心理护理对强迫症患者治疗的帮助――一项随机对照研究

1、心理护理对强迫症患者治疗的帮助一项随机对照研究 【摘要】目的 探讨心理护理对强迫症患者治疗的效果及影响。方法 对37例强迫症患者使用随机数表将被试者随机分为实验组和对照组，实验组19例，对照组18例，比较两组的效果 结论 研究表明认知-行为护理的开展将病人的在院治疗时间由原来的平均109天减少至77天，大大的缩短了病人住院时间. 【关键词】心理护理；强迫症；认知康复 【中图分类号】r473.8 【文献标识码】a 【文章编号】2095-6851（2014）2-0184-01 强迫症是以反复出现强迫观念为基本特征的一类神经症性障碍，其典型的临床特点为意识的自我强迫与反强迫并存，两者强烈冲突使患者深

2、感焦虑和痛苦，其病程迁延，心理负担重，严重影响了患者的社会功能。而近年来，强迫症又有愈演愈烈之势。美国全国同病率调查结果表明，强迫症是仅次于抑郁症、酒依赖和恐惧症的第4位常见病。据调查，3/4病人存在自尊心降低，1/2有自杀念头。另外，需要我们重视的是强迫症常有中度及重度社会功能障碍，虽然药物治疗使本病的预后有所改变，但相关研究同时表明，药物治疗有效率仅为50%60%。所以单纯的药物治疗对强迫症患者来说并非良策。故而，现今较为常用的治疗方案是药物治疗与心理治疗双管齐下、两手并重。所以，对于我们精神科护理工作者来说，在做好日常基本护理工作的同时，对强迫症患者开展适当而准确地心理护理是极其必要的。

3、我院针对住院及出院后门诊定期随访的病人进行药物与心理护理相结合的办法，取得了满意的效果，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 观察对象：为我院2009年7月2011年7月就诊的患者，均符合1.icd-10中强迫症的诊断标准：2.无器质性疾病；3.入院时 yale-brown强迫量表（y-bocs）总分16分；4.均为初次住院者。共37例，男16例，女21例。由一名科室内不参加本次实验的人员使用随机数表将被试者随机分为实验组和对照组，实验组19例，男7例，女12例；年龄19-47岁，平均（31.58.3.1）岁；病程0.3-4.9年，平均（2.52.0）年；对照组18例，男9例，女9例，年龄18

4、-48岁，平均（30.89.1）岁；病程0.25-5年，平均（2.42.1）年，两组以上各项差异均无显著性（p均0.05）。本研究得到合肥市第四人民医院伦理委员会审查通过， 所有被试均签署了知情同意书. 1.2方法：实验组在常规药物治疗的基础上每周定时开展心理护理3次，时间40分钟，方法为认知-行为护理。对照组在常规药物治疗的基础上每周与病人普通聊天三次， 每次40分钟， 聊天内容局限于与患者本人无关的内容， 如天气， 最近发生的新闻等。患者出院后随访时间1年。 1.3 临床症状的评定：在住院期间，下列数据被详细记录：患者的药物服用情况，住院期间的患者耶鲁-布朗强迫量表减分率，患者的住院时间，

5、在出院时患者对整个治疗的满意程度（采用5点评分，分别为非常满意，满意，一般，不满意和非常不满意，分别记为2，1，0，-1，-2分）. 统计分析采用mann-whitney 检验或x2检验。 2 结果 在住院期间，mann-whitney检验结果： 治疗组（19人） y-b基线1（21.84+3.671），p值：0.663， y-b出院1（8.16+3.532），p值：0.049， y-b减分1（13.68+2.945），p值：0.016， 住院时间1（77.16+24.111），p值：0.004， 住院满意度1（0.95+1.129），p值：0.489； 对照组（18人） y-b基线1（22.

6、44+3.792），p值：0.663， y-b出院1（11.17+4.805），p值：0.049， y-b减分1（11.28+3.177），p值：0.016， 住院时间1（109.83+44.466），p值：0.004， 住院满意度1（1.22+0.878），p值：0.489。 3 讨论 强迫症为一种难治神经症。对强迫症患者实施规范的心理护理对治疗是非常有帮助，从出院y-b分数上可以充分表明认知-行为护理对减少强迫症状是有效的。普通的谈话只能缓解患者的焦虑情绪，对强迫症状效果不明显。 研究表明认知-行为护理的开展将病人的在院治疗时间由原来的平均109天减少至77天，大大的缩短了病人住院时间，从

7、而使得经济性提高 并且医院病床周转率有所增加， 能为更多的病人服务。 研究还发现，两组患者的住院满意度上没有统计意义上的区别。 同时，开展心理护理对护士本身也是种考验和促进。通过开展心理护理，护士角色得以扩展，护士不只是医嘱的执行者，而应主动参与到各项治疗中，在患者的生理心理社会功能的恢复中，让护理工作占主导地位，全身心对患者进行护理，对护理专业的发展提供参考依据。 鉴于本研究的设计， 无法实施对护理人员的盲法， 可能导致主观偏倚， 且样本量稍显不足， 故希望同类研究的进一步开展。 参考文献 1胡振东，焦清艳.心理护理对强迫症疗效影响的观察.天津护理，2008，16（4）：191-192. 2myer jk， weissman mm， tischler gc， et al. six month prevalence of psychiatric disorders in three communities， 1980-1982. arch gen psychiatry， 1984， 41：949. 3郭慧荣，肖泽萍，王振，等.强迫症病人的生命质量研究