阿托品化与阿托品中毒的主要区别

1、阿 托 品 化 与 阿 托 品 中 毒 的 区 别项目阿托品化阿托品中毒体温正常或低于39度高热大于39度心率增，决低于120次/分大于120次/分皮肤颜面潮红、干燥紫红、干燥、绯红瞳孔小于4.5毫米k4.5 舟神经系统清楚或模糊澹妄、幻觉、昏迷、躁动尿储留无有酒精戒断综合症症状轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。有些人还会发生癫痫发作， 但一般不会在短期内发作2次以上。会在几天内症状自然消失。最早的戒断症状是震颤， 通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤澹妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。 有时还可有体温升高， 称发热性震颤

2、澹妄。 虽然多数情况下经过 35日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。1 .折叠酒精性震颤：alcoholic tremulousness ,或称之为戒酒性震颤(withdrawaltremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些 症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。 恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大，通常持续2周。病情在完全停止饮酒后2436h达高峰。全身性震颤是本病最明显白特征，是一种快速(68hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运

3、动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。 不安的感觉持续1014天。血液和csf中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。 (2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。 患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能 有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良

4、好的认识。2 .折叠酒精性幻觉症 ：alcoholic hallucinosis ,指长期大量饮酒引起的幻觉状态， 是 一种较少见的戒酒综合征。 病人常在突然停止饮酒或减量后 24h内出现大量鲜明的幻觉， 临 床上以视、听幻觉为主。(1)酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。患者诉说做噩梦，伴有睡眠紊乱，有时病人不能 区分是做梦还是真实情景，幻觉和现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东 西(幻觉)。根据出现的频率，依次为单纯视觉幻觉型、视听混合型、触觉或视觉型。没有证 据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)是酒精中毒特异的。实际上，酒精中毒的幻觉是广泛 的，有生命的较无生命的多。人或动物

5、可以是单一或成群的；可以是缩小或放大的；可以是自然、愉快的；也可以是畸形、可怕和恐怖的。(2)由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍，是一种特殊类型。kraepelin称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。其核心表现为：尽管患者感觉正常，例如患者定向力、反应性正常、记忆力完好，但有幻听。幻听的性质可以是无结构的声音，如蜜蜂嗡嗡叫、铃 声、枪击声或敲打声，或者是音乐样的、低调哼唱或聊天。但最常见的声音是人类的声音。 声音可直接与患者对话，但更常见于与第三者谈论患者。在大多数情况下，声音是恶意的、 指责或恐吓性的，严重干扰患者正常生活。对患者而言，声音是极其真实的。听幻觉(以及视幻觉)的

6、另一特点是患者对幻觉内容的产生相应反应。患者可能为保护自己报警或有反抗入侵的行为，甚至可能企图自杀以逃避声音的恐吓。其持续时间不等，可以是暂时性的，或在数天内间歇性再发，个别情况下可持续数周或数月。(3)在幻觉中，多数意识不到幻觉的非真实性。随病情好转，患者开始怀疑其幻觉的真实性， 愿意对他人讲述幻觉的情况并怀疑自己是否神志清楚。能够认识到所听到的声音是想像的， 如若能够回忆精神障碍发作时异常的思想内容，是完全恢复的表现。3 .折叠戒断性痫性发作：alcoholic withdrawal seizure,又称朗姆酒发作”(rumfits),是酒精戒断过程中(长期慢性酗酒中毒后相对或绝对禁酒)较

7、常见的症状。90%以上 的戒断性痫性发作发生在停止饮酒后748h,而且在1314h是发生的高峰时间。在抽搐活动期，脑电图多不正常，但数天后可恢复。可表现为一次性发作，但多数情况为突发的26次发作，有时更多。2%的患者发展成癫痫持续状态，多为大发作。局灶性发作提示除 酒精作用外，有局部病灶存在 (多为外伤)。约30%全身性戒断抽搐发作的患者，发展成震颤 澹妄斗犬态(有些报道百分比较低)，痫性发作是澹妄的前驱症状。4 .折叠震颤澹妄：delirium tremens , dt(1)震颤澹妄是最严重的、可导致死亡的酒精性疾病状态。是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征，多发生在持续大量饮酒的

8、酒精依赖患者，可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。常于戒酒或减量后35天突然发病，主要表现为严重的意识模糊、定向力丧失、生动的妄想和幻觉，伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活动亢进，如 瞳孔扩大、发热，呼吸和心跳增快，血压增高或降低，以及大汗淋漓等。(2)大多数患者澹妄多呈自限性病程，经过几天躁动和不眠之夜，常以进入睡眠状态而终止， 然后清醒，醒后神志清楚、安静、疲乏，对澹妄阶段的事件完全无记忆。少见情况下澹妄状 态逐渐消退。如果澹妄震颤是单一的一次发作，80%的患者持续不超过 72ho少见情况可有一次或多次复发，数次程度不同的澹妄发作，以相对清醒间期分隔开，整个过程持续数天， 偶

9、尔可持续45周。(3)有部分病例出现震颤澹妄后不能完全恢复，病程进展至威尼克脑病或柯萨可夫综合征(约占15%)。没有并发症的病例，经及时处理病死率较低(约3%4%), 一旦发生并发症则病死率会明显升高，常死于高热、肺炎或心力衰竭等。或会突然死亡而不能确定其病因。(4)非典型澹妄-幻觉或意识混乱状态： 与典型的dt密切相关，发病率也相同。患者可仅表现 短暂、安静性意识混乱、焦虑或持续数天或数月的异常行为。与典型的澹妄震颤不同，非典型状态，常表现为一次单一局限性事件，不再重复。偶尔先有痫性发作，不造成死亡。也可 以说这种不典型状态，是部分性轻度震颤澹妄。5 .折叠急性戒酒综合征：acute alcohol withdrawal syndrome，发生在长期(23周以上)大量饮酒，突然停止饮酒或明显减量时。主要表现为震颤、澹妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。依据病史及典型临床表现，诊断一般不难。脑电图检查、颅脑、胸部x线照相和ct扫描，有助于鉴别诊断。酒精戒断综合征(aws)的发生可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内r氨基丁酸(gaba聊制效应的降低及交感神经系统被激活所致。aws 一般在戒酒后第三天开始，如果坚持戒酒的话，多在戒酒后第五天到第七天自行消失。根据症状的轻重， 临床上将aws可分为3级：1级(physical with