措施有 ( 内裤煮沸消毒，每日清洗外阴，治疗后在月经期前复查白带 )细菌性阴道病病人的护理1. 细菌性阴道病典型的临床表现是 ( 白带增多并伴有烂鱼样腥臭味 )2. 细菌性阴道病的主要辅助检查是 ( 氨试验 )3. 对于有无症状的孕妇 ( 均应给予治疗 )老年性阴道炎病人的护理1. 老年性阴道炎典型的表现是 ( 白带增多呈稀薄淡黄色或血性 ) ，伴( 外阴瘙痒，灼热，尿频，尿痛 )2. 老年性阴道炎选择的阴道灌洗液为 (1%乳酸或 0.1-0.5% 醋酸溶液 ) ，每日 (1 次)3. 老年性阴道炎病人的