妇产科超声检查PPT

1、产科超声诊断产科超声诊断侯霞2021-8-312021-8-332021-8-342021-8-352021-8-361 1 底蜕膜底蜕膜2 2 包蜕膜包蜕膜3 3 真蜕膜真蜕膜4 4 胎盘雏形胎盘雏形2021-8-372021-8-382021-8-39卵子受精后不断分裂卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚形成桑椹胚1 12 23 31、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层桑椹胚逐渐分化，中间出现了含少量液体的空腔，形成囊胚。2021-8-3102021-8-3112021-8-312胎儿形成胎儿形成 卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大，卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大，包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚

2、外体腔，羊膜与绒毛包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛膜融合，胚外体腔消失膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。胎儿解剖结构形成。1羊膜囊羊膜囊 2胎儿胎儿 3脐带脐带 4胎盘胎盘胎膜胎膜脐带脐带卵黄囊卵黄囊羊膜囊羊膜囊胎盘胎盘12342021-8-3132021-8-3142021-8-3152021-8-316停经40天，经腹超查显示2个GS2021-8-317经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）2021-8-3182个羊膜囊，各一个胚胎2021-8-319宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%-20%的患者中可有假孕囊样改变。真

3、正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊，但10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查测定2021-8-3202021-8-321卵黄囊2021-8-322孕囊黄体囊肿2021-8-3232021-8-324各径测值只取内径适于孕7周内膀胱要充盈适量有误差，仅供参考2021-8-3252021-8-326适用于孕7-12周； 测量时不能包括卵黄囊及肢体； 取胎儿躯体最长、最

4、直的正中矢状切面图， 测胎儿最长径线，最好取3次测量的平均值。2021-8-327（）应测量次，并记录测量所得的最大数值。NT2.5mm时，提示增厚。（）有颈部脑脊膜膨出时，注意辨认，避免误测。（）有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下厚度，并取其平均值。（）应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测2021-8-3302021-8-3312021-8-3322021-8-333 T 丘脑 M 脑中线 CSP 透明隔腔 CP 脉络丛 3rd 第3脑室 SF 大脑外侧裂2021-8-334 测量由近侧颅骨壁的外缘至远侧颅骨壁的内缘距离。测量时颅骨外的软组织不包括在内。2021-8-335 利用

5、仪器椭圆健，直接测出头围数值。 公式数值：测头颅的长轴和短轴的颅骨外缘至外缘间距离。HC=(BPD+OFD)*1.6OFD：枕额径2021-8-336小脑横径随孕周而增长;妊娠203 8周每周增长约l2mm，妊娠38周后每周增长约0.7mm。 CSP-透明隔腔 CM-颅后窝池 颅后窝池前方为小脑半球（CER）。 2021-8-337pwl利用仪器椭圆健，直接测出腹围数值。 公式数值：测前后径及横径的外缘至外缘间距离。AC=(前后径+横径)*1.57单位：cm腹围测量切面模式图2021-8-3382021-8-339 测量尽可能圆形。 肝内门脉段显示不能太长。 腹围常用于了解胎儿营养情况，如小于

6、正常值， 警惕有无胎儿宫内生长迟缓（IUGR）。 股骨长/腹围*100%，如24%可能有IUGR， 如20%可能为巨大儿。2021-8-340腹围测量切面模式图2021-8-341腹围测量切面模式图21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声2021-8-342腹围测量切面模式图1、2021-8-343腹围测量切面模式图2021-8-344abab o o级级cdcd 2021-8-345腹围测量切面模式图2021-8-346n II级：绒毛膜板：出现切迹并深入胎盘实质内，未达到基底膜。胎盘实质：出现逗点状增强光点。基底膜：出现线状排列的增强小光点，其长轴与胎盘长轴平行。a a 级纵切级纵切

7、b b 级晚期级晚期腹围测量切面模式图2021-8-347n III级绒毛膜板：深达基底膜（至少两切迹）。胎盘实质：出现环状回声及不规则强光点、光团，可伴声影。基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有声影。a a 级纵切级纵切b b 级晚期级晚期 孕37周前24cm或孕37周后 20cm时，为羊水过多。羊水最大深度（羊水最大深度（单位单位cmcm）：）： 2cm为羊水过少 8cm为羊水过多。腹围测量切面模式图羊水羊水2021-8-348腹围测量切面模式图2021-8-349 AFI测量划分是以母体脐为中心划出“十”字四个象限，分别测最大深度。其4值之和为AFI。 测羊水最大深度时，探头应垂直于水平

8、面，而不是垂直孕妇的腹壁。 测量的羊水暗区内，不能包括肢体或脐带。 全面观察羊水分布的宽度与单独测量羊水的最大深度更客观。 有胎动时测羊水深度不可避免地会造成重复测量或少测量。2021-8-350 正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大于3。2021-8-351脐带的二维声像图及彩超声像图脐带的二维声像图及彩超声像图2021-8-352腹围测量切面模式图2021-8-353pwl胎儿胎方位枕前位示意图胎儿胎方位枕前位示意图右枕前左枕前2021-8-354p

9、wl右枕后左枕后胎儿胎方位枕后位示意图胎儿胎方位枕后位示意图2021-8-355pwl腹围测量切面模式图2021-8-356腹围测量切面模式图2021-8-357腹围测量切面模式图2021-8-358腹围测量切面模式图2021-8-359五、中晚孕胎儿超声检查模式图五、中晚孕胎儿超声检查模式图T：丘脑，CSP：透明隔腔，PH：侧脑室后角，CP：脉络丛，LS：大脑外侧裂，CN：尾状核，AH：侧脑室前角，P：大脑脚，CH：小脑半球，CV：小脑蚓部，RV：右心室，LV：左心室，LA：左心房，RA：右心房，DAO：降主动脉，UV：脐静脉，IVC：下腔静脉，AO：腹主动脉，ST：胃泡，UAS：脐动脉，B

10、L：膀胱，RK：右肾，LK：左肾，VA：椎弓，VB：椎体，FL：股骨，CX：宫颈，BL：膀胱腹围测量切面模式图2021-8-360五、中晚孕胎儿超声检查规范图五、中晚孕胎儿超声检查规范图腹围测量切面模式图2021-8-361pwl级产科超声检查建议存留图级产科超声检查建议存留图1、丘脑水平横切面，2、侧脑室水平横切面，3、小脑水平横切面，4、鼻唇冠状切面，5、双眼球水平横切面，6、颜面部正中矢状切面，7、四腔心切面，8、左室流出道切面，9、右室流出道切面，10、三血管切面，11、三血管气管切面，12、测量胎心率图（多普勒或M型）13、膈肌冠状切面，14、右侧膈肌矢状切面，15、左侧膈肌矢状切面，16、上腹部横切面，17、脐带腹壁入口腹部横切面，18、脐动脉水平膀胱横切面，19、双肾横切面，20、左肾及右肾矢状切面，21、双肾冠状切面，22、脊柱矢状切面，23、脊柱横切面，24、脊柱冠状切面25、肩胛骨水平横切面，26、肱骨长轴切面，27、尺桡骨长轴切面，28、